王美玲

【摘要】目的：研究改良DCF方案一線化療后應(yīng)用替吉奧維持治療在胃癌患者中的應(yīng)用效果。方法：在我院腫瘤科選出132例為研究對(duì)象，隨機(jī)分入兩組，對(duì)照組患者給予支持治療，觀察組患者給予替吉奧維持治療，對(duì)比兩組的近期疾病控制率、毒副反應(yīng)發(fā)生率等。結(jié)果：觀察組的近期疾病控制率為77.27%，高于對(duì)照組的近期疾病控制率56.06%，P<0.05;兩組的白細(xì)胞減少、貧血、血小板減少、轉(zhuǎn)氨酶升高、手足綜合征、肝腎功能受損、腹瀉毒副反應(yīng)的發(fā)生率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，且兩組的毒副反應(yīng)均以Ⅰ～Ⅱ級(jí)為主，少數(shù)患者出現(xiàn)Ⅲ～Ⅳ級(jí)毒副反應(yīng)。結(jié)論：對(duì)于改良DCF方案一線化療后病情得到控制的胃癌患者給予替吉奧維持治療，有助于促進(jìn)病情的控制，提高生存率，延長(zhǎng)生存時(shí)間，且用藥安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胃癌;改良DCF方案化療;替吉奧維持治療;毒副反應(yīng);生存時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.212

胃癌是常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，我國(guó)超過(guò)半數(shù)的胃癌患者在確診時(shí)已發(fā)展到晚期或局部晚期，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)高[1-2]。目前，對(duì)于晚期胃癌的治療以化療為主，但臨床尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)的化療方案。隨著維持治療模式的提出，晚期胃癌的化療又有了新的治療方向和思路。替吉奧是口服的氟尿嘧啶類藥物，其可單獨(dú)用于胃癌治療，毒副反應(yīng)少。本研究旨在探索胃癌患者在改良DCF方案一線化療后應(yīng)用替吉奧維持治療的效果，報(bào)道如下。

1? ?資料與方法

1.1一般資料

在我院腫瘤科于2016年3月—2018年7月收診的胃癌患者中選出132例為對(duì)象，均行改良DCF方案一線化療，隨機(jī)分入兩組：對(duì)照組有66例，其中男40例，女26例，年齡43～74歲，平均（60.3±5.6）歲。觀察組有66例，其中男37例，女29例，年齡42～76歲，平均（60.6±5.9）歲。兩組的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)病理學(xué)檢查和細(xì)胞組織學(xué)檢查確診為晚期胃癌，分期為Ⅳ期。（2）無(wú)手術(shù)指征。（3）ECOG評(píng)分≤2分，預(yù)計(jì)生存期≥3個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他惡性腫瘤的患者。（2）伴有肝腎功能、骨髓造血功能等異常者。（3）臨床資料不完整或失訪。

1.3 治療方法

（1）改良DCF方案化療：多西他賽注射液60 mg/m2靜脈滴注，d1;奧沙利鉑100 mg/m2靜脈滴注，d1;5-氟尿嘧啶注射液400 mg/m2靜脈滴入，d1～d2;5-氟尿嘧啶注射液600 mg/m2持續(xù)泵入48h，d2～d3。3周為1個(gè)化療周期，均接受4～6個(gè)周期的化療后達(dá)到疾病控制。（2）對(duì)照組：在疾病得到控制后停止化療，并給予護(hù)胃、鎮(zhèn)痛、止吐、營(yíng)養(yǎng)支持、保肝等支持治療。觀察組：在疾病得到控制后停止化療，改為替吉奧維持治療，對(duì)于體表面積≤1.25 m2的患者，口服替吉奧膠囊40 mg/次，于早晚各服藥1次;對(duì)于體表面積在1.25～1.5 m2的患者，口服替吉奧膠囊50 mg/次，早晚各服藥1次;對(duì)于體表面積≥1.5 m2的患者，口服替吉奧膠囊60 mg/次，早晚各服藥1次。維持治療以3周為一個(gè)周期，每2～4個(gè)周期評(píng)估一次療效，或是在病情進(jìn)展、藥物不耐受時(shí)停藥。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）近期療效：在維持治療6個(gè)周期后判斷近期治療效果，根據(jù)RECIST標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，分成完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展，CR：全部靶病灶消失，且持續(xù)時(shí)間超過(guò)1個(gè)月。PR：靶病灶的最長(zhǎng)徑減少≥30%，持續(xù)時(shí)間超過(guò)1個(gè)月。SD：靶病灶的最長(zhǎng)徑減少<30%，或是增加不足20%。PD：靶病灶的最長(zhǎng)徑增加≥20%。疾病控制率=CR+PR+SD。（2）毒副反應(yīng)發(fā)生率：記錄兩組患者的毒副反應(yīng)發(fā)生率，參照WHO標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行毒副反應(yīng)的分級(jí)，分成Ⅰ～Ⅳ級(jí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 23.0軟件檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1兩組的近期疾病控制率比較

觀察組患者的近期疾病控制率明顯高于對(duì)照組患者，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組的毒副反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組的毒副反應(yīng)均以Ⅰ～Ⅱ級(jí)為主，僅有少數(shù)患者出現(xiàn)Ⅲ～Ⅳ級(jí)毒副反應(yīng)，兩組的各個(gè)毒副反應(yīng)的發(fā)生率對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

3? ?討論

隨著臨床研究的開(kāi)展，許多臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)維持治療方式會(huì)對(duì)乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌、結(jié)腸癌等惡性腫瘤患者的生存期、生活質(zhì)量等產(chǎn)生一定積極影響[4-5]。本次研究中選擇替吉奧膠囊進(jìn)行維持治療，結(jié)果顯示：觀察組的近期疾病控制率高于對(duì)照組，且觀察組的無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間和總生存時(shí)間均長(zhǎng)于對(duì)照組，P<0.05。兩組的毒副反應(yīng)發(fā)生率差異不明顯，P>0.05，且多數(shù)為Ⅰ～Ⅱ級(jí)毒副反應(yīng)，替吉奧應(yīng)用安全性較高。替吉奧單藥一線治療晚期胃癌的有效率可達(dá)20%～30%，且安全性高，用于晚期胃癌患者的維持治療中療效肯定，安全性高。

綜上所述，對(duì)于胃癌患者應(yīng)用改良DCF方案一線化療后應(yīng)用替吉奧維持治療療效肯定，有利于腫瘤控制，延長(zhǎng)患者的生存期，且安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn);

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