于水江　　

【摘要】目的：探究多巴胺結(jié)合硝普鈉持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心衰的療效及價值。方法：將老年頑固性心衰患者作為此次研究的主要對象，選擇電腦隨機分組方式進行分組，共100例，對照組采取多巴胺單獨治療、觀察組采取多巴胺結(jié)合硝普鈉持續(xù)靜脈泵入，并將兩組治療后的各項指標進行對比，以明確效果。結(jié)果：觀察組左心室舒張末期內(nèi)徑（57.25±1.12）mm、左心室收縮末期內(nèi)徑（39.25±1.45）mm低于對照組、搏動輸出量（52.25±1.45）mL、左心室射血分數(shù)（50.52±1.45）%高于對照組，P<0.05。觀察組老年頑固性心衰患者治療效果優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：多巴胺結(jié)合硝普鈉持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心衰的療效十分顯著，并且能夠顯著提高患者心功能，值得研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】多巴胺;硝普鈉;持續(xù)靜脈泵入;治療;老年頑固性心衰;療效

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.251

在老年人常見病中，頑固性心衰十分常見，該疾病具有病程長、病情嚴重、難治愈等特點，主要以在輕微活動時出現(xiàn)發(fā)紺、水腫、咳嗽、納差和呼吸困難等癥狀作為臨床表現(xiàn)，對于該類疾病，應以緩解心衰癥狀作為治療關(guān)鍵[1]。目前臨床對于該疾病一般以常規(guī)治療為主，但效果不顯著，并且病情控制效果不佳，導致其應用受到限制。本文目的在于探究多巴胺結(jié)合硝普鈉持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心衰的療效及價值，具體內(nèi)容見下文。

1? 資料/方法

1.1基線資料

此次研究的試驗對象為老年頑固性心衰患者，收治時間在2018年5月至2019年10月，采用隨機分組法，分為兩組。納入標準：（1）符合中華醫(yī)學會心血管分會2002年制定的“慢性收縮性心力衰竭治療建議”中有關(guān)頑固性心衰的診斷標;（2）年齡大于等于60歲;（3）NYHA分級在Ⅲ-Ⅳ級;（4）此次研究獲得患者和家屬的知情同意。排除標準：（1）排除伴有甲狀腺功能低下、嚴重心律失?；颊?（2）排除不易糾正的低血壓患者;（3）排除合并原發(fā)瓣膜病變，比如單純性二尖瓣狹窄等;（4）排除合并嚴重急慢性感染者。

觀察組年齡62歲～85歲之間，年齡平均值（73.51±1.32）歲，其中男38例、女12例;病程1-8年，平均病程（4.51±1.32）年;心功能分級：Ⅲ級共20例、Ⅳ級共30例。對照組年齡63歲～85歲之間，年齡平均值（74.22±1.65）歲，其中男39例、女11例;病程2-8年，平均病程（5.20±1.52）年;心功能分級：Ⅲ級共21例、Ⅳ級共29例。兩組性別、年齡等各項基本資料的比較中，P>0.05則提示此次數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2方法

對照組采用多巴胺治療：

初始30分鐘每分鐘1ug/kg、30分鐘后改為每分鐘1.5ug/kg，行持續(xù)靜脈泵入治療;再結(jié)合患者病情變化適當調(diào)整劑量，但最大劑量應在每分鐘5ug/kg以內(nèi)。

觀察組采用多巴胺結(jié)合硝普鈉持續(xù)靜脈泵入治療：

在對照組基礎(chǔ)上給予其硝普鈉持續(xù)靜脈泵入治療：初始劑量為每分鐘0.2ug/kg，每10分鐘增加0.1ug/kg，再結(jié)合患者表現(xiàn)給予其持續(xù)泵入劑量，但最大劑量應在每分鐘1.5ug/kg以內(nèi)。

1.3觀察指標

比較2組心功能指標、治療效果。

療效判定[2]：患者經(jīng)治療后，水腫完全消退，且肝臟縮小在2厘米以上，心功能改善2級以上，視為顯效;患者經(jīng)治療后，水腫癥狀明顯減輕，肝臟縮小在2厘米以內(nèi)，心功能改善在1-2級，視為有效;患者經(jīng)治療后，癥狀和心功能均未改善，視為無效。

1.4統(tǒng)計學方法

此次研究中計數(shù)資料、計量資料分別用x2檢驗、t檢驗，統(tǒng)計學處理選擇SPSS24.0軟件，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2? 結(jié)果

2.1對比2組心功能指標

觀察組心功能指標優(yōu)于對照組， P<0.05。如表1：

2.2分析治療效果

觀察組老年頑固性心衰患者治療效果優(yōu)于對照組，P<0.05。如表2：

3? 討論

心衰即心力衰竭，該疾病主要是由各種心臟疾病所引起心功能不全的一種綜合征，為臨床常見危急重癥，具有病程長、病情發(fā)展迅速、難治愈等特點。而頑固性心衰主要是指患者經(jīng)過多種對癥治療后病情仍未得到改善，比如利尿、擴張血管、氧療、限鹽、強心、去除誘因等等，也是導致患者死亡的重要因素。而在本次研究中，通過采用多巴胺結(jié)合硝普鈉持續(xù)靜脈泵入治療，其中多巴胺能使人體心臟輸出量得以增加，并且能夠使腎臟血流量得以增強，促進腎臟功能的提高，使其水鈉排出效果得到增強[3]。通過給予患者小劑量多巴胺持續(xù)治療，能夠使患者體內(nèi)水鈉平衡得以重建，并且能夠使其心臟負擔得以降低，以達到提高患者心功能的目的。硝普鈉主要由亞硝基組成，該藥物能夠促進平滑肌的舒張，在進入人體后，能夠使外周血管阻力得以下降，提高心室射血量，使其心輸出量不足癥狀得到改善。通過將上述兩種藥物進行聯(lián)合應用，能夠產(chǎn)生較好的協(xié)同作用，改善患者各項臨床癥狀，以利于病情早期緩解。

綜上所述，多巴胺結(jié)合硝普鈉持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心衰的療效十分顯著，值得進一步推廣與探究。

參考文獻：

[1]雷建萍，張繼萍.急性心力衰竭應用硝普鈉聯(lián)合多巴胺用藥方案的治療效果[J].中國藥物與臨床，2020，20（16）：2719-2720.

[2]王京，高燕，張雋.托伐普坦聯(lián)合多巴胺和呋塞米對頑固性心力衰竭患者心功能及各實驗室指標的影響[J].藥物評價研究，2020，43（1）：91-94.

[3]李云曌.巴胺聯(lián)合硝普鈉治療老年重癥心衰患者的療效[J].心血管康復醫(yī)學雜志，2020，29（1）：54-58.