車蓉玉

【摘要】目的：研究直腸癌新輔助治療后原發(fā)腫瘤達(dá)病理完全緩解者的病理特點(diǎn)。方法：從2017年8月-2019年8月在我院診治直腸癌的患者中任意擇取80例作為本次研究對(duì)象，并采取新輔助治療，對(duì)完全緩解者的病理特點(diǎn)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：通過(guò)病理檢查，80例患者中有65例患者出現(xiàn)了潰瘍型病變，10例患者無(wú)明顯腫瘤殘留情況，只存在皺縮樣改變或者瘢痕樣改變，5例患者出現(xiàn)隆起型病變。經(jīng)過(guò)新輔助治療后，僅僅有4例患者產(chǎn)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，但沒(méi)有出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，2年的總生存率達(dá)到了100%。結(jié)論：直腸癌患者接受新輔助治療后，原發(fā)腫瘤達(dá)病理完全緩解者的病灶轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)在很大程度上降低，采用根治性手術(shù)治療術(shù)是目前首選方法。

【關(guān)鍵詞】直腸癌;原發(fā)腫瘤達(dá)病理完全緩解者;新輔助治療;病理特點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.170

直腸癌屬于惡性腫瘤疾病中十分常見(jiàn)的一種疾病，低位發(fā)生率明顯高于高位發(fā)生率。大多數(shù)患者確診時(shí)，病情已經(jīng)發(fā)展到了中晚期，具有較高的致死率。近些年來(lái)，有研究表明直腸癌的發(fā)病率逐漸朝著年輕化發(fā)展，目前臨床上治療直腸癌最常采用的方法為根治性手術(shù)切除術(shù)，但是術(shù)后復(fù)發(fā)率比較高。為此，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的提升，在根治性手術(shù)切除的基礎(chǔ)上采取了新輔助化療，能夠減少病灶轉(zhuǎn)移、縮小原發(fā)性腫瘤，降低病情復(fù)發(fā)率。通過(guò)新輔助治療，許多原發(fā)性腫瘤能夠達(dá)到病理完全緩解的目的。詳細(xì)研究報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年8月-2019年8月在我院診治直腸癌的患者中任意擇取80例作為本次研究對(duì)象，并采取新輔助治療，對(duì)完全緩解者的病理特點(diǎn)進(jìn)行回顧性分析。80例患者中，男性患者46例、女性患者34例，年齡最小者31歲、年齡最大者75歲，平均年齡（52.6±3.3）歲。臨床分期：II期患者28例、III期患者52例。通過(guò)新輔助治療后，直腸癌完全緩解患者達(dá)到了14例。

80例直腸癌患者的年齡、臨床分期等其他臨床信息比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

給予80例直腸癌患者實(shí)施相關(guān)檢查以及新輔助治療，具體新輔助治療包括：接受卡培他濱單藥輔助治療的患者有29例、采用Xelox方案治療患者有33例、采用Folfox方案治療患者有3例、采用單純放療患者有7例、Xelox方案化療4周期的患者有3例、先接受Folfox方案1周期后轉(zhuǎn)為放療治療的患者5例。

采用外科根治性手術(shù)治療時(shí)，進(jìn)行低位切除術(shù)患者27例、實(shí)施腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)患者40例、實(shí)施肛門局部切除術(shù)患者13例。

1.3效果觀察

分別為80例直腸癌患者實(shí)施了新輔助治療后，對(duì)病理檢查結(jié)果、隨訪結(jié)果進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)全部納入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（x±s），計(jì)算資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療后病理檢查結(jié)果分析

通過(guò)病理檢查，80例患者中有65例患者出現(xiàn)了潰瘍型病變，占81.3%;10例患者無(wú)明顯腫瘤殘留情況，只存在皺縮樣改變或者瘢痕樣改變，占12.5%;5例患者出現(xiàn)隆起型病變，占6.3%。80例直腸癌患者中，病變最大徑為0.15-7.04cm，平均最大徑為（2.26±0.88）cm。通過(guò)病理切片檢查確定原發(fā)腫瘤病灶沒(méi)有出現(xiàn)細(xì)胞殘留的情況，在鏡下檢查中，未含有細(xì)胞黏液糊成分的患者有25例，占31.3;有40例患者出現(xiàn)了纖維化伴慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)情況，占據(jù)50%。

2.2治療后隨訪結(jié)果分析

經(jīng)過(guò)新輔助治療后，僅僅有4例患者產(chǎn)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，但沒(méi)有出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，2年的總生存率達(dá)到了100%。

3 討論

當(dāng)前，臨床上治療直腸癌最常采用的方法為外科根治術(shù)進(jìn)行治療，其中全系膜切除術(shù)的應(yīng)用十分廣泛，但是這種治療方法的復(fù)發(fā)率比較高。目前，許多醫(yī)院都將新輔助治療納入直腸癌局部進(jìn)展期的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，能夠使腫瘤分期降低，提高預(yù)后療效。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，將新輔助治療應(yīng)用于直腸癌患者的治療過(guò)程中，原發(fā)性腫瘤、區(qū)域淋巴結(jié)都出現(xiàn)了不同程度病理變化，原發(fā)病灶明顯縮小，少數(shù)患者的臨床癥狀完全緩解，淋巴結(jié)總數(shù)也有所降低，這對(duì)直腸癌的預(yù)后治療帶來(lái)了積極的作用。所以說(shuō)，當(dāng)前，許多醫(yī)院在治療中晚期直腸癌都會(huì)推薦新輔助治療，將這種治療方法與外科根治術(shù)結(jié)合起來(lái)，能夠提高治療效果，延緩病情發(fā)展，提高直腸癌患者的生存質(zhì)量，降低病灶轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，直腸癌患者接受新輔助治療后，原發(fā)腫瘤達(dá)病理完全緩解者的病灶轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)在很大程度上降低，采用根治性手術(shù)治療術(shù)是目前首選方法。

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