艾玉琴

【摘要】目的：探討連續(xù)性腎臟替代治療與間歇性血液透析治療重癥急性腎衰的比較研究。方法：選擇2018年07月-2020年04月在我院進(jìn)行治療的重癥急性腎衰患者100例，根據(jù)入院就診先后順序?qū)⑺谢颊叻譃閮山M，一組為觀察組（50例），另一組為對照組（50例）;其中，對照組實施間歇性血液透析治療，而觀察組患者實施連續(xù)性腎臟替代治療，之后比較兩組患者腎功能指標(biāo)變化、治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：經(jīng)過治療后，觀察組患者的相關(guān)腎功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，同時觀察組患者的治療效果要高于對照組，數(shù)據(jù)之間的差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對進(jìn)行治療的重癥急性腎衰的患者來說，通過連續(xù)性腎臟替代治療，能夠充分改善患者的相關(guān)腎功能指標(biāo)情況，提高患者的治療效果，患者的預(yù)后因此得到有效保障。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性腎臟替代治療;間歇性血液透析治療;重癥急性腎衰;腎功能指標(biāo)

【中圖分類號】R692.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.157

在臨床中，急性腎衰屬于一種較危重的病癥。指的是人體腎小球過濾概率明顯下降，從而導(dǎo)致患者發(fā)生各類系統(tǒng)并發(fā)癥的綜合性病癥，該病癥具有較高的病死率。目前，常采用間歇性血液透析治療方式進(jìn)行治療，無法降低患者的病死概率。近幾年來，隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，連續(xù)性腎臟替代治療法已被廣泛應(yīng)用在重癥急性腎衰的治療中，且該方式更具有發(fā)展優(yōu)勢[1]?；诖耍瑸榱朔治鲞B續(xù)性腎臟替代治療與間歇性血液透析治療重癥急性腎衰的比較研究，現(xiàn)進(jìn)行本次研究實驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年07月-2020年04月在我院進(jìn)行治療的重癥急性腎衰患者100例，根據(jù)入院就診先后順序?qū)⑺谢颊叻譃閮山M，一組為觀察組（50例），另一組為對照組（50例）;其中，對照組患者中有男23例，女22例，年齡在（26-70）歲，年齡平均值為（44.52±2.34）歲;觀察組患者中男22例，女23例，年齡在（25-72）歲，平均年齡（44.63±2.25）歲;所有患者的年齡與性別等資料比較無差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn)均為：經(jīng)過尿液檢查、血液檢查、腎臟活體組織檢查等已確診為重癥急性腎衰;患者知曉本次研究并簽署知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：患有再生障礙性貧血的患者;排除參與其他研究的患者;患有認(rèn)知障礙的患者。

1.2方法

對照組實施間歇性血液透析治療，選取患者的股靜脈、頸內(nèi)靜脈以及動靜脈瘺作為血管通過，之后選擇本院統(tǒng)一使用的血液透析儀進(jìn)行血液透析，置換液每天更新1次，其速度設(shè)置為3-5L/h。對出血患者用40U/kg的低分子肝素，追加3-11mg=/h，對沒有出血的患者采用0.4mg/kg的肝素抗凝，追加15U/kg，患者每周都要進(jìn)行4次透析。

觀察組患者實施連續(xù)性腎臟替代治療，選擇本院統(tǒng)一使用的濾器，置換液每小時置換2-3L，前后置換量保持一致，或者根據(jù)患者凝血結(jié)果和凝血速率進(jìn)行調(diào)整。對于出血患者用低分子肝素來實施抗凝，對于沒有出血的患者采用肝素進(jìn)行抗凝，追加的劑量與劑量要與對照組保持一致。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

患者腎功能指標(biāo)變化比較：詳細(xì)記錄兩組患者在治療3個月之后的腎功能指標(biāo)變化情況，并進(jìn)行比較[2]。腎功能指標(biāo)包括：（BUN）血尿素氮、（Scr）血清肌酐以及（Ccr）內(nèi)生肌酐清除率水平。

患者治療效果對比：經(jīng)過治療后，對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對比分析[3]。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：完全改善：患者多項指標(biāo)已恢復(fù)正常水平，患者的臨床癥狀完全消失;部分緩解：患者多項指標(biāo)逐漸接近正常水平，病情有所緩解;無效：患者病情無變化，甚至有患者在治療期間死亡?？傆行?（完全改善+部分緩解）×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析方法

本次研究的所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 29.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中，計量資料用（x±s）表示，t檢驗;計數(shù)資料采用率（%）表示，以x2檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異性，在統(tǒng)計學(xué)中具有意義。

2 結(jié)果

2.1患者腎功能指標(biāo)變化比較，見表1

2.2患者治療效果對比，見表2

3 討論

重癥急性腎衰是因為患者體內(nèi)的腎小球過濾概率低，使得患者機(jī)體內(nèi)的代謝廢物無法排出體外，從而影響了患者體內(nèi)的電、水解質(zhì)平衡[4]。隨著病情的發(fā)展，會使患者多器官功能出現(xiàn)衰竭，從而威脅著患者的生命健康安全。通過本文研究表明，對進(jìn)行治療的重癥急性腎衰的患者來說，實施連續(xù)性腎臟替代治療法，能夠充分改善患者的相關(guān)腎功能指標(biāo)情況，提高患者的治療效果，患者的預(yù)后因此得到有效保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]高華.連續(xù)性腎臟替代治療與間歇性血液透析治療重癥急性腎功能衰竭患者的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（27）：84-85+88.

[2]廖梅嫣，潘朝勇，吳家圣等.連續(xù)性腎臟替代和間歇性血液透析治療重癥急性腎衰竭效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（16）：27-28.

[3]孫興華.連續(xù)性腎臟替代治療與間歇性血液透析治療重癥急性腎衰的比較分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（34）：76.

[4]劉小儉.連續(xù)性腎臟替代治療和間歇性血液透析治療急性腎損傷的效果及安全性比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（06）：63-65.