劉曉宏

【摘要】目的：觀察拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂對妊娠期高血壓疾病的療效及對妊娠結(jié)局的作用。方法：2018.4—2020.4期間妊娠期高血壓疾病患者200例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（硫酸鎂）及觀察組（硫酸鎂+拉貝洛爾）各100例，比較兩組血壓值，比較Hcy（同型半胱氨酸）及hs-CRP（超敏C反應(yīng)蛋白），比較不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。結(jié)果：觀察組血壓低于對照組，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組，P<0.05。結(jié)論：拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病療效顯著，可減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓疾病;硫酸鎂;拉貝洛爾;妊娠結(jié)局

【中圖分類號】R714.246 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.209

妊娠期高血壓疾病在我國的發(fā)病率較高，該病的病因復(fù)雜，其病程較長，是最為常見的引起早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫等不良妊娠結(jié)局的原因[1]。硫酸鎂可釋放鎂離子，減少痙攣發(fā)生，減少乙酰膽堿產(chǎn)生，從而預(yù)防、治療妊娠期高血壓疾病。拉貝洛爾可阻斷腎上腺α及β受體，降低血管阻力，從而擴張血管，降低血壓[2]。本次研究主要探討聯(lián)合使用兩種藥物對妊娠期高血壓疾病的療效以及對改善妊娠結(jié)局的作用，報道如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

2018.4—2020.4期間妊娠期高血壓疾病患者200例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（硫酸鎂）及觀察組（硫酸鎂+拉貝洛爾）各100例?；颊咧橥馊虢M。觀察組年齡22～37歲、平均（28.853.34）歲，初產(chǎn)婦37例、經(jīng)產(chǎn)婦63例;對照組年齡24～36歲、平均（28.523.77）歲，初產(chǎn)婦35例、經(jīng)產(chǎn)婦65例。兩組一般資料對比P>0.05。

1.2 方法

給予所有患者常規(guī)干預(yù)，包括補充營養(yǎng)、注意休息、限制鈉鹽等。給予對照組硫酸鎂治療，5%葡萄糖溶液100 mL稀釋25%硫酸鎂20 mL，靜滴15～20 min，之后改為5%葡萄糖溶液500 mL稀釋25%硫酸鎂60 mL，1次/d。治療期間監(jiān)測鎂離子濃度。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予拉貝洛爾（江蘇迪賽諾制藥有限公司;國藥準字H32026120;50mg*30s）100 mgbid。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察兩組治療后的血壓。觀察干預(yù)后的同型半胱氨酸（Hcy）以及超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）。觀察不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，包括早產(chǎn)、胎兒窘迫、宮內(nèi)出血、新生兒窒息等。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 23.0處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料以“（%）”表示，行卡方檢驗，檢驗水準α=0.05。

2? 結(jié)果

2.1 血壓

觀察組治療后的血壓低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 Hcy及hs-CRP

治療后，觀察組Hcy及hs-CRP低于對照組，P<0.05，見表2。

2.3 不良妊娠結(jié)局

觀察組不良妊娠結(jié)局率低于對照組，P<0.05，見表3。

3? 討論

妊娠期高血壓疾病的發(fā)生與機體炎癥反應(yīng)、血管損傷、遺傳、胎盤、缺乏營養(yǎng)等存在一定關(guān)系，患者主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫以及高血壓，可伴有抽搐、惡心甚至心力衰竭等[3]。妊娠期高血壓疾病患者血液高凝，其血流速度減緩，機體缺血缺氧，子宮以及胎盤的正常血液循環(huán)受到阻礙而引起胎盤早剝、宮內(nèi)窘迫等并發(fā)癥。硫酸鎂是妊娠期高血壓疾病的一線藥物，其通過鎂離子的作用來減輕高血壓引起的痙攣以及灌注不足的問題，但是由于受體有限，當硫酸鎂使用一定劑量后增加用量療效也不明顯。拉貝洛爾可阻滯α受體及β受體，可降低血管阻力，降低血小板聚集作用，改善血液循環(huán)從而控制血壓，該藥物安全性良好，其對腎臟以及胎兒無損害，因此可安全使用[4]。硫酸鎂及拉貝洛爾通過不同的作用機制發(fā)揮降壓效果，因此能取得良好的降壓效果。本次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)聯(lián)合用藥后患者的血壓明顯低于單獨使用硫酸鎂降壓患者血壓。

Hcy可引起血管收縮，加劇炎癥反應(yīng)，引起血管內(nèi)皮損傷，破壞凝血纖溶平衡。hs-CRP為炎癥反應(yīng)的標志物，妊娠期高血壓疾病患者血液高凝，且長期血壓增高，因此其血管內(nèi)皮受損而引起炎癥反應(yīng)，hs-CRP測定值增高[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病患者經(jīng)拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療后，患者的Hcy及hs-CRP水平明顯降低，提示經(jīng)該聯(lián)合用藥方案治療后，患者的炎癥反應(yīng)也得到了抑制。

妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率較高，本次研究中，經(jīng)聯(lián)合用藥治療后，患者的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于單獨使用硫酸鎂治療的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，這說明該療法可以明顯改善妊娠期高血壓疾病患者的妊娠結(jié)局。

綜上所述，拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病療效顯著，可減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生。

參考文獻：

[1]黃歡，張慶華.探究硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾對治療重度妊高癥患者的有效性及安全性[J].湖南師范大學學報（醫(yī)學版），2018，15（4）：89-91.

[2]楊海鳳，楊敏，劉明翠.拉貝洛爾聯(lián)合血栓通對妊娠期高血壓患者的凝血指標以及妊娠結(jié)局的影響[J].血栓與止血學，2020，26（4）：671-672.

[3]鐘桂蘭，王小花，符山花.拉貝洛爾對妊娠高血壓綜合征病人CRP、CysC水平及分娩結(jié)局的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2020，18（2）：306-309.

[4]吳海榮，趙娜.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓對患者同型半胱氨酸、胎兒血流及妊娠結(jié)局的影響[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2020，48（2）：220-223.

[5]楊靜，楊永康，張淼芳，等.硫酸鎂單藥及聯(lián)合拉貝洛爾對子癇前期患者血液流變學指標的影響觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（4）：45-49，53.