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        超聲什么時候可以診斷宮外孕?

        2020-11-01 20:26:57譚俊英
        康頤 2020年10期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        譚俊英

        【中圖分類號】R445.1;R714.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.056

        現(xiàn)階段隨著婦科疾病、人流手術(shù)、剖宮產(chǎn)率的逐年增加,宮外孕發(fā)生率也明顯增加。宮外孕破裂導(dǎo)致的大出血休克引起死亡,是目前導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一,需要醫(yī)生和患者高度重視。如果確診為宮外孕,就要及時地治療,并積極采取治療措施。而對于宮外孕的患者來說,需要及時規(guī)范治療,以免發(fā)生宮外孕破裂的情況。因此,針對宮外孕的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)就顯得至關(guān)重要?,F(xiàn)階段針對孕早期女性常規(guī)開展超聲檢查,以此來明確孕囊的著床部位,及時發(fā)現(xiàn)宮外孕并進(jìn)行干預(yù),尤為重要。那么,什么時候可以通過超聲檢查來診斷宮外孕呢?筆者將對該問題進(jìn)行科普,以期提升女性認(rèn)知,增加其產(chǎn)前檢查配合度及積極性,確保母嬰健康。

        1? 宮外孕的原因

        宮外孕也就是卵子受精以后沒有到達(dá)宮腔內(nèi),在正常宮腔以外生長。而導(dǎo)致宮外孕的原因較多,最普遍的緣故是輸卵管炎造成輸卵管不通、管腔變小或是通而不暢,致使受精卵不能移動到子宮腔里去,進(jìn)而較易造成受精卵在宮腔外著床,產(chǎn)生宮外孕。同時,雙側(cè)輸卵管生長發(fā)育出現(xiàn)異常,雙側(cè)輸卵管過多細(xì)長,受精卵結(jié)合也不易通過雙側(cè)輸卵管抵達(dá)宮腔內(nèi),也會產(chǎn)生宮外孕。同時內(nèi)分泌失調(diào)的話,也有可能會受到影響引起宮外孕。其次避孕措施做不好,數(shù)次人流手術(shù)的女士,患宮外孕的概率較大。輸卵管功能異?;蜉斅压苄g(shù)后也有可能會引起宮外孕。也有服食緊急避孕藥物或是用上節(jié)育環(huán)專用工具避孕措施,也會增加宮外孕的發(fā)生率。

        2? 宮外孕的危害

        宮外孕的癥狀主要會引起女性小腹墜痛,停經(jīng)、陰道不規(guī)則出血、腹痛等癥狀,部分女性會伴有早期孕吐的情況。同時陰道內(nèi)有褐色分泌物,血HCG值宮內(nèi)孕偏低,看不到孕囊在宮腔內(nèi)著床。如果宮外孕破裂造成大出血,出現(xiàn)休克的現(xiàn)象,會危害孕婦的生命安全。除此以外,有宮外孕病史的患者還會增加再次患宮外孕的概率。然而宮外孕的初期癥狀并不明顯,很多女性會認(rèn)為是月經(jīng)來潮,從而耽誤診斷治療,因此女性要提高警惕。

        3? 宮外孕的診斷

        宮外孕的輔助診斷方法有超聲檢查、HCG測定、孕酮測定、腹腔鏡檢查、陰道后穹隆穿刺及診斷性刮宮等方法,宮外孕以輸卵管妊娠多見,另外包括宮角妊娠、剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠、卵巢妊娠、殘角子宮妊娠和腹腔妊娠等,而孕囊在輸卵管上發(fā)育得更慢。有時宮外孕不是單純性從超聲就可以診斷出來的,是需要動態(tài)結(jié)合血HCG數(shù)值的變化,同時結(jié)合超聲的復(fù)查和臨床癥狀,綜合分析才能明確診斷。一般來說從末次月經(jīng)算起,一般35天左右,超聲可以確定孕囊的具體位置和大小。如果在宮腔以內(nèi)看不到明顯地孕囊,而在宮旁看到包塊,這種情況就要懷疑宮外孕,需要密切隨診復(fù)查。如果確診宮旁存在孕囊,就應(yīng)該診斷為宮外孕。但是宮外孕時往往通過超聲看不到一個明確的孕囊存在,此時就要結(jié)合血HCG數(shù)值,宮外孕時血HCG數(shù)值上升緩慢,達(dá)不到隔天翻倍,所以絕大部分的宮外孕都需要通過超聲和血HCG數(shù)值共同判斷,診斷越早就能夠進(jìn)行早期治療,減少宮外孕破裂的發(fā)生,確?;颊叩纳踩?。

        4? 超聲檢查方法

        現(xiàn)階段針對宮外孕常展開經(jīng)腹超聲及經(jīng)陰道超聲檢查,腹部彩超是通過腹壁在膀胱充盈時進(jìn)行檢查,對胚胎發(fā)育情況的診斷具有一定的價值,并且還可以檢查盆腔和卵巢附件。而陰道彩超同屬于超聲檢查,原理與腹部B超一樣,主要是將探頭放入陰道以內(nèi),觀察陰道內(nèi)以及宮腔,進(jìn)而檢查子宮內(nèi)的情況,以明確是否有盆腔積液、雙附件情況,由于陰道彩超緊貼子宮頸,探頭頻率高,能夠避免腸道氣體干擾,陰道超聲的檢出率要比腹部超聲檢出率高,判斷是否懷孕,是宮內(nèi)早孕或者宮外孕、是否是子宮疤痕妊娠等明顯優(yōu)于腹部超聲。

        5? 宮外孕的治療

        宮外孕的治療包括藥物治療及手術(shù)治療。因?yàn)閷m外孕的受精卵是沒有進(jìn)入宮腔內(nèi)的,而宮外孕怎么治療主要取決于病情的嚴(yán)重程度,如果患者病情穩(wěn)定,HCG數(shù)值低,包塊比較小沒有破裂,可以采取藥物保守治療的方法,用藥物將胚胎失活。如果宮外孕懷孕天數(shù)較多,包塊較大,藥物治療效果不好或HCG數(shù)值下降比較慢,則考慮是保守治療失敗,就需要選擇手術(shù)治療。手術(shù)治療包括保留患側(cè)輸卵管的保守手術(shù)及切除患側(cè)輸卵管的根治手術(shù),一般宮外孕的手術(shù)主要是以腹腔鏡為主,該術(shù)式比較簡單迅速,傷口較小,術(shù)后恢復(fù)也快。如何選擇治療方式醫(yī)生會根據(jù)患者的病情綜合分析并充分告知患者知情同意后決定。如果宮外孕破裂引起失血性休克的急診患者,應(yīng)在積極糾正休克的同時,迅速手術(shù)止血。宮外孕對女性的傷害較大,所以一定要及時發(fā)現(xiàn),及時治療以免引起大出血,這也就凸顯了盡早診斷宮外孕至關(guān)重要。同時手術(shù)以后一定要多臥床休息,增強(qiáng)抵抗力,避免影響再次懷孕。

        綜上所述,女性若出現(xiàn)停經(jīng)現(xiàn)象,應(yīng)積極地到正規(guī)醫(yī)院診治,盡早進(jìn)行相關(guān)的超聲檢查,減少因?qū)m外孕而引起的不良后果。

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