程微

【摘要】目的：冠心病室性早搏應(yīng)用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療的有效性探討。方法：選冠心病室性早搏患者112例，隨機分為兩組。常規(guī)治療為對照組，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯。結(jié)果：研究組治療后中醫(yī)癥候積分低于對照組，24h心電圖室性早搏總次數(shù)少于對照組（P<0.05）;研究組治療有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏效果理想，可以改善患者的證候積分，降低室性早搏次數(shù)，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯;冠心病;室性早搏

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.253

冠心病室性早搏是由冠心病引起的心律失常，其發(fā)生是由于異位起搏點發(fā)出過早的沖動，導(dǎo)致心臟搏動，發(fā)病率較高[1]。早期室性早搏病發(fā)的臨床癥狀并不是很明顯，隨著病情的進展，患者會出現(xiàn)不同程度的暈厥、心悸癥狀，對患者的生命安全造成嚴重的影響，因此探尋一種有效的治療方法關(guān)系到患者的預(yù)后[2]。本文為探討桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏研究的有效性，如下報道。

1 資料方法

1.1資料

選2018年12月-2020年02月于我院的冠心病室性早搏患者112例，隨機分為兩組。研究組共56例，病程2-9年，平均（5.9±2.1）年，年齡58-76歲，平均（62.3±3.1）歲，女21例，男35例。對照組共56例，病程2-9年，平均（5.7±2.2）年，年齡58-76歲，平均（63.7±1.4）歲，女23例，男33例。一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)治療為對照組，即給予辛伐他汀、阿司匹林腸溶片、丹紅注射液，辛伐他汀口服，每天1次，每次20毫克。準備0.9%的氯化鈉注射液250毫升，融入20毫升的丹紅注射液，每天1次給予靜脈滴注。阿司匹林每天1次，每次100毫克。

研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯，等同于對照組的常規(guī)治療，同時給予桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯，主要組成：30克生龍骨，30克生牡蠣，15克遠志，10克丹參，10克桃仁，15克茯苓，15克炙甘草，15克茯苓，15克夜交藤，10克醋延胡索，15克桂枝。伴有膽虛易驚、少寐多夢患者：加珍珠母15g，伴有腎陽虧虛患者：加制附子15g，中陽虛衰型：加干姜10g。如果患者陽虛水濕添10克法半夏和家瓜蔞。加水熬制成藥汁，每天1劑，早晚服用，兩組均治療30天觀察效果。

1.3觀察指標

觀察比對兩組患者治療前后24h心電圖的室性早搏次數(shù)和中醫(yī)證候積分情況。中醫(yī)證候 積分包括脈象舌象、自汗、乏力神疲、面色、脈象、肢冷畏寒、胸悶及心悸幾個方面的總分，分數(shù)越低，癥狀越輕。

對比兩組治療后的有效性，顯效：心悸、胸悶等癥狀完全消失，中醫(yī)癥候積 分下降>90%;有效即中醫(yī)證候積分降低70-89%，胸悶和心悸等癥狀緩解明顯。無效即上述均未改善[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

研究組加用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療后，中醫(yī)癥候積分低于對照組，24h心電圖室性早搏總次數(shù)少于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

室性早搏是心律失常的一種，在冠心病患者中具有較高的發(fā)病率。冠心病室性早搏的典型特征為心悸，導(dǎo)致患者的情緒容易焦慮，嚴重的患者會引發(fā)暈厥、猝死，因此早期有效的治療是極為重要的[4]。

桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯中的生牡蠣具有良好的平肝潛陽效果，主治陰虛陽亢引起的煩躁不安癥;丹參可起到活血涼血、調(diào)經(jīng)消癰、除燥安神的效果;茯苓具有安神寧心、利水健脾的功效;醋延胡索可活血行氣、消癰止痛;夜交藤具有通、安神之功效;桂枝具有良好的溫經(jīng)通脈、助陽化氣的效果;桃仁具有活血祛瘀的效果，能夠改善機體心肌缺血的現(xiàn)象[5]。遠志可起到安神益智、解郁治驚的效果;現(xiàn)代藥理學(xué)證實，生龍骨可抑制機體神經(jīng)的興奮性，加上炙甘草的調(diào)和作用，使桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯達到安神養(yǎng)心、溫經(jīng)通絡(luò)的效果[6]。本次的研究結(jié)果顯示：研究組加用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療后，中醫(yī)癥候積分低于對照組，24h心電圖室性早搏總次數(shù)少于對照組（P<0.05）;研究組加用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療后，有效率高于對照組（P<0.05），表明桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯的應(yīng)用可以有效改善患者的臨床癥狀，降低室性早搏次數(shù)，從而提高治療效果。

參考文獻：

[1]韋艷，鄭海軍，晉輝，等.生脈散合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減治療風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)后持續(xù)性房顫患者的療效及機制[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2018，24（14）：164-169.

[2]劉賓.對桂枝甘草湯作用的認識[J].醫(yī)學(xué)爭鳴，2018，9（5）：45-47.

[3]彭超寶，王佳偉，徐福平，等.桂枝甘草龍骨牡蠣湯類方對斑馬魚睡眠行為的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（11）：1602-1606.

[4]蔡艷，葉玉妹，張濤，等.桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減治療陰虛火旺型更年期失眠療效及對患者睡眠質(zhì)量、神經(jīng)遞質(zhì)的影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2019，48（9）：38-42.

[5]韋艷，鄭海軍，晉輝，等.生脈散合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減治療風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)后持續(xù)性房顫患者的療效及機制[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2018，47（67）：78-82.

[6]申冬冬.桂枝甘草湯對心力衰竭大鼠心肌凋亡及心肌細胞TGF-β1、ICAM-1表達的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2018，36（4）：932-935.