李海霞

【摘要】目的：探討對(duì)高血壓患者合用氨氯地平及纈沙坦的治療效果以及對(duì)其血壓變異性的影響。方法：對(duì)照組為氫氯噻嗪+纈沙坦治療，觀察組為氨氯地平+纈沙坦治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率97.30%，對(duì)照組86.49%，P<0.05;兩組治療前24h SBPV、24h DBPV均較高P>0.05，治療后觀察組的24h SBPV、24h DBPV均低于對(duì)照組P<0.05。結(jié)論：對(duì)老年高血壓患者給予氨氯地平和纈沙坦進(jìn)行聯(lián)合治療臨床療效滿意，且有助于改善其血壓變異性。

【關(guān)鍵詞】高血壓;老年人;氨氯地平;纈沙坦;血壓變異性

【中圖分類號(hào)】R544 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.220

高血壓在老年人中具有較高發(fā)病率，該類患者的高血壓病情具有典型特征，例如癥狀表現(xiàn)不典型，在治療中血壓水平易受相關(guān)因素干擾，導(dǎo)致血壓水平不穩(wěn)，容易出現(xiàn)體位性低血壓。近年來(lái)報(bào)道顯示[1]，老年高血壓病人各類心血管事件的出現(xiàn)與其血壓值有關(guān)，同時(shí)也與其血壓變異性相關(guān)，所以在老年高血壓治療中需要關(guān)注其血壓值和血壓變異性的改善。以下將分析聯(lián)合應(yīng)用氨氯地平及纈沙坦在老年高血壓中的治療效果，并觀察對(duì)其血壓變異性的實(shí)際影響。

1? ?資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年6月至2020年8月本院74例老年高血壓患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：37例，男20例、女17例：年齡60—86歲，均值為71.8±0.3歲;發(fā)病時(shí)間2—21年，均值9.5±0.2年。對(duì)照組：37例，男19例、女18例：年齡60—85歲，均值為71.7±0.4歲;發(fā)病時(shí)間2—20年，均值9.4±0.3年。兩組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組為氫氯噻嗪+纈沙坦治療，均為口服，氫氯噻嗪1—2片/次，每日口服2次;纈沙坦1片/次﹒d;觀察組為氨氯地平+纈沙坦治療，纈沙坦用法同上。氨氯地平每日口服1次，每次為1片。兩組均依據(jù)各自方案治療12周。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組治療效果，顯效：舒張壓（DBP）降低≥10mmHg且達(dá)到正常水平，DBP降低≥20mmHg未達(dá)到正常水平;有效：DBP降低≥10mmHg未達(dá)到正常水平;無(wú)效：DBP降低不足10mmHg。（2）對(duì)比兩組患者血壓變異性，即據(jù)統(tǒng)計(jì)其治療前和治療12周后收縮壓變異性（24h SBPV）以及舒張壓變異性（24h DBPV）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t/x2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1臨床療效對(duì)比

觀察組：顯效22例次，有效14例次，無(wú)效僅1例次，該組治療總有效率97.30%（36/37）;對(duì)照組：顯效13例次，有效19例次，無(wú)效5例次，該組治療總有效率86.49%（32/37），觀察組治療總有效率高于對(duì)照組P<0.05。

2.2血壓變異性對(duì)比

兩組治療前24h SBPV、24h DBPV均較高P>0.05，治療后觀察組的24h SBPV、24h DBPV均低于對(duì)照組P<0.05，見(jiàn)下表。

3? 討論

高血壓是常見(jiàn)的慢性心血管疾病，同時(shí)也是冠心病以及腦卒中等危險(xiǎn)因素，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，該疾病的發(fā)病率不斷上升。有報(bào)道指出[2—3]，我國(guó)老年高血壓病人血壓水平控制率以及治療率相對(duì)較低。現(xiàn)階段對(duì)于高血壓患者在治療中主要目的是控制器血壓水平降低患者殘疾率和死亡率，預(yù)防各類心腦血管并發(fā)癥。近年來(lái)，有報(bào)道指出，血壓波動(dòng)幅度升高是誘發(fā)患者腦卒中疾病的危險(xiǎn)因素，由于患者血壓水平波動(dòng)劇烈使得腦卒中疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)明顯上升，所以在對(duì)老年高血壓患者治療中需要積極控制其血壓變異性，進(jìn)而更好地避免各類心血管事件的發(fā)生。纈沙坦是常用的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類降壓藥物，能夠有效改善患者血壓變異性，同時(shí)可增加交感神經(jīng)具有的興奮性，幫助改善血管出現(xiàn)的異常收縮，并可有效提升血流通過(guò)量，所以可有效控制血壓水平，還具備一定的靶器官保護(hù)性作用。該藥物在用藥后可維持約六小時(shí)左右的半衰期，并于兩小時(shí)內(nèi)抵達(dá)藥效峰值。氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，也是常用的長(zhǎng)效類降壓藥物，能夠?qū)︹}離子細(xì)胞釋放進(jìn)行有效抑制，可緩解心肌耗氧并促使外周血管阻力得到充分舒張，口服給藥吸收效果良好，并不會(huì)受到食物等因素的干擾，該藥物生物利用度高以及半衰期較長(zhǎng)，在改善血壓變異性方面效果顯著。通過(guò)將纈沙坦與氨氯地平進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮兩種藥物的協(xié)同降壓作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，并且在治療12周后血壓變異性指標(biāo)改善效果好于對(duì)照組。表明氨氯地平與纈沙坦的聯(lián)合用藥方案能夠有效提升老年高血壓患者的治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)老年高血壓患者給予氨氯地平和纈沙坦進(jìn)行聯(lián)合治療臨床療效滿意，且有助于改善其血壓變異性。

參考文獻(xiàn)：

[1]王麟.氨氯地平、纈沙坦聯(lián)用對(duì)老年高血壓患者療效及血壓變異性的影響分析[J].養(yǎng)生保健指南，2020，17（35）：58.

[2]萬(wàn)守謙，楊瑞芳.氨氯地平、纈沙坦聯(lián)用對(duì)老年高血壓患者療效及血壓變異性的影響分析[J].東方藥膳，2020，11（7）：55.

[3]卿前松.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平在老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（28）：360-361.