更藏卓么 索朗曲珍 嘎瑪巴桑

摘?要：藥品是藏醫(yī)現(xiàn)有資產(chǎn)的重要組成部分，占平均物料庫存的80%以上。藥品也是一種特殊機(jī)制，不僅滿足一線醫(yī)學(xué)的正常需要，而且還為緊急用藥和社會(huì)的特殊需要做好準(zhǔn)備。醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用也是至關(guān)重要和不穩(wěn)定的。庫存管理不能簡(jiǎn)單地通過企業(yè)庫存管理來管理，我們必須探索適合藏醫(yī)醫(yī)藥具體情況的管理方法。

關(guān)鍵詞：藏醫(yī)?藥品?管理問題?對(duì)策

中圖分類號(hào)：R954??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A????文章編號(hào)：1003-9082（2020）09-0-01

作為醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分之一，藥品管理直接參與了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，其良好管理與醫(yī)院的發(fā)展密切相關(guān)。因此，加強(qiáng)醫(yī)院藥物管理和提高管理水平是醫(yī)院面臨的一個(gè)現(xiàn)實(shí)和緊迫的問題。本文對(duì)現(xiàn)階段藏醫(yī)藥品管理存在的問題進(jìn)行梳理，并提出解決相關(guān)問題的對(duì)策，對(duì)適合藏醫(yī)藥品的管理模式提出相關(guān)建議。

一、藥品管理存在的問題

1.藥品有效期管理存在問題

由于醫(yī)院有成千上萬的藥品，藥品有效期的管理比較復(fù)雜，導(dǎo)致醫(yī)院的藥品管理效率低下，而這些醫(yī)院并未全面管理，也造成了醫(yī)院資金被無效占用，同時(shí)部分供應(yīng)商為達(dá)到提前結(jié)款的目的，將藥品提前送達(dá)醫(yī)院，導(dǎo)致藥品存儲(chǔ)量加大，藥品的管理成本也隨之增大。

2.藥品庫存存在問題

長(zhǎng)期以來，許多藏醫(yī)醫(yī)院只考慮臨床需要，不考慮資金的使用情況。在許多情況下，供應(yīng)商提前將藥品送到藏醫(yī)醫(yī)院預(yù)付款，以便占用藏醫(yī)醫(yī)院的資金，導(dǎo)致藏醫(yī)醫(yī)院的致殘資金流動(dòng)，從而增加了藏醫(yī)醫(yī)院的儲(chǔ)藏量。藏醫(yī)醫(yī)院的藥品和增加的管理費(fèi)用。

3.住院中心藥房金額盈虧明顯

醫(yī)院將住院病人未用完或以往的藥物已經(jīng)劃價(jià)，這部分藥品是額外的，如果沒有計(jì)入醫(yī)院藥房的庫存，就沒有損失。然而，如果沒有記錄庫存數(shù)據(jù)，則存在錯(cuò)誤，導(dǎo)致庫存值低于實(shí)際值，因此需要將庫存管理程序傳送給正常的人力資源。

二、藏藥藥品管理問題的對(duì)策

1.制定完善合理的藥品采購內(nèi)部控制流程

藥品庫存管理與企業(yè)庫存管理大不相同：簡(jiǎn)單合理的批量經(jīng)濟(jì)管理有時(shí)導(dǎo)致藥品短缺，并影響藥品的臨床使用。許多藏醫(yī)醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理中運(yùn)用最佳供應(yīng)量和最佳供應(yīng)管理方法來實(shí)現(xiàn)降低供應(yīng)成本和管理成本的目標(biāo)。根據(jù)ABC管理方法和批量經(jīng)濟(jì)管理理論，結(jié)合據(jù)臨床實(shí)踐形成合理的采購金額，增加批準(zhǔn)采購量的過程，減少人為因素造成的不合理的采購量。具體方法是HIS系統(tǒng)定義供應(yīng)周期，并且根據(jù)供應(yīng)周期自動(dòng)生成供應(yīng)計(jì)劃。保存是根據(jù)購買周期的購買量加上經(jīng)驗(yàn)來確定的，并且計(jì)劃的采購量被設(shè)計(jì)并接受藥物會(huì)計(jì)審查。藥物會(huì)計(jì)根據(jù)HIS系統(tǒng)的定期采購量和當(dāng)前庫存量來確定計(jì)劃采購量是否合理，并將不合理的盤存進(jìn)行調(diào)整，提交藥物監(jiān)督員批準(zhǔn)，并在藥物監(jiān)督員批準(zhǔn)后購買，并在預(yù)先成本控制中發(fā)揮會(huì)計(jì)的作用。

2.將藥品庫存時(shí)間減少

縮短高價(jià)藥品的庫存時(shí)間。一些市面匯率醫(yī)院的藥品單價(jià)極高，儲(chǔ)存條件惡劣，效率下降的風(fēng)險(xiǎn)很高。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥物管理的內(nèi)部控制。在日常藥品管理中，每個(gè)倉庫應(yīng)每日進(jìn)行一次盤存，每月定期進(jìn)行一次藥品盤存，并向財(cái)務(wù)處報(bào)告注銷情況。藥物內(nèi)部管制的基本和重要內(nèi)容。

3.將藏醫(yī)藥房與住院藥房統(tǒng)一管理

同時(shí)，實(shí)現(xiàn)一級(jí)藥房管理系統(tǒng)。過去，藏醫(yī)醫(yī)院有兩個(gè)二級(jí)藥房，面積大，人口眾多。由于住院病人的裝飾主要是以裝飾的名義送到藏醫(yī)醫(yī)院的，所以不必再往返去吃藥，所以不必像西方藥房那樣離開。這項(xiàng)服務(wù)很方便，可以獲得藥品。藏醫(yī)醫(yī)院采用兩個(gè)二級(jí)藥房的組合，提供藥品和人員一起使用。藥物的分配時(shí)間可以延長(zhǎng)，這不影響患者的藥物，并降低勞動(dòng)力成本。

4.將調(diào)價(jià)損失的轉(zhuǎn)嫁藥品返還給供應(yīng)商

調(diào)整價(jià)格藥品的做法是事先與藥品供應(yīng)商達(dá)成協(xié)議，降低價(jià)格的損失應(yīng)由供應(yīng)商承擔(dān)。在實(shí)際操作中，注意庫存量統(tǒng)計(jì)，這是管理庫存以降低藥品成本的關(guān)鍵。藥物會(huì)計(jì)對(duì)價(jià)格調(diào)整表進(jìn)行了篩選，并通知藥店經(jīng)理。藥劑師負(fù)責(zé)計(jì)算藥房和二級(jí)藥房的藥物數(shù)量。同時(shí)，他負(fù)責(zé)服務(wù)部門的藥品。轉(zhuǎn)換過程結(jié)束了價(jià)格調(diào)整損失的轉(zhuǎn)移。

5.優(yōu)化藥物結(jié)構(gòu)以確保臨床供應(yīng)

由于實(shí)施低劑量藥物征用制度，不僅可以滿足臨床需要，而且還降低了日常管理的費(fèi)用，可以通過減少在藏藥藥房工作人員的數(shù)量來減輕這一負(fù)擔(dān)，緩解主要藥店的管理醫(yī)院病房的情況的緊張。

6.減少藥品的損耗風(fēng)險(xiǎn)

過去由于藥品庫存量大，由于庫存條件、藥品有效期、藥品價(jià)格調(diào)整、新藥應(yīng)用、舊藥處置等因素的影響，由于藥物的不良影響和藥物使用的不確定性，藥物消費(fèi)率上升。在建立了“零庫存管理”的“藥品庫存管理”之后，藥品庫存量很低，上述因素的影響大大減少，藥物消費(fèi)也減少，增加收入，節(jié)省開支。

結(jié)語

在實(shí)施藥物管理的過程中，也存在一些問題，主要是因?yàn)樗幍晷畔鬏敳患皶r(shí)。交貨期限和配送公司品種不符合規(guī)定，個(gè)人藥品在庫存中斷時(shí)無法及時(shí)補(bǔ)充。這包括需要改進(jìn)信息系統(tǒng)、建立一個(gè)快速信息交換平臺(tái)和迅速傳送采購計(jì)劃。配送公司提高了配送效率，并發(fā)展了緊急配送機(jī)制。建立一個(gè)操作平臺(tái)，通過電子商務(wù)系統(tǒng)將其與外部世界連接起來，進(jìn)行內(nèi)部和外部信息的在線傳輸，改善藥房部與藥房部之間的信息傳輸功能，并對(duì)網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)作實(shí)行連貫一致的管理。在網(wǎng)上進(jìn)行監(jiān)視，迅速制定藥品采購計(jì)劃和快速傳輸，共同進(jìn)行藥品采購及人員和倉庫的操作，降低工作成本，逐步實(shí)現(xiàn)藥品零庫存管理目標(biāo)。雖然藥物管理工作正朝著正確的方向發(fā)展，但管理理念需要不斷更新和跟上步伐，以適應(yīng)醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展。

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