趙向欣

【摘要】目的：評(píng)價(jià)泌尿系結(jié)石患者行泌尿排石湯與針灸聯(lián)合治療療效。方法：2020年2月至2021年2月，泌尿系結(jié)石患者52例為樣本，A組泌尿結(jié)石湯與針灸聯(lián)合干預(yù)，B組泌尿結(jié)石湯干預(yù)。結(jié)果：A組療效96.15%高于B組76.92%，P<0.05;A組結(jié)石排出時(shí)間（7.56±1.57）d、復(fù)發(fā)率7.69%等指標(biāo)均優(yōu)于B組（9.41±2.04）d、復(fù)發(fā)率26.92%，P<0.05。結(jié)論：泌尿系結(jié)石患者行泌尿排石湯與針灸聯(lián)合干預(yù)，可縮短排石時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】泌尿系結(jié)石;針灸;泌尿排石湯;療效

【中圖分類號(hào)】R277.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.205

泌尿系結(jié)石是臨床常見病癥，可分為上尿路結(jié)石與下尿路結(jié)石兩類，常見發(fā)病部位為腎、輸尿管與膀胱，發(fā)病率、復(fù)發(fā)率較高。發(fā)生泌尿系結(jié)石后，患者多伴有腹脹、嘔吐、惡心等病癥，且隨著病情進(jìn)展，可并發(fā)排尿困難、血尿等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者生命健康[1]。因此，為緩解泌尿系結(jié)石患者痛苦，臨床嘗試采取中醫(yī)方案診治。中醫(yī)理論中，泌尿系結(jié)石歸于“腰痛”“淋證”范疇，常用治療藥物為泌尿排石湯，效果良好。本文選取52例泌尿系結(jié)石患者探究泌尿排石湯聯(lián)合針灸應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1? 資料和方法

1.1資料

2020年2月至2021年2月，泌尿系結(jié)石患者52例為樣本，隨機(jī)分組。A組，15例男、11例女，年齡21—76歲，均值48.29±3.24歲，病程均值2.95±0.73月;B組，14例男、12例女，年齡23—77歲，均值48.31±3.26歲，病程均值3.02±0.81月。選入樣本均經(jīng)腹部B超及X線檢查確診為泌尿系結(jié)石，均知情。研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)比52例泌尿系結(jié)石患者資料，P>0.05。

1.2治療方法

A組泌尿排石湯與針灸聯(lián)合干預(yù)，泌尿排石湯組方如下：白茅根、金錢草、白芍各30g;海金沙、石韋、冬葵子、延胡索、生黃芪各15g;雞內(nèi)金、澤瀉各12g，蒲黃炭6g，琥珀3g。上述諸味中藥研磨成末，以溫開水沖服，3次/d，持續(xù)20d。針灸治療取穴如下：主穴為京門、膀胱俞、氣海、腎俞、飛揚(yáng)五穴，針刺治療，伴血尿者加隱白穴、伴尿痛者加血海穴、伴腎虛者加太溪穴、伴發(fā)熱者加大椎穴，針灸前指導(dǎo)患者俯臥位，以平補(bǔ)平瀉法進(jìn)針，以捻轉(zhuǎn)后得氣為宜，持續(xù)針灸20d。

1.3療效評(píng)判

中醫(yī)方案干預(yù)后，尿急、尿痛與尿渾濁等癥狀消失，B超下提示結(jié)石消失為顯效;尿急、尿痛與尿渾濁等癥狀改善，B超下提示結(jié)石顯著減少為有效;尿急、尿痛與尿渾濁等癥狀未改善，B超下提示結(jié)石未減少為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

采用SPSS 21.0對(duì)泌尿系結(jié)石患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，%、 x±s記錄用藥、針灸期間患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)變化，x2、t檢驗(yàn)。P<0.05，有統(tǒng)計(jì)差異。

2? 結(jié)果

2.1泌尿系結(jié)石患者療效對(duì)比

A組療效96.15%、B組療效76.92%，對(duì)比療效，P<0.05。如表1。

2.2結(jié)石排出時(shí)間與復(fù)發(fā)率對(duì)比

A組結(jié)石排出時(shí)間（7.56±1.57）d、復(fù)發(fā)率7.69%;B組結(jié)石排出時(shí)間（9.41±2.04）d、復(fù)發(fā)率26.92%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，P<0.05。如表2。

3? ?討論

泌尿系結(jié)石患者典型癥狀為腎區(qū)痛、血尿，過度勞累或運(yùn)動(dòng)后，疼痛可累及腰部、會(huì)陰部、下腹部，病情嚴(yán)重者出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐癥狀，甚至并發(fā)排尿困難，影響患者身心健康。目前西醫(yī)治療泌尿系結(jié)石，仍以尿道碎石術(shù)為主，雖能清除結(jié)石，緩解病癥，但碎石術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，不利于患者康復(fù)。中醫(yī)理論中，泌尿系結(jié)石歸于“腰痛”“淋證”范疇，認(rèn)為本病與濕熱之邪入侵，導(dǎo)致水道不利、蘊(yùn)結(jié)下焦，致尿中出現(xiàn)雜質(zhì)，久而久之形成砂石，因此中醫(yī)多以利尿、排石、補(bǔ)腎法治療[2]。本文選取泌尿排石湯治療，方內(nèi)金錢草配伍雞內(nèi)金可利尿通淋、祛濕除熱;海金沙可鎮(zhèn)痛、通淋、軟化結(jié)石;冬葵子、澤瀉配伍石韋可利濕除熱、排石通淋;白茅根可利尿清熱、止血化瘀;延胡索配伍白芍可止痛、活血、化瘀，上述諸味中藥合用，可有效清除結(jié)石，改善患者臨床癥狀。輔以針灸治療，針刺各穴位，可刺激機(jī)體神經(jīng)，具有鎮(zhèn)痛效果，還可恢復(fù)氣化，促使小便通利，進(jìn)而取得通則不痛之效[3]。結(jié)合本次研究，A組療效96.15%、結(jié)石排出時(shí)間（7.56±1.57）d、復(fù)發(fā)率7.69%等各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于B組，P<0.05。提示泌尿排石湯聯(lián)合針灸用于泌尿系結(jié)石患者治療中，可在短時(shí)間內(nèi)控制病情，排石效果良好，安全可行。

綜上所述，泌尿系結(jié)石患者選取泌尿排石湯與針灸聯(lián)合干預(yù)，能夠促進(jìn)結(jié)石排出，改善癥狀，提高療效，進(jìn)而降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，具備推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣利明，劉勝來，張羽，等.三金排石湯加減治療泌尿系結(jié)石的臨床療效[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，038（012）：33-34.

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[3]王晴，韓麗霞，董秀敏，等.泌尿排石湯配合針灸治療泌尿系結(jié)石臨床療效率分析[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（06）：107-109.