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        肩關(guān)節(jié)廣泛滑膜結(jié)核米粒體形成1例

        2020-11-03 06:28:32郭志民
        臨床骨科雜志 2020年5期
        關(guān)鍵詞:片狀米粒滑膜

        焦 霖,郭志民

        患者,男,67歲,7年前無(wú)明顯誘因情況下出現(xiàn)右肩關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛,腫脹伴活動(dòng)受限,經(jīng)自行服藥治療后無(wú)改善。隨病程進(jìn)展,肩關(guān)節(jié)腫脹、疼痛發(fā)作逐漸頻繁且程度加重,活動(dòng)明顯受限,1周前自覺(jué)上述癥狀進(jìn)行性加重,于2019年8月8日入普安縣人民醫(yī)院骨外科就診?;颊咦栽V無(wú)明確外傷病史。查體:右肩部膨隆、飽滿,關(guān)節(jié)明顯腫脹伴活動(dòng)明顯受限,外展80°,內(nèi)收15°,前屈40°,后伸20°,局部皮溫不高,肩關(guān)節(jié)周圍散在壓痛點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查:紅細(xì)胞沉降率28 mm/1 h,余檢查結(jié)果均未見(jiàn)異常。行右肩關(guān)節(jié)X線及CT檢查,顯示右肩關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹,肱骨頭及大結(jié)節(jié)囊性變,右肩關(guān)節(jié)腔及周圍積液;右肩關(guān)節(jié)MRI顯示右肱骨頭內(nèi)見(jiàn)斑片狀、片狀骨髓水腫影,盂唇亦可見(jiàn)類似信號(hào)影;胸部CT顯示雙肺紋理增多,右肺中葉及左肺下葉背段見(jiàn)斑點(diǎn)狀高密度影,左肺下葉背段見(jiàn)類圓形軟組織密度影,考慮右中肺及左肺結(jié)核,影像學(xué)資料見(jiàn)圖1。臨床診斷為肩關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核并關(guān)節(jié)腔內(nèi)米粒體形成,術(shù)后病理活檢明確為滑膜結(jié)核。經(jīng)關(guān)節(jié)鏡下行右肩關(guān)節(jié)清理及規(guī)范抗結(jié)核治療?;颊攉@得4個(gè)月隨訪,自述右肩疼痛及功能明顯改善,療效滿意。

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