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        急性心腦血管疾病昏迷患者的護(hù)理

        2020-11-01 20:55:15王俊穎
        康頤 2020年10期

        王俊穎

        【摘要】目的:探究對急性心腦血管疾病昏迷患者的護(hù)理方法。方法:回顧性選擇我院在2019年1月至7月期間所接收的30例急性心腦血管疾病昏迷患者作為研究對象,對其實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)。結(jié)果:對30例患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)后,診治成功的有27例,護(hù)理有效率為90.0%。結(jié)論:對急性心腦血管疾病昏迷患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù),能夠取得良好的護(hù)理效果,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】急性心腦血管疾病;昏迷;急診護(hù)理

        【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.166

        引言

        現(xiàn)階段,急性心腦血管疾病屬于臨床上比較常見的疾病,昏迷是其嚴(yán)重并發(fā)癥之一。血液在人體中是不斷循環(huán)的,需要經(jīng)過相對重要的部位就是心腦血管。因此,從這個(gè)角度出發(fā),心腦血管對于人體的所有肌體系統(tǒng)都有著整體性的調(diào)控作用。為了提升急性心腦血管疾病患者的治療效率,需要對患者實(shí)施必要的急診護(hù)理。

        1? 資料與方法

        1.1一般資料

        回顧性選擇我院在2019年1月至7月期間所接收的30例急性心腦血管疾病昏迷患者作為研究對象,其中包括16名女性患者和14名男性患者,年齡區(qū)間為40歲到78歲,平均年齡是55.1歲。

        1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

        患者的臨床表現(xiàn)為:因?yàn)榛颊卟≡畲嬖诙囝惢沟皿w溫出現(xiàn)不同程度的升高,病情嚴(yán)重的患者處于一直高燒狀態(tài)。從患者的偏癱狀況來看,部分患者會(huì)出現(xiàn)側(cè)肢偏癱、面部偏癱以及整體偏癱。從患者的呼吸狀況來看,發(fā)病過程中,患者的呼吸會(huì)加深以及加快。從患者的血壓狀況來看,患者的血壓出現(xiàn)了不同程度上的升高,且血壓波動(dòng)非常劇烈。從患者的嘔吐狀況來看,因?yàn)榛颊叩娘B內(nèi)壓升高,從而使患者出現(xiàn)嘔吐癥狀,且呈現(xiàn)為噴射狀的嘔吐。從患者的瞳孔狀況來看,患者的瞳孔會(huì)隨著具體病情的變化而不斷縮小以及散大,而且患者對于光的反射能力非常遲鈍,雙側(cè)的瞳孔等大以及等圓?;颊咭庾R(shí)迷糊,病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)昏迷。

        1.3護(hù)理方法

        1.3.1急診呼吸護(hù)理

        護(hù)理人員在急診護(hù)理過程中,要及時(shí)地徹底清除患者的分泌物與嘔吐物。指導(dǎo)患者采取平臥的體位,并將患者的頭部偏向一側(cè),使患者保持呼吸道的通暢。對于戴有牙套或者是假牙的患者,需要有效取出,之后再將衣褲解開。如果患者出現(xiàn)窒息,則需要對患者實(shí)施緊急處理,給予患者吸氧治療,確?;颊叽竽X的氧氣供應(yīng),使患者的顱內(nèi)壓以及腦部腫脹得到減輕。

        1.3.2病情觀察護(hù)理

        (1)意識(shí)觀察。針對患者的意識(shí)進(jìn)行觀察,利用問詢、提問、對話以及交流檢查的方法來實(shí)現(xiàn)判斷,從而對昏迷的深淺程度進(jìn)行辨別。(2)生命體征觀察。針對患者的身體體溫、脈搏、呼吸以及血壓等情況及時(shí)進(jìn)行有效觀察。(3)靜脈檢測。要立刻建立好靜脈通道,將藥物及時(shí)快速地利用靜脈輸入,加強(qiáng)急性心腦血管疾病昏迷患者的生存率,有效降低和預(yù)防殘疾。(4)瞳孔觀察。護(hù)士需要對瞳孔的變化進(jìn)行密切觀察記錄,從而早日實(shí)現(xiàn)急診干涉。

        1.3.3急診監(jiān)護(hù)護(hù)理

        主要針對上述患者瞳孔變化、呼吸情況、意識(shí)情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測,充分了解患者各個(gè)時(shí)刻的病情信息。通常在急診過程中急性心腦血管昏迷患者必須使用呼吸機(jī)來輔助治療,確保充足的氧氣供給,如果需要的話還需要借助吸痰機(jī)械來排除呼吸道分泌物,確保呼吸道暢通無阻,降低并發(fā)肺炎風(fēng)險(xiǎn)。若患者持續(xù)處于深度昏迷狀態(tài),自主呼吸功能喪失,則應(yīng)該給予持續(xù)穩(wěn)定的氧氣供給;一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)窒息情況,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行供養(yǎng)工作,確保每分鐘3—5升的氧氣供給量,緩解患者腦缺氧情況,避免出現(xiàn)腦水腫,盡可能減少對患者生命健康的損害。

        1.3.4降低顱內(nèi)壓的護(hù)理

        心腦血管疾病患者均存在顱內(nèi)壓升高的臨床表現(xiàn),導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)移位情況,導(dǎo)致患者腦干、神經(jīng)等出現(xiàn)壓迫現(xiàn)象,造成患者產(chǎn)生其他疾病,比如腦疝。臨床上要嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)生囑托利用甘露醇實(shí)現(xiàn)脫水進(jìn)行治療,護(hù)理工作人員在護(hù)理的同時(shí)將靜脈通道進(jìn)行建立,方便搶救藥物及時(shí)輸送給患者,由此支持患者生命,在三十分鐘內(nèi)滴入20%的甘露醇之后,要嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)生囑托應(yīng)用速尿、激素等藥物,對腦水腫進(jìn)行良好的控制,由此減少顱內(nèi)壓力,給手術(shù)做好充分準(zhǔn)備,贏取更多的時(shí)間,保證患者腦部供血正常,防止出現(xiàn)機(jī)體損傷現(xiàn)象。

        1.3.5營養(yǎng)支持護(hù)理

        因?yàn)樾哪X血管患者進(jìn)食要依靠鼻飼的方式,為了可以給患者帶來充分的營養(yǎng)支持,能夠科學(xué)合理地對流質(zhì)食物進(jìn)行調(diào)配,及時(shí)給患者補(bǔ)充所需要的營養(yǎng)支持,應(yīng)使用高蛋白食物給患者提供良好的營養(yǎng)支持護(hù)理。

        1.3.6對癥處理

        存在高血壓危象的患者要按照醫(yī)生囑托給予利尿劑;出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍、上消化道出血的情況時(shí),給予止血藥物,同時(shí)補(bǔ)充有效的循環(huán)血量。保證正常的心率,一旦出現(xiàn)室顫要進(jìn)行立即除顫,要立即給心臟驟停患者進(jìn)行胸外心臟按壓護(hù)理,同時(shí)能夠非??焖俚靥峁尵人幬?,必要時(shí)配合醫(yī)生實(shí)現(xiàn)氣管插管或者是氣管切開行為。

        1.3.7心理護(hù)理

        護(hù)理工作人員給患者護(hù)理的同時(shí),要對患者家屬的情緒及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo),避免患者家屬出現(xiàn)不良情緒,給昏迷當(dāng)中的患者帶來影響?;颊呒覍僖突颊叨噙M(jìn)行溝通,保證對患者實(shí)現(xiàn)感官訓(xùn)練工作,針對處在昏迷情況下,不能夠自己翻身的病患,需要護(hù)理工作者定時(shí)給患者進(jìn)行翻身拍背工作,幫助患者提高血運(yùn)。

        2? 結(jié)果

        對30例患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)后,診治成功的有27例,護(hù)理有效率為90.0%。

        3? 討論

        根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示,對急性心腦血管疾病昏迷患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)可以在一定程度上提升診治成功率。在對患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)的過程中,可以通過對患者實(shí)施呼吸護(hù)理干預(yù)以及病情觀察護(hù)理干預(yù)等,及時(shí)地徹底清除患者的分泌物與嘔吐物,使患者保持呼吸道的通暢。護(hù)理人員還要及時(shí)觀察急性心腦血管疾病昏迷患者的病情變化情況,通過詢問、檢查、提問、對話以及交流等方式對患者的意識(shí)情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷,及時(shí)觀察患者的血壓上升情況以及瞳孔變化情況等,做好急診準(zhǔn)備。如果對于患者昏迷之后的急診護(hù)理工作不到位或者是護(hù)理干預(yù)不及時(shí)都將會(huì)造成急性心腦血管疾病患者的死亡。本文中,對急性心腦血管疾病昏迷患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù),患者的診治成功率大大提升,效果顯著。

        參考文獻(xiàn):

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