宋智娟

【摘要】目的：探索慢性萎縮性胃炎的科學(xué)治療方式。方法：2019年1月-12月我院共收治100例慢性萎縮性胃炎患者，其中50例患者采取了常規(guī)對(duì)癥治療為正常組，另50例患者在此基礎(chǔ)上給予患者加用替普瑞酮為研究組，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果：研究組患者住院時(shí)長、HP根除率、治療有效率等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P均<0.05）。結(jié)論：在慢性萎縮性胃炎的臨床治療中應(yīng)用替普瑞酮聯(lián)合常規(guī)藥物治療效果確切，對(duì)縮短患者住院時(shí)間、減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療壓力和患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有重要影響意義。

【關(guān)鍵詞】慢性萎縮性胃炎;消化內(nèi)科;治療心得

【中圖分類號(hào)】R573.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.246

引言

慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是消化內(nèi)科治療中的常見疾病類型。疾病的發(fā)生原因通常是胃黏膜上皮及腺體組織發(fā)生萎縮，變薄的胃黏膜削弱了患者的消化能力，使其出現(xiàn)上腹部隱痛、脹滿、噯氣、食欲不振等癥狀，進(jìn)而影響患者對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，極易造成其消瘦、貧血、甚至癌變風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的生命質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重威脅。如出現(xiàn)頻繁消化不良、食欲減退、不明原因體重減輕、頭暈等癥狀時(shí)則高度懷疑為慢性萎縮性胃炎，需及時(shí)就醫(yī)。我院自建院以來，接診過眾多該類型患者，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。本研究主要通過回顧性分析2020年1月至12月期間我院消化內(nèi)科收治的100例CAG患者，總結(jié)本院對(duì)于CAG治療的臨床體會(huì)，并將研究結(jié)果作如下報(bào)道。

1資料和方法

1.1一般資料

本次研究選取的100例CAG患者均為我院消化內(nèi)科提供，樣本選取時(shí)間為2019年1-12月。其中男64例，女36例，年齡區(qū)間21-73歲，平均（42.25±2.36）歲。納選標(biāo)準(zhǔn)：患者主訴消化不良、胃脹、噯氣、泛酸水等癥狀1月余，經(jīng)胃鏡檢查，患者胃部白光、可見紅白相間黏膜，黏膜下可透見血管，部分患者黏膜表面現(xiàn)增生體，經(jīng)病理檢測(cè)確診為慢性萎縮性胃炎;患者意識(shí)清醒，服從治療;排除胃部癌變患者、軀體其他重大器官嚴(yán)重病變者、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、言語溝通障礙患者。將100例調(diào)查對(duì)象按入院序號(hào)的奇偶數(shù)排列隨機(jī)分成研究組和正常組，對(duì)比分析兩組患者的臨床信息發(fā)現(xiàn)，兩組患者分配均勻，差異較小（P>0.05）

1.2研究方法

100例CAG患者入科后對(duì)其進(jìn)行常規(guī)胃鏡檢查，檢測(cè)尿素酶，并行病理檢測(cè)，評(píng)估HP感染程度。給予正常組患者實(shí)施常規(guī)對(duì)癥治療。如患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、噯氣癥狀應(yīng)按主治醫(yī)生的治療要求囑患者餐前服用20mg潘立酮、3次/d;若患者泛酸囑其于睡前服用20mg奧美拉唑，1次/d;根據(jù)患者的炎性病變程度以及軀體基礎(chǔ)性疾病等因素有針對(duì)性的給予阿莫西林、甲硝唑等抗生素類藥物。

研究組患者基于正常組患者的治療方案，增加普瑞酮藥物干預(yù)。具體給藥劑量和頻率為50mg/次，3次/d，餐前30min服用。

兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的住院時(shí)長，測(cè)定尿素酶并行病理學(xué)檢查統(tǒng)計(jì)兩組患者體內(nèi)幽門螺桿菌（HP）根除情況;以問診或臨床驗(yàn)證方式了解兩組患者治療效果。

1.4療效判定指標(biāo)

HP根除：尿素酶測(cè)定及病理學(xué)檢查均為陰性。治療效果：臨床癥狀（上腹隱痛、腹脹、噯氣、食欲不振）、胃鏡檢查下病灶消失為顯效;部分臨床癥狀消失，其余癥狀減輕，胃黏膜增生趨于好轉(zhuǎn)為有效;上述指標(biāo)均無變化為無效。

2 結(jié)果

2.1住院時(shí)間

兩組患者的住院時(shí)長分別為：研究組（7.1±0.9）d，正常組（11.25±1.7）d，研究組明顯短于對(duì)照組（P=0.007）。

2.2幽門螺桿菌根除率及臨床療效

研究組患者體內(nèi)幽門螺桿菌的根除率和臨床總治療有效率為92.0%和90%，較正常組的76.0%、78%高，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)P均<0.05，詳見表1。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是高發(fā)于老年群體的一種消化系統(tǒng)疾病，此外，飲食不規(guī)律者、長期接觸重金屬尤其是鉛作業(yè)患者也是易感人群。在眾多慢性萎縮性胃炎的致病因子中，幽門螺旋桿菌感染首屈一指，約占60-90%的比重。慢性萎縮性胃炎發(fā)生后，患者典型的臨床癥狀包括上腹隱痛、飽脹、不思飲食、反胃、嘔吐，隨著病情的發(fā)展，可誘發(fā)患者出現(xiàn)胃出血、貧血、胃潰瘍等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。早期病情較為隱匿，常被患者極其家屬忽視，但長期的胃部病變易產(chǎn)生癌變，使患者的生命質(zhì)量大打折扣。該類患者的臨床癥狀并不凸顯，如軀體出現(xiàn)消化不良、燒心、腹部疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)入院接受尿素酶試驗(yàn)、病理HP檢查;或通過血清抗體檢測(cè)、碳13或碳14尿素呼吸試驗(yàn)、類幽門螺桿菌抗原檢測(cè)等方法，評(píng)估體內(nèi)幽門螺桿菌的感染程度。因此，根除幽門螺桿菌成為治療慢性萎縮性胃炎的主要方向。以往治療中多采用三聯(lián)治療手法結(jié)合對(duì)癥藥物緩解胃黏膜萎縮，改善臨床病癥。但單純的三聯(lián)療法治療效果不甚理想，幽門螺桿菌會(huì)生成對(duì)胃黏膜造成一定的損傷的有害物質(zhì)，使胃部出現(xiàn)炎性病變，增高疾病的復(fù)發(fā)幾率，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。鑒于此，探求出一條科學(xué)有效治療方案應(yīng)對(duì)萎縮性胃炎具有重要影響意義。

替普瑞酮是一種保護(hù)胃黏膜組織的藥物，通常用于消化內(nèi)科治療胃部糜爛、出血、充血等癥狀， 具有較為良好的抗?jié)児π??；诖?，本研究?duì)部分萎縮性胃炎患者應(yīng)用傳統(tǒng)三聯(lián)療法聯(lián)合替普瑞酮，最終取得了較為良好的效果。

4 結(jié)論

調(diào)查結(jié)果表明，研究組患者在住院時(shí)間、HP根除率和總治療有效率等方面與正常組相比具有明顯的優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。表明替普瑞酮能夠有效促進(jìn)患者恢復(fù)，消除體內(nèi)的幽門螺桿菌，減少住院時(shí)間，對(duì)減輕診療壓力，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)至關(guān)重要。綜上所述，替普瑞酮聯(lián)合常規(guī)藥物治療效果確切，具有臨床推廣價(jià)值。

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