鄭娟

【摘要】目的：探討分析對于美沙酮維持治療門診常見問題及護理對策。方法：從2017年3月到2020年2月于我中心收治的美沙酮維持治療門診患者中，選取38例作為研究對象，對其存在問題和護理對策進行詳細分析。結(jié)果：持續(xù)治療18例，脫失為20例，脫失率為52.63%（20/38）。在所有患者中，治療1年以上、治療半年以上分別為20例、10例。結(jié)論：脫失率、不良反應(yīng)發(fā)生等為美沙酮維持治療門診常見問題，所以應(yīng)實施心理護理和并發(fā)癥對癥護理等，旨在不斷提高護理措施的有效性。

【關(guān)鍵詞】美沙酮;維持治療;護理

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.138

對于社區(qū)門診維持治療來說，作為康復(fù)模式之一，在幫助藥物濫用患者成功戒毒方面發(fā)揮著不可比擬的作用和優(yōu)勢?，F(xiàn)階段，在治療海洛因成癮方面，美沙酮的維持治療得到了廣泛應(yīng)用，對于成癮者來說，要定期前往社區(qū)門診，接受工作人員的嚴格監(jiān)管，對美沙酮進行口服，持續(xù)接受治療[1]，旨在對相關(guān)的高危行為的發(fā)生進行控制。為此選取38例美沙酮持續(xù)門診治療患者作為研究對象，對其治療過程和常見問題進行分析，加強切實可行的護理對策的制定，具體研究結(jié)果與護理體會見下文：

1 資料與方法

1.1一般資料

在38例患者中，主要包括36例男性患者和2例女性患者，最低年齡為27歲，最高年齡為58歲，平均年齡為（42.87±7.98）歲。

1.2治療護理方法

在門診維持治療實施過程中，醫(yī)生要從患者個體情況出發(fā)，不斷調(diào)整其劑量，并根據(jù)維持量的原則，對患者劑量調(diào)整時間和速度進行優(yōu)化。同時應(yīng)將心理干預(yù)落實下去，通過咨詢和表述等形式進行一對一交流，時間控制在半個小時左右，旨在對患者心理狀態(tài)予以明確化，并對干預(yù)方式進行合理化調(diào)整與評估。同時對于患者的家屬，也要注重家庭干預(yù)的實施，旨在將其家屬的配合度提升上來，對患者實施嚴格監(jiān)督和支持，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)偷食行為[2]，及時給予制止和干預(yù)。此外，不定期進行電話回訪，通過與患者家屬的交流，可以對患者日常表現(xiàn)予以高度了解，并且在患者表現(xiàn)良好的情況下，會給予一定的獎勵。在治療期間，應(yīng)對患者日常表現(xiàn)進行全面觀察，在服藥期間，對于發(fā)生的不良反應(yīng)、不良行為，應(yīng)及時記錄下來。

2 結(jié)果

持續(xù)治療18例，脫失為20例，脫失率為52.63%（20/38）。在所有患者中，治療1年以上、治療半年以上分別為20例、10例。

2.1常見問題

首先，維持治療的穩(wěn)定性不足，在本次研究中，脫失率為52%左右，分析其原因，主要是因為自認為已戒斷或因偷吸毒品被勞教戒毒，其他由于患疾病死亡脫失為1例。其次，消化和生殖系統(tǒng)不良反應(yīng)經(jīng)常發(fā)生，在本次研究中，接觸性皮炎等其他皮膚過敏、手足震顫、嘔吐和便秘等分別為8例、4例、20例。也就是說，在消化系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)等方面，不良反應(yīng)難以避免。最后，溝通和隨訪等綜合護理力度不足[3]。分析其表現(xiàn)：毒品依賴患者不同于正常人，尤其在心理方面，一定程度上加劇綜合護理交流的難度性;毒品依賴患者與家人之間的交流比較少，且存在著嚴重的障礙，所以綜合護理尚未有效落實在患者家屬的教育和溝通方面。

2.2護理對策

心理護理。對于反復(fù)吸毒者來說，心理障礙和人格障礙等比較明顯，極容易引發(fā)不良情緒，所以在護理過程中，要加強語言修養(yǎng)，對患者自尊和人格予以高度尊重的態(tài)度，給予患者充足的鼓勵和支持;與患者之間保持密切溝通，引導(dǎo)患者直面自身疾病，如果患者表現(xiàn)良好，可以給予一定的獎勵，旨在維系患者良好的康復(fù)自信心。在本次研究中，持續(xù)治療時間漫長，尚未發(fā)現(xiàn)患者其他異常行為。由此可見，在控制患者異常行為方面，心理護理的實施非常有必要。

完善綜合護理。在綜合護理過程中，應(yīng)在持續(xù)治療整個過程中體現(xiàn)出來，熱情接待患者，對患者生活狀況、濫用量等進行了解，確保治療計劃具有較高的針對性，并獲取患者和家屬的高度支持，從而在整個護理中保持良好的配合度。同時，在治療和隨訪過程中，要增加與患者家屬的溝通次數(shù)[4]，贏取其家屬的支持和督促，在尿檢結(jié)果顯示陽性時，應(yīng)及時進行心理護理?？傊柚行У男睦碜o理和家屬干預(yù)隨訪，可以保證患者家屬的督促鼓勵效果，并使患者認識到毒品的危害性，在維持治療中堅持到底。

加強溝通聯(lián)系。在了解患者在外一切狀況時，與患者和家屬之間的溝通是不容忽視的，這不僅可以對脫失率進行控制，而且還可以全面了解患者，為綜合護理的實施奠定良好的基礎(chǔ)。在本組研究對象中，通過與患者和家屬的長期溝通，失去聯(lián)系的患者已經(jīng)再次接受治療。

觀察預(yù)防和處理不良反應(yīng)。對于皮膚過敏患者，應(yīng)加強激素類軟膏外用治療方式的應(yīng)用，如果出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，應(yīng)及時給予維生素治療，并確保充足的休息時間;如果患者存在長期便秘癥狀，可以對助便藥物進行使用;如果患者存在生殖系統(tǒng)障礙，既要實施心理護理，也要接受中藥飲品治療。在本組患者中，通過對癥處理的實施，不良反應(yīng)得到了有效控制，且未對后續(xù)治療造成影響。

通過本文研究論述，脫失率和不良反應(yīng)是美沙酮維持治療門診的常見問題，對此必須要實施有效護理，如心理護理、綜合護理等。

參考文獻：

[1]龔毅，黃惋莉，李恬，等.四川省美沙酮維持治療門診首次入組患者HCV感染狀況的研究[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志，2020，36（3）：332-336，340.

[2]龔毅，黃惋莉，李恬，等.四川省美沙酮維持治療新入組患者梅毒感染狀況及影響因素分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志，2020，v.36（04）：112-118.

[3]蘇亞玲，姜振東，張愛軍， et al.心理矯治對海洛因依賴者美沙酮維持治療干預(yù)效果的研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2020，v.23;No.648（21）：108-112.

[4] 張嘉翔，劉瑤瑤，李倩，等.北京市兩家美沙酮維持治療門診在治人員肝炎病毒感染狀況[J].首都公共衛(wèi)生，2020，14（2）：82-85.