董玉會

【摘要】目的：分析護理臨床路徑應(yīng)用在斷指再植患者護理中所發(fā)揮的積極價值。方法：應(yīng)用效果。方法：抽取我院在2019年5月到2020年11月期間診治斷指再植的患者120例進行治療和分析，將患者分成對照組和試驗組，每組各60例患者。試驗組：對患者實施臨床護理路徑，對照組：常規(guī)護理。對比指標(biāo)：再植指成活率;住院時間。結(jié)果：再植指成活率：試驗組是100%，對照組是93.33%，試驗組再植指成活率高，P<0.05。住院時間：試驗組患者的住院時間是（4.02±0.63）d，對照組的住院時間是（9.63±0.12）d，試驗組住院時間更短，康復(fù)更快，數(shù)據(jù)對比存在差異，P<0.05。結(jié)論：將護理臨床路徑實施在斷指再植患者的圍術(shù)期護理中可提升斷指再植成活率，縮短患者的康復(fù)時間，取得積極的護理價值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護理臨床路徑;斷指再植;護理分析

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.160

斷指再植是一個精細化程度非常高的手術(shù)，指的是將完全或不完全斷離的指體在光學(xué)顯微鏡下將斷離的血管重新吻合，徹底清創(chuàng)并進行骨、神經(jīng)、肌腱和皮膚整復(fù)的手術(shù)[1]。斷指再植保證了手部功能的完整和美觀，患者治療期望非常高，但是臨床治療發(fā)現(xiàn)，斷指再植手術(shù)的操作非常精細，患者在治療中內(nèi)心壓力大，會影響治療效果。導(dǎo)致斷指壞死、再植失敗的原因與術(shù)前斷指保存不當(dāng)、患者負(fù)面情緒嚴(yán)重等均有一定的關(guān)系，因此要加強對治療期間的護理干預(yù)[2]。本文提出護理臨床路徑的護理方式，分析其應(yīng)用在斷指再植護理中發(fā)揮的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1? ?資料和方法

1.1一般資料

研究開展的時間范圍是2019年5月到2020年11月，所護理的對象是120例接受斷指再植治療的患者?；颊咭庾R清晰，同意參與本次護理研究;具有斷指再植治療指證;排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙、無法配合護理等。按照隨機分組的方式，將本次研究的患者分成試驗組60例和對照組60例，試驗組：男性患者35例，女性患者25例，年齡范圍是21—74歲，平均年齡是46.52±1.27歲。對照組：男性患者33例，女性患者27例，年齡范圍是20—75歲，平均年齡是44.12±1.38歲。組間年齡、性別數(shù)據(jù)在對比后無差異，P>0.05。

1.2護理方式

對照組：對患者實施常規(guī)護理方式，護理人員要協(xié)助患者完成術(shù)前相關(guān)檢查，遵照醫(yī)囑對患者進行健康教育，檢測患者的各項生命體征，術(shù)后宣講注意事項等。

試驗組：實施臨床護理路徑，實施的流程如下：（1）患者初入院時，護理人員要主動接待患者。立即對患者的病情進行全面評估，遵照醫(yī)囑進行簡單、有效的處理包扎，為后續(xù)治療做好準(zhǔn)備。協(xié)助患者做好相關(guān)的檢查，安撫患者的緊張、焦慮等情緒，結(jié)合往期治療成功的案例來減輕患者的恐懼感。告知患者要積極配合檢查和治療，可有效提升斷指再植存活率[3]。（2）手術(shù)當(dāng)前，要再次安撫患者的情緒，并做好術(shù)前抗感染、抗痙攣或抗栓塞等治療，嚴(yán)禁吸煙飲酒，并且不要食用辛辣、刺激性等食物。術(shù)中要密切監(jiān)測患者的各項生命體征，叮囑患者情緒穩(wěn)定，避免血壓等波動影響治療。（3）患者在術(shù)后要取平臥位進行休養(yǎng)，將患肢抬高。連續(xù)照射烤燈，建議開展3—4d，隨后進行溫度較低的烤燈照射，幫助恢復(fù)[4]?；颊叩牟》恳龊猛L(fēng)和消毒，保持適宜的溫濕度，降低術(shù)后感染風(fēng)險。術(shù)后要繼續(xù)監(jiān)測各項生命體征，遵照醫(yī)囑為患者換藥，觀察傷口的愈合狀態(tài)。隨著術(shù)后恢復(fù)的推進，可根據(jù)患者的恢復(fù)情況來調(diào)整用藥，指導(dǎo)開展除斷指外的關(guān)節(jié)功能的相關(guān)鍛煉。

1.3評價指標(biāo)

（1）對比兩組患者經(jīng)過治療和護理后，斷指再植成活率。（2）統(tǒng)計兩組患者的住院時間，綜合評價護理效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究分析的軟件是SPSS26.0，斷指再植成活率等計數(shù)資料記錄成為（n，%）， 法進行檢驗;住院時間等計量資料記為（x±s），t法檢驗差異，只有當(dāng)數(shù)據(jù)比較有意義時，P<0.05。

2? ?結(jié)果

2.1再植指成活率

試驗組患者再植指成活率高，明顯高于對照組，差異對比存在意義，見表1。

2.2住院時間

試驗組患者住院時間短，對照組患者住院時間長，組間數(shù)據(jù)對比存在差異，P<0.05，詳見表2。

3? ?討論

斷指再植術(shù)的治療效果容易受多種因素的影響，如患者認(rèn)知不足、術(shù)前斷指保存不當(dāng)、患者內(nèi)心壓力大、術(shù)后恢復(fù)不良等。臨床護理路徑是根據(jù)患者的實際情況和預(yù)期治療效果所制定的護理方式，遵從治療流程，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，使患者各個治療階段順利進行，同時增加患者的治療認(rèn)知[5]。在術(shù)前應(yīng)為患者講解手術(shù)方法和注意事項，疏導(dǎo)患者的不良情緒;術(shù)后應(yīng)密切觀察患者病情變化情況，強調(diào)術(shù)后康復(fù)的注意事項，注意做好換藥和康復(fù)指導(dǎo)，提升斷指再植術(shù)的治療效果。

在本次研究中，試驗組患者在治療期間實施護理臨床路徑，對照組患者實施常規(guī)護理，上文表1中數(shù)據(jù)表示試驗組患者的再植指成活率高，表2中數(shù)據(jù)表示試驗組患者的住院時間短，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過比較存在差異，證實護理臨床路徑實施在斷指再植護理中發(fā)揮了積極的價值。

綜上所述，對斷指再植患者實施臨床護理路徑可顯著提升再植指成活率，縮短患者的住院時間，護理效果積極，值得推廣。

參考文獻：

[1]戚建萍，古毅娜，馬彩姣，黃娟平.精細護理在顯微手外科斷指再植術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2021，27（02）：73-75.

[2]王曉雅.綜合護理管理在手外科斷指再植術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（02）：237-239.

[3]任銀萍，任亞菲，張翠娜.臨床護理路徑在斷指再植患者護理中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志，2014，31（03）：45-47.

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[5]聶瑩瑩.臨床護理路徑在斷指再植術(shù)患者護理中的應(yīng)用[J].河北北方學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版），2020，36（02）：31-32+51.