夏長青，王磊，高健，王芳，張娜

【摘要】目的：分析對(duì)H型高血壓伴舒張性心衰使用葉酸聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療的療效及可行性。方法：研究展開時(shí)間是2019年01月到2020年05月，將該階段在本醫(yī)院治療的H型高血壓伴舒張性心衰患者納入研究，共80例，依照抽簽結(jié)果將其均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分別給予實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，均接受厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，后者增加葉酸治療。對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果：兩組患者的治療總有效率互相對(duì)比，提示實(shí)驗(yàn)組患者更高，存在很大差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)H型高血壓伴舒張性心衰使用葉酸聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療具有可行性，能夠有效控制患者的心率及血壓，使其癥狀緩解，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】舒張性心衰;葉酸;療效;H型高血壓;厄貝沙坦氫氯噻嗪

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.221

H型高血壓屬于高血壓中常見的類型，該類患者并發(fā)心腦血管疾病的幾率較高，舒張性心衰較為常見，會(huì)導(dǎo)致患者的病情加重，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜暗交颊叩纳踩Ｄ壳芭R床對(duì)該疾病主要采用藥物進(jìn)行治療，以往多以單一用藥為主，但效果不佳，因此采用聯(lián)合用藥極為必要。本次研究的目的是分析葉酸聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療H型高血壓伴舒張性心衰的效果，現(xiàn)報(bào)道研究詳情。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究展開時(shí)間是2019年01月到2020年05月，將該階段在本醫(yī)院治療的H型高血壓伴舒張性心衰患者納入研究，共80例，依照抽簽結(jié)果將其均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分別給予實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組患者的一般資料詳情見表1內(nèi)容，互相對(duì)比結(jié)果表示沒有很大差異（P<0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受厄貝沙坦氫氯噻嗪（商品名：依倫平 厄貝沙坦氫氯噻嗪片，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20057227，生產(chǎn)企業(yè)：南京正大天晴制藥有限公司）治療，以口服方式給藥，每天給藥一次，每次150毫克。

實(shí)驗(yàn)組患者則于上述基礎(chǔ)上增加葉酸（商品名：海王 葉酸片，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H35020215，生產(chǎn)企業(yè)：福州海王制藥有限公司）進(jìn)行治療，以口服方式給藥，每天給藥一次，每次給藥劑量是0.8毫克。

兩組患者均治療半年時(shí)間。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療程結(jié)束后，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行測評(píng)，具體標(biāo)準(zhǔn)[1]是：心率及血壓恢復(fù)正常范圍，相關(guān)臨床癥狀消失，判定顯效;心率及血壓降低但沒有達(dá)到正常范圍，相關(guān)臨床癥狀緩解，判定好轉(zhuǎn);心率、血壓及相關(guān)臨床癥狀沒有變化或加重，判定無效。統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療總有效率并互相比照。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理對(duì)比數(shù)據(jù)，選用25.0版本。計(jì)數(shù)資料經(jīng)過x2檢驗(yàn)，描述為[n（%）]。計(jì)量資料經(jīng)過t檢驗(yàn)，描述為（x±s）。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的判斷標(biāo)準(zhǔn)是P<0.05。

2 結(jié)果

兩組患者的療效測評(píng)結(jié)果如表2所示，總有效率互相對(duì)比，提示實(shí)驗(yàn)組患者更高，存在很大差異（P<0.05）。

3 討論

高血壓屬于心血管疾病，患病患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、疲倦不安、后頸部不適等癥狀，對(duì)患者的身體健康及正常生活有著極大不良影響，H型高血壓是其中常見的一種類型，是指血漿同型半胱氨酸增加的高血壓，該疾病的病程極長，患病期間血壓值高水平狀態(tài)會(huì)改變患者的心臟，導(dǎo)致左心室發(fā)生擴(kuò)大及肥厚情況，進(jìn)而會(huì)造成心力衰竭，心臟的收縮射血功能依賴于舒張功能來完成，心臟改變情況會(huì)導(dǎo)致舒張功能發(fā)生障礙，進(jìn)而使得收縮功能受到影響，即舒張性心衰，H型高血壓合并舒張性心衰會(huì)導(dǎo)致患者病情加重，甚至?xí)＜暗缴踩玔2]。

對(duì)于H型高血壓伴舒張性心衰患者，臨床主要使用藥物進(jìn)行治療，厄貝沙坦氫氯噻嗪片是臨床常用的藥物，其屬于復(fù)合制劑，具有降壓作用，但其無法對(duì)心臟的收縮及舒張功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，心衰難以得到緩解?；谏鲜銮闆r，筆者認(rèn)為可采用聯(lián)合用藥，即給予患者厄貝沙坦氫氯噻嗪片的同時(shí)使用葉酸，該藥物對(duì)血漿同型半胱氨酸轉(zhuǎn)變具有促進(jìn)作用，血漿同型半胱氨酸屬于蛋氨酸循環(huán)中間產(chǎn)物，其水平高則會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，同時(shí)會(huì)產(chǎn)生一氧化氮，進(jìn)而影響代謝功能，同時(shí)還會(huì)造成平滑肌厚度增加，進(jìn)一步刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞，而葉酸則能夠通過調(diào)節(jié)血漿同型半胱氨酸發(fā)揮控制血壓的效果，同時(shí)能夠改善患者的心臟舒張功能，使其心率水平得到控制[3]。兩種藥物聯(lián)合使用能夠進(jìn)一步提高治療效果，使患者的臨床癥狀緩解，心率及血壓控制效果更加理想。為分析對(duì)H型高血壓伴舒張性心衰使用葉酸聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療的可行性與效果而開展本次對(duì)比研究，其結(jié)果顯示：兩組患者的治療總有效率互相對(duì)比，提示實(shí)驗(yàn)組患者更高，存在很大差異（P﹤0.05）。上述研究與胡琴蘭[4]的結(jié)果一致，證實(shí)了對(duì)H型高血壓伴舒張性心衰使用葉酸聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療的有效性。

綜上所述，對(duì)H型高血壓伴舒張性心衰使用葉酸聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療具有可行性，能夠有效控制患者的心率及血壓，使其癥狀緩解，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李勇鋒.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓效果及對(duì)炎癥因子和血液流變學(xué)指標(biāo)影響[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2020，46（04）：280-281.

[2]羅俊華，秦承明，陸筱釩，鐘園.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合葉酸片治療老年H型高血壓的療效分析[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2020，18（01）：60-62.

[3]張立霞.葉酸聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療H型高血壓效果及對(duì)血漿Hcy監(jiān)測水平影響觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（03）：155-157.

[4]胡琴蘭.葉酸聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療H型高血壓臨床療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（15）：135-137.