董玉會
【摘要】目的:分析護理臨床路徑應(yīng)用在斷指再植患者護理中所發(fā)揮的積極價值。方法:應(yīng)用效果。方法:抽取我院在2019年5月到2020年11月期間診治斷指再植的患者120例進行治療和分析,將患者分成對照組和試驗組,每組各60例患者。試驗組:對患者實施臨床護理路徑,對照組:常規(guī)護理。對比指標(biāo):再植指成活率;住院時間。結(jié)果:再植指成活率:試驗組是100%,對照組是93.33%,試驗組再植指成活率高,P<0.05。住院時間:試驗組患者的住院時間是(4.02±0.63)d,對照組的住院時間是(9.63±0.12)d,試驗組住院時間更短,康復(fù)更快,數(shù)據(jù)對比存在差異,P<0.05。結(jié)論:將護理臨床路徑實施在斷指再植患者的圍術(shù)期護理中可提升斷指再植成活率,縮短患者的康復(fù)時間,取得積極的護理價值,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】護理臨床路徑;斷指再植;護理分析
【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.160
斷指再植是一個精細化程度非常高的手術(shù),指的是將完全或不完全斷離的指體在光學(xué)顯微鏡下將斷離的血管重新吻合,徹底清創(chuàng)并進行骨、神經(jīng)、肌腱和皮膚整復(fù)的手術(shù)[1]。斷指再植保證了手部功能的完整和美觀,患者治療期望非常高,但是臨床治療發(fā)現(xiàn),斷指再植手術(shù)的操作非常精細,患者在治療中內(nèi)心壓力大,會影響治療效果。導(dǎo)致斷指壞死、再植失敗的原因與術(shù)前斷指保存不當(dāng)、患者負(fù)面情緒嚴(yán)重等均有一定的關(guān)系,因此要加強對治療期間的護理干預(yù)[2]。本文提出護理臨床路徑的護理方式,分析其應(yīng)用在斷指再植護理中發(fā)揮的效果,現(xiàn)總結(jié)如下。
1? ?資料和方法
1.1一般資料
研究開展的時間范圍是2019年5月到2020年11月,所護理的對象是120例接受斷指再植治療的患者?;颊咭庾R清晰,同意參與本次護理研究;具有斷指再植治療指證;排除標(biāo)準(zhǔn):精神障礙、無法配合護理等。按照隨機分組的方式,將本次研究的患者分成試驗組60例和對照組60例,試驗組:男性患者35例,女性患者25例,年齡范圍是21—74歲,平均年齡是46.52±1.27歲。對照組:男性患者33例,女性患者27例,年齡范圍是20—75歲,平均年齡是44.12±1.38歲。組間年齡、性別數(shù)據(jù)在對比后無差異,P>0.05。
1.2護理方式
對照組:對患者實施常規(guī)護理方式,護理人員要協(xié)助患者完成術(shù)前相關(guān)檢查,遵照醫(yī)囑對患者進行健康教育,檢測患者的各項生命體征,術(shù)后宣講注意事項等。
試驗組:實施臨床護理路徑,實施的流程如下:(1)患者初入院時,護理人員要主動接待患者。立即對患者的病情進行全面評估,遵照醫(yī)囑進行簡單、有效的處理包扎,為后續(xù)治療做好準(zhǔn)備。協(xié)助患者做好相關(guān)的檢查,安撫患者的緊張、焦慮等情緒,結(jié)合往期治療成功的案例來減輕患者的恐懼感。告知患者要積極配合檢查和治療,可有效提升斷指再植存活率[3]。(2)手術(shù)當(dāng)前,要再次安撫患者的情緒,并做好術(shù)前抗感染、抗痙攣或抗栓塞等治療,嚴(yán)禁吸煙飲酒,并且不要食用辛辣、刺激性等食物。術(shù)中要密切監(jiān)測患者的各項生命體征,叮囑患者情緒穩(wěn)定,避免血壓等波動影響治療。(3)患者在術(shù)后要取平臥位進行休養(yǎng),將患肢抬高。連續(xù)照射烤燈,建議開展3—4d,隨后進行溫度較低的烤燈照射,幫助恢復(fù)[4]?;颊叩牟》恳龊猛L(fēng)和消毒,保持適宜的溫濕度,降低術(shù)后感染風(fēng)險。術(shù)后要繼續(xù)監(jiān)測各項生命體征,遵照醫(yī)囑為患者換藥,觀察傷口的愈合狀態(tài)。隨著術(shù)后恢復(fù)的推進,可根據(jù)患者的恢復(fù)情況來調(diào)整用藥,指導(dǎo)開展除斷指外的關(guān)節(jié)功能的相關(guān)鍛煉。
1.3評價指標(biāo)
(1)對比兩組患者經(jīng)過治療和護理后,斷指再植成活率。(2)統(tǒng)計兩組患者的住院時間,綜合評價護理效果。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
本次研究分析的軟件是SPSS26.0,斷指再植成活率等計數(shù)資料記錄成為(n,%), 法進行檢驗;住院時間等計量資料記為(x±s),t法檢驗差異,只有當(dāng)數(shù)據(jù)比較有意義時,P<0.05。
2? ?結(jié)果
2.1再植指成活率
試驗組患者再植指成活率高,明顯高于對照組,差異對比存在意義,見表1。
2.2住院時間
試驗組患者住院時間短,對照組患者住院時間長,組間數(shù)據(jù)對比存在差異,P<0.05,詳見表2。
3? ?討論
斷指再植術(shù)的治療效果容易受多種因素的影響,如患者認(rèn)知不足、術(shù)前斷指保存不當(dāng)、患者內(nèi)心壓力大、術(shù)后恢復(fù)不良等。臨床護理路徑是根據(jù)患者的實際情況和預(yù)期治療效果所制定的護理方式,遵從治療流程,關(guān)注患者的心理狀態(tài),使患者各個治療階段順利進行,同時增加患者的治療認(rèn)知[5]。在術(shù)前應(yīng)為患者講解手術(shù)方法和注意事項,疏導(dǎo)患者的不良情緒;術(shù)后應(yīng)密切觀察患者病情變化情況,強調(diào)術(shù)后康復(fù)的注意事項,注意做好換藥和康復(fù)指導(dǎo),提升斷指再植術(shù)的治療效果。
在本次研究中,試驗組患者在治療期間實施護理臨床路徑,對照組患者實施常規(guī)護理,上文表1中數(shù)據(jù)表示試驗組患者的再植指成活率高,表2中數(shù)據(jù)表示試驗組患者的住院時間短,組間數(shù)據(jù)經(jīng)過比較存在差異,證實護理臨床路徑實施在斷指再植護理中發(fā)揮了積極的價值。
綜上所述,對斷指再植患者實施臨床護理路徑可顯著提升再植指成活率,縮短患者的住院時間,護理效果積極,值得推廣。
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