劉勝英

【摘要】目的：研究喉癌患者運(yùn)用同伴教育模式對(duì)其術(shù)后康復(fù)的影響。方法：將80例2018.6—2019.5內(nèi)接治的喉癌患者按電腦隨機(jī)盲選分成一般組與試驗(yàn)組各40例，一般組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組加以同伴教育護(hù)理，觀察兩組并發(fā)癥與護(hù)理前后焦慮（SAS）評(píng)分。結(jié)果：經(jīng)比對(duì)，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（2.50%），顯著低于一般組（20.00%），P<0.05;護(hù)理前兩組SAS評(píng)分無(wú)改變，護(hù)理后試驗(yàn)組SAS評(píng)分顯著低于一般組，P<0.05。結(jié)論：同伴教育護(hù)理模式效果明顯，可降低并發(fā)癥發(fā)生概率，改善患者負(fù)性心理，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)護(hù)理;喉癌;康復(fù);同伴教育

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.235

喉癌是耳鼻喉科多發(fā)惡性腫瘤之一，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。手術(shù)治療是喉癌當(dāng)前首要治療措施，雖手術(shù)治療有一定成效，可改善患者生活質(zhì)量，但手術(shù)過(guò)程會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成極大損害，如味覺(jué)、嗅覺(jué)減弱，永久喪失發(fā)音功能，永久借助喉瘺口呼吸等[1]?；颊咝g(shù)后通常會(huì)出現(xiàn)暴躁、消極、焦慮等負(fù)性心理，對(duì)治療與護(hù)理工作極度不配合，對(duì)治療及康復(fù)進(jìn)程有一定影響，因此喉癌患者術(shù)后早期實(shí)施護(hù)理與健康教育顯得尤為重要，同伴教育作為新型健康教育措施及協(xié)同護(hù)理主要途徑，已在臨床廣泛普及[2]。故本文針對(duì)喉癌患者運(yùn)用同伴教育展開(kāi)以下探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? ?資料與方法

1.1 一般資料

將80例2018.6—2019.5內(nèi)接治的喉癌患者按電腦隨機(jī)盲選分成一般組與試驗(yàn)組各40例，均經(jīng)倫理委員會(huì)審核通過(guò)，一般組中男26例，女14例，年齡38～70歲，均差（50.45±4.62）歲，試驗(yàn)組中男19例，女21例，年齡39～70歲，均差（50.63±4.58）歲，均自愿參與并簽字，兩組背景資料無(wú)明顯變化，有對(duì)比意義，P>0.05。

1.2 方法

一般組予以常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者術(shù)后不良反應(yīng)狀況，對(duì)其實(shí)施健康教育宣教，術(shù)后指引其進(jìn)行適當(dāng)喉部功能訓(xùn)練，早晚間巡視病房。試驗(yàn)組加以同伴教育護(hù)理，方法有以下幾點(diǎn)：（1）采取口頭宣教、宣傳手冊(cè)、多媒體、寫字板及成功案例等多種方法對(duì)患者展開(kāi)健康教育，詳細(xì)內(nèi)容主要有成功案例現(xiàn)身向患者講解自身感受與體會(huì)，術(shù)前、術(shù)后自我心理疏導(dǎo)及注意事項(xiàng)，如鼓勵(lì)患者保持積極心態(tài)，詳細(xì)說(shuō)明喉癌手術(shù)良好作用，術(shù)后積極配合治療與護(hù)理對(duì)遠(yuǎn)期效果的影響等;（2）對(duì)患者實(shí)施集體宣教，宣教內(nèi)容主要有疾病相關(guān)知識(shí)，飲食、用藥及運(yùn)動(dòng)等注意事項(xiàng)，預(yù)防并發(fā)癥方法，心理疏導(dǎo)作用等;（3）術(shù)后減少家屬對(duì)患者探視次數(shù)，盡量避免攝入清淡飲食防止出現(xiàn)胃腸道反應(yīng);對(duì)其實(shí)施鼻飼后鼓勵(lì)其多下床運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃腸快速蠕動(dòng)，留意濕化痰液，定期進(jìn)行吸痰、排痰處理，預(yù)防器官內(nèi)痰液結(jié)痂;（4）少數(shù)患者喉切術(shù)后易出現(xiàn)唾液誤吸入殘喉，致使患者及家屬會(huì)埋怨痰多、咳嗽重，同伴教育者可告知患者個(gè)中緣由;（5）引導(dǎo)其學(xué)會(huì)使用寫字板，患者術(shù)后常發(fā)現(xiàn)頸部不適感、面部腫脹等現(xiàn)象，由同伴教育者告知其屬于暫時(shí)現(xiàn)象;（6）多與患者進(jìn)行肢體交流，讓其通過(guò)寫字板等方式傾訴內(nèi)心不安、恐懼等感受，通過(guò)同伴教育者對(duì)其心理疏導(dǎo)，講解自身成功經(jīng)驗(yàn)，緩解其因各種因素造成的不良心理，使其保持積極、放松心態(tài);（7）對(duì)患者及家屬提出的疑慮，如進(jìn)食方式、功能訓(xùn)練內(nèi)容等，耐心作出詳細(xì)解答，打消其與家屬各方面疑慮。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1觀察兩組并發(fā)癥情況，如感染、疼痛、嗆咳及切口出血等，計(jì)算其發(fā)生率，計(jì)算公式為（感染+疼痛+嗆咳+切口出血例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.3.2對(duì)比兩組護(hù)理前后焦慮（SAS）評(píng)分，SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行百分制：<50分無(wú)焦慮，50～70分中度焦慮，70～100分重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2&nbsp; ?結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比

經(jīng)比對(duì)，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（2.50%），顯著低于一般組（20.00%），P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理前后SAS評(píng)分

經(jīng)比對(duì)，護(hù)理前兩組SAS評(píng)分無(wú)改變，護(hù)理后試驗(yàn)組SAS評(píng)分顯著低于一般組，P<0.05。見(jiàn)表1。

3? ?討論

同伴教育指經(jīng)過(guò)共享知識(shí)與觀點(diǎn)，利用同期關(guān)系作用，相互傳達(dá)正面心態(tài)與知識(shí)，進(jìn)而達(dá)成共識(shí)達(dá)到教育目的。經(jīng)長(zhǎng)期發(fā)展，同伴教育已廣泛普及醫(yī)療各個(gè)領(lǐng)域，其有療效確切、費(fèi)用低、參與性高及易被接納等優(yōu)勢(shì)。有報(bào)道表明，對(duì)艾滋病患者、吸毒群體及艾滋病高危群體實(shí)施同伴教育取得不錯(cuò)反響，證實(shí)了同伴教育在性病、艾滋病及吸毒群體能有效預(yù)防及防控。

經(jīng)本文試驗(yàn)得出，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于一般組，P<0.05;護(hù)理前兩組SAS評(píng)分無(wú)改變，護(hù)理后試驗(yàn)組SAS評(píng)分顯著低于一般組，P<0.05，進(jìn)一步證明同伴教育有確切療效。分析其作用歸于以下幾點(diǎn)：（1）同伴教育調(diào)動(dòng)患者積極性，使其主動(dòng)參與護(hù)理工作，此外經(jīng)過(guò)心理疏導(dǎo)緩解其負(fù)性心理，可加強(qiáng)患者護(hù)理配合度;（2）在護(hù)理過(guò)程中，患者隨著對(duì)疾病、預(yù)防并發(fā)癥及護(hù)理內(nèi)容等相關(guān)知識(shí)逐漸加深認(rèn)知度，同時(shí)相互督促提高其行動(dòng)力，其自理能力也隨之升高，有效減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，利于患者快速恢復(fù)健康。

總而言之，同伴教育應(yīng)用于喉癌術(shù)后取得較為滿意的效果，通過(guò)患者間相互交流溝通，促使患者加深術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防注意事項(xiàng)、護(hù)理要點(diǎn)等，進(jìn)而有效減少并發(fā)癥發(fā)生概率，同時(shí)患者間相互鼓勵(lì)指引使患者心態(tài)得到有效改善，使其保持積極樂(lè)觀心態(tài)，值得全面普及。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚慧，萬(wàn)文錦.同伴支持教育在全喉切除術(shù)后患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)，2019，33（3）：138-142.

[2]何穎，蔡毅，吳群，等.共情護(hù)理對(duì)喉癌術(shù)后放療CT模擬定位的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（33）：3756-3759.