喬偉

【摘要】目的：分析比較腸梗阻診斷中采用DR、CT的臨床價值。方法：2017年1月-2019年12月期間開展研究，樣本為本院收治38例腸梗阻患者，全部患者均行DR及CT檢查，對比分析具體檢查結(jié)果。結(jié)果：對比兩種檢查方法腸梗阻檢出率、梗阻部位診斷準(zhǔn)確率，未見顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;對比兩種檢查方法腸梗阻病因診斷準(zhǔn)確率，研究組顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腸梗阻診斷中采用CT可準(zhǔn)確診斷患者病因，值得全面推廣。

【關(guān)鍵詞】DR;CT;腸梗阻

【中圖分類號】R574.2 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.266

腸梗阻屬臨床發(fā)病率較高的危重急腹癥，患者臨床癥狀為腹脹、腹部劇痛、惡心嘔吐、排氣及排便停止等，如未能及時診斷治療可危及患者生命安全[1]。臨床診斷腸梗阻多采用影像學(xué)檢查診斷方案，DR（數(shù)字X線攝影技術(shù)）、CT為該疾病的主要影像學(xué)診斷技術(shù)，本研究總結(jié)評估本院患者相關(guān)基礎(chǔ)資料，分析并綜合研究DR、CT診斷的相關(guān)問題。

1 資料與方法

1.1一般資料

2017年1月-2019年12月期間開展研究，樣本為本院收治38例腸梗阻患者，全部患者臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀，經(jīng)手術(shù)病理檢查確診為腸梗阻，且臨床資料完整，對研究內(nèi)容知情同意。總結(jié)并分析38例患者相關(guān)數(shù)據(jù)資料，男21例，女17例，年齡區(qū)間范圍值26-60歲，平均（43.38±2.59）歲。

1.2方法

全部患者均行DR、CT檢查，采用本院DR數(shù)字X線攝片機輔助完成DR檢查，管電流設(shè)定為125mAs，管電壓設(shè)定為80kV，攝片距離為110cm。醫(yī)師指導(dǎo)患者保持仰臥位及站立位，攝片范圍設(shè)定為恥骨聯(lián)合下緣區(qū)域至膈頂。

采用本院多層螺旋CT輔助完成CT檢查，管電流設(shè)定為200mAs，管電壓設(shè)定為120kV，層距及層厚均為5mm，螺距為1.357。醫(yī)師指導(dǎo)患者保持平臥，掃描范圍為恥骨聯(lián)合下緣區(qū)域至膈頂。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

2名醫(yī)師共同閱片，診斷患者是否合并腸梗阻，觀察腸梗阻部位，評估腸梗阻病因。以手術(shù)病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對比兩組腸梗阻檢出率、梗阻部位及梗阻病因診斷準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件計算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計量資料為（x±s），檢驗方法為t，計數(shù)資料為（%），檢驗方法為x2，如P<0.05，則組間有差異。

2 結(jié)果

對比兩種檢查方法腸梗阻檢出率、梗阻部位診斷準(zhǔn)確率，未見顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;對比兩種檢查方法腸梗阻病因診斷準(zhǔn)確率，研究組顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

多因素所致腸道內(nèi)容物無法順利通過即為腸梗阻，依據(jù)致病原因可將其劃分為缺血性、動力性、機械性等類型，患者主要臨表現(xiàn)為疼痛、腫脹、嘔吐等，且病情迅速進展，如治療不及時可危及患者生命安全。臨床診斷腸梗阻多采用影像學(xué)檢查，為提高診斷準(zhǔn)確率，需合理選擇檢查方案[2]。

X線平片是臨床診斷腸梗阻的常規(guī)方案，可進行站立位及臥位腹部檢查，檢查耗時短，費用低廉，其主要缺陷為圖像分辨率較低，診斷準(zhǔn)確率有待提高。DR技術(shù)利用計算機軟件對X線攝片實施處理，可顯著提升對比分辨率及空間分辨率，并能夠清晰顯示站立位狀態(tài)下腸管高低及寬窄不等的氣液平面及臥位狀態(tài)下充氣狀態(tài)腸管的形態(tài)與分布情況，顯著提高腸梗阻診斷準(zhǔn)確率。腸梗阻患者致病因素較為復(fù)雜，采用DR檢查極易產(chǎn)生腹部解剖結(jié)構(gòu)影像重疊等問題，無法準(zhǔn)確判斷腸梗阻病因及絞窄情況。多層螺旋CT在臨床多種疾病診斷中應(yīng)用廣泛，其圖像分辨率顯著高于DR，檢查期間無圖像重疊等問題，可清晰顯示腸管形態(tài)及外部輪廓，也可顯示擴張腸袢、萎縮腸袢情況及移行帶準(zhǔn)確位置，醫(yī)師可通過不同角度觀察病變區(qū)域，并可觀察微小病變，繼而確定梗阻部位。同時，多層螺旋CT可實現(xiàn)快速掃描，通過圖像重進等技術(shù)可顯示鄰近腹膜腔與系膜與梗阻區(qū)域的關(guān)系，進而確定腸梗阻病因，為臨床治療提供參考依據(jù)[3]。

總結(jié)并分析研究數(shù)據(jù)，對比兩種檢查方法腸梗阻檢出率、梗阻部位診斷準(zhǔn)確率無顯著差異，CT診斷梗阻病因準(zhǔn)確率高于DR，可認(rèn)為腸梗阻診斷中采用CT、DR均有較高檢出率，CT診斷腸梗阻病因準(zhǔn)確率顯著高于DR，可推廣應(yīng)用。DR與CT在腸梗阻診斷中各具優(yōu)勢，DR檢查費用低廉，耗時較短?？赏ㄟ^腸腔內(nèi)部積氣情況診斷腸梗阻，適合基層醫(yī)院應(yīng)用，但早期腸梗阻患者積氣量較少，采用DR診斷準(zhǔn)確率偏低，建議將其應(yīng)用于晚期腸梗阻診斷中。CT檢查圖像分辨率較高，可確定腸梗阻病因，且檢查期間患者無需變換體位，檢查舒適度較高，但CT檢查費用昂貴，對設(shè)備要求較高，部分基層醫(yī)療機構(gòu)無法應(yīng)用，臨床診斷腸梗阻期間可依據(jù)患者個體情況以醫(yī)院情況合理選擇影像學(xué)檢查方案。

綜上分析可知，腸梗阻診斷中采用CT可準(zhǔn)確診斷患者病因，值得全面推廣。同時，本研究中樣本量較少，缺乏同類型資料對比性研究與分析，腸梗阻患者的具體診斷方案仍需持續(xù)分析。

參考文獻：

[1]李長海.CT 與腹部 X 線在腸梗阻診斷中的應(yīng)用效果比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，（6）.1108-1108.

[2]李慶彥.CT、DR超聲檢查應(yīng)用于腸梗阻診斷的價值評述[J].中國醫(yī)藥指南，2015，（34）.135-135.

[3]劉增賓.DR和CT檢查對腸梗阻的診斷價值對照研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013，（23）.3100-3101.