何靜

【摘要】目的：研究早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施在神經(jīng)外科重癥患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法：隨機(jī)選取我院2019年4月～2020年3月神經(jīng)外科重癥患者74例為統(tǒng)計資料，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組37例，對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組則進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組Fugl-Meyer評分與Barthel指數(shù)。結(jié)果：觀察組經(jīng)過早期康復(fù)護(hù)理后，神經(jīng)功能改善良好，F(xiàn)ugl—Meyer評分與Barrhel指數(shù)評分與對照組比較趨向良好，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對神經(jīng)外科重癥患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理意義重大，能夠改善患者肢體運動能力，提高生活質(zhì)量，患者臨床癥狀得到改善，有利于疾病康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理;神經(jīng)外科;重癥患者;臨床護(hù)理

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.117

神經(jīng)外科疾病通常較為緊急，需要對患者進(jìn)行有效治療，預(yù)后則開展早期康復(fù)護(hù)理，降低并發(fā)癥如語言、肢體障礙、運動功能損傷對患者日常生活造成的影響[1]。早期康復(fù)護(hù)理在促進(jìn)患者意識好轉(zhuǎn)、功能恢復(fù)方面具有重要應(yīng)用價值，是目前應(yīng)用在神經(jīng)外科重癥，尤其是腦卒中患者中的先進(jìn)護(hù)理方法。本文主要研究早期康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用價值，如下：

1 資料及方法

1.1一般資料

以2019年4月～2020年3月神經(jīng)外科重癥患者74例為統(tǒng)計資料，所有患者以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，其中對照組納入37例患者;剩余37例納入到觀察組。

對照組：男/女=28/9，年齡最大值為72歲，最小值為40歲，平均年齡（55.17±0.18）歲，疾病類型：缺血性腦卒中15例，重度顱腦損傷10例，急性腦出血9例，顱內(nèi)腫瘤3例;觀察組：男女比例為25：12，年齡范圍38～70歲，平均年齡（54.87±0.21）歲，疾病類型：缺血性腦卒中14例，重度腦損傷11例，急性腦出血8例，顱內(nèi)腫瘤4例。比較兩組一般資料，差異較小無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組常規(guī)護(hù)理支持，參考我院神經(jīng)外科患者常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)方案進(jìn)行，主要開展病房巡視護(hù)理、健康教育、用藥指導(dǎo)和衛(wèi)生健康管理等。

觀察組應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，相關(guān)護(hù)理手段明確如下：

（1）心理疏導(dǎo)。神經(jīng)外科患者存在心理壓力大、易發(fā)緊張、焦慮不良心理，需要對患者進(jìn)行必要的心理建設(shè)，幫助患者構(gòu)建疾病康復(fù)治療信息。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者臨床資料，參考病情、年齡、性格特點等方面，為患者制定針對性心理護(hù)理措施，確保護(hù)理和治療按預(yù)期進(jìn)度開展。

（2）飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)給予神經(jīng)癥狀患者良好的飲食護(hù)理，給予患者清淡、低脂、低鹽類食物支持，并充分。主食以谷類為主，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素與膳食纖維，確保胃腸蠕動功能良好，保證營養(yǎng)充分吸收。

（3）功能運動。早期康復(fù)護(hù)理中，運動功能恢復(fù)護(hù)理是關(guān)鍵內(nèi)容。病情急性期間，指導(dǎo)患者以仰臥位保持休并利用軟枕墊患者肩胛骨，并指導(dǎo)患者進(jìn)行手指屈伸和肘部伸展訓(xùn)練。護(hù)理期間患者進(jìn)行肢體按摩輔助，護(hù)理重點區(qū)域為患者四肢皮膚和小關(guān)節(jié)，每次護(hù)理時間為10min，每天護(hù)理2次。同時，訓(xùn)練患者口腔與舌部肌群，制定語言功能恢復(fù)計劃。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組肢體運動功能和生活質(zhì)量改善情況，評價標(biāo)準(zhǔn)為Fugl-Meyer評分和Barthel指數(shù)評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析使用SPSS19.0版本軟件，涉及計量資料統(tǒng)計分析，如肢體運動能力和生活質(zhì)量評分使用（x±s）表示，t檢驗，當(dāng)P<0.05時，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

早期護(hù)理結(jié)束后，對觀察組患者肢體運動能力和生活質(zhì)量進(jìn)行評估，與對照組比較，觀察組Fugl-Meyer評分和Barthel指數(shù)評分均提高，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表1：

3 討論

目前，隨著人口老齡化程度加深，神經(jīng)外科疾病的發(fā)生率逐年提高，部分患者預(yù)后出現(xiàn)語言功能障礙、運動功能降低和生活質(zhì)量降低等問題，需要對其進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，以降低不良影響。

Fugl-Meyer運動功能評分法被廣泛應(yīng)用在神經(jīng)外科疾病臨床護(hù)理中，量表主要關(guān)注患者上肢板塊運動能力，其主要評分項目包括運動、感覺、平衡、關(guān)節(jié)活動度和疼痛，總分為226分，分?jǐn)?shù)越高則說明患者相關(guān)領(lǐng)域恢復(fù)越好。Barthel指數(shù)主要是對患者生活活動的功能進(jìn)行評估，其總分設(shè)計為0～100分，得分越高則說明生活質(zhì)量越高，將其應(yīng)用在早期康復(fù)護(hù)理成果評估中意義重大，能夠有效識別護(hù)理方案應(yīng)用效果。

針對神經(jīng)外科重癥患者而言，預(yù)后經(jīng)常出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損情況，需要開展對患者的針對性護(hù)理，使得預(yù)后效果良好。護(hù)理過程中，相關(guān)人員應(yīng)堅持循環(huán)漸進(jìn)原則，以患者為中心制定科學(xué)合理的護(hù)理計劃，防止因神經(jīng)性刺激減少而造成肢體并發(fā)癥。護(hù)理方案制定中，需要重點強(qiáng)化對偏癱患者或運動功能障礙患者的臨床護(hù)理，對其進(jìn)行必要的肢體早期康復(fù)訓(xùn)練。

此外，相關(guān)人員應(yīng)與患者及家屬保持有效溝通，及時了解患者心理感受，為其制定個性化、人性化護(hù)理計劃，通過心理疏導(dǎo)、健康教育的方式緩解不良情緒。此外，應(yīng)重視飲食護(hù)理的應(yīng)用價值，通過科學(xué)飲食，提高患者身體免疫能力，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[2]。

本文研究使用對照分析法，將我院74例神經(jīng)外科患者分為對照組與觀察組，每組37例，分別給予對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組早期功能康復(fù)護(hù)理，比較兩組臨床護(hù)理效果。研究結(jié)果表明，觀察組語言、運動功能恢復(fù)良好、生活質(zhì)量提升，F(xiàn)ugl—Meyer評分與Barrhel指數(shù)評分均高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在神經(jīng)外科重癥患者護(hù)理中使用了早期康復(fù)護(hù)理，經(jīng)過護(hù)理實踐后，患者肢體運動能力改善，生活質(zhì)量提升，神經(jīng)外科疾病進(jìn)展得到控制，早期康復(fù)護(hù)理臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖順琴.早期康復(fù)護(hù)理對老年腦外科手術(shù)患者的效果探討[J].醫(yī)藥界，2019（9）：0056-0056.

[2]周彤伊.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科重癥患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2020，v.15（33）：161-163.