唐正宇

摘?要：目的 了解鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位需求，鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)項(xiàng)目醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題。方法 文獻(xiàn)研究法，相關(guān)人員問(wèn)卷調(diào)查法，個(gè)人深入訪(fǎng)談法。結(jié)果 鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職責(zé)集中在健康教育（76.06%）、健康檔案建立與管理（75.35%）、重點(diǎn)慢性病管理（74.3%）、常見(jiàn)病多發(fā)病診治（73.59%），鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)項(xiàng)目醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程設(shè)置部分課程需增加實(shí)驗(yàn)課時(shí)，某些課程內(nèi)容需要整合。結(jié)論以崗位勝任力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程改革，已成為當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育尤其是農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的現(xiàn)實(shí)訴求。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化?調(diào)研?醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程

中圖分類(lèi)號(hào)：R192.3??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A????文章編號(hào)：1003-9082（2020）09-0-01

湖南省作為農(nóng)業(yè)大省，鄉(xiāng)村醫(yī)生人才缺口很大，急需加快鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)工作。為此湖南省衛(wèi)健委2013年啟動(dòng)了鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)項(xiàng)目（計(jì)劃從2013年-2017年），鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)項(xiàng)目學(xué)生戶(hù)籍都為鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏的農(nóng)村，并志愿扎根本人戶(hù)籍所在地行政村衛(wèi)生室從事基本醫(yī)療服務(wù)。2018年4月省衛(wèi)健委、省教育廳聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本土化人才培養(yǎng)工作的通知》，計(jì)劃從2018年至2020年對(duì)貧困地區(qū)進(jìn)行鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化培養(yǎng)，貧困地區(qū)本土化僅招生我省51個(gè)貧困縣的生源，志愿扎根在本人戶(hù)籍所在縣市區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，從事基層衛(wèi)生健康服務(wù)。

按需辦學(xué)是高職教育的特點(diǎn)，為充分了解鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位需求，鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)項(xiàng)目醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，切實(shí)掌握基層醫(yī)院人才需求狀況，培養(yǎng)出符合社會(huì)需求并勝任鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的專(zhuān)業(yè)人才，本課題組進(jìn)行了充分調(diào)研，該研究為鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程改革提供依據(jù)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)具有實(shí)際意義。

一、對(duì)象與方法

1.對(duì)象

湖南某地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、村衛(wèi)生室一線(xiàn)醫(yī)生;鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)高職學(xué)校任課教師;鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)項(xiàng)目畢業(yè)學(xué)生。

2.調(diào)研內(nèi)容

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)生現(xiàn)狀（年齡、性別、職稱(chēng)、學(xué)歷、職業(yè)資格），鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位主要任務(wù)，鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化培養(yǎng)項(xiàng)目醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的建議與意見(jiàn)。

3. 方法

3.1文獻(xiàn)研究法

在中國(guó)知網(wǎng)，萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)以“鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化”“高職高專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)”“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程”等關(guān)鍵詞進(jìn)行文獻(xiàn)檢索分析，查閱教育部職成司、衛(wèi)健委網(wǎng)站、高職高專(zhuān)院校網(wǎng)站等，全面了解國(guó)家及地方對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的一些政策和法規(guī)。

3.2訪(fǎng)談法

走訪(fǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化畢業(yè)生所在單位，與承擔(dān)鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化培養(yǎng)高職院校任課教師、在校學(xué)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化項(xiàng)目畢業(yè)生進(jìn)行洽談，廣泛聽(tīng)取對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程方面的意見(jiàn)和建議。

3.3問(wèn)卷調(diào)查

以“面向鄉(xiāng)村醫(yī)生有關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程問(wèn)卷調(diào)查”為主題，發(fā)放問(wèn)卷。

二、結(jié)果

湖南某地鄉(xiāng)村醫(yī)生、我院2015級(jí)、2016級(jí)鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化培養(yǎng)畢業(yè)學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷290份，收回有效問(wèn)卷284份。

1.鄉(xiāng)村醫(yī)生基本情況及素質(zhì)現(xiàn)狀

年齡分布以35-45歲占比最高，比例為28.52%。男性比例49.65%，女性比例50.35%。學(xué)歷構(gòu)成以大專(zhuān)為主，占比51.76%。從業(yè)資格以鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證書(shū)為主，比例51.06%，鄉(xiāng)村醫(yī)生在進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)前學(xué)歷層次以初中應(yīng)屆生為主，比例為36.27%，鄉(xiāng)村醫(yī)生職稱(chēng)以初級(jí)職稱(chēng)為主，比例為85.92%。

2.鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職責(zé)多樣化

鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位承擔(dān)職責(zé)集中在健康教育（76.06%）、健康檔案建立與管理（75.35%）、重點(diǎn)慢性病管理（74.3%）、常見(jiàn)病多發(fā)病診治（73.59%）等。

3.鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的認(rèn)識(shí)

認(rèn)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程是重要的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，能幫助建立醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)框架觀(guān)點(diǎn)占43.31%。經(jīng)過(guò)工作實(shí)踐，認(rèn)為在臨床實(shí)際工作幫助較大的3門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程分別是人體解剖學(xué)（含局部解剖學(xué)）（比例94.72%）、藥理學(xué)（比例93.31%）、病理學(xué)（比例90.49%），認(rèn)為醫(yī)學(xué)化學(xué)、生物化學(xué)對(duì)臨床實(shí)際工作幫助較小。

4.鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程設(shè)置建議

結(jié)合工作實(shí)踐，對(duì)長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化學(xué)生開(kāi)設(shè)的9門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程設(shè)置建議里，有37.32%鄉(xiāng)村醫(yī)生建議人體解剖學(xué)（含局部解剖學(xué)）增加實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)，其余課程課時(shí)設(shè)置保持不變。

三、討論

郭杰等人對(duì)湖南省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本情況調(diào)研鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡>50歲的占36.7%，李彥榮等人對(duì)甘肅省鄉(xiāng)村醫(yī)生調(diào)研鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡40歲以上者占73.06%，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前湖南省鄉(xiāng)村醫(yī)生的年齡構(gòu)成年輕化比例大大提高，與徐慧蘭對(duì)長(zhǎng)沙市基層衛(wèi)生研究中心人員年齡分布以青壯年為主相符。有一定比例的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，說(shuō)明鄉(xiāng)村醫(yī)生的知識(shí)和技能也在不斷提升。鄉(xiāng)村醫(yī)生在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)之前的學(xué)歷層次以初中為主，有一定比例是社會(huì)從業(yè)人士，提示學(xué)習(xí)基礎(chǔ)參差不齊。從數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷明顯提高，大專(zhuān)學(xué)歷已達(dá)到51.76%，比余尚昆等人對(duì)長(zhǎng)沙市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)村醫(yī)生需求調(diào)研中鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷大專(zhuān)學(xué)歷42.93%有所提高。鄉(xiāng)村醫(yī)生的崗位具體職責(zé)體現(xiàn)了鄉(xiāng)村醫(yī)生是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療、保健、預(yù)防等綜合衛(wèi)生服務(wù)實(shí)用型衛(wèi)生技術(shù)人才。

與鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化授課教師的訪(fǎng)談，部分教師提出醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程設(shè)置不太合理，部分知識(shí)點(diǎn)存在重合。根據(jù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程現(xiàn)有問(wèn)題，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程改革顯得意義重大，培養(yǎng)適合農(nóng)村衛(wèi)生工作需求的實(shí)用型鄉(xiāng)村醫(yī)生，以崗位勝任力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程改革，已成為當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的現(xiàn)實(shí)訴求。

參考文獻(xiàn)

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