位玲玲

【摘要】 目的：探究在腹部滲漏傷口管理中采取造口護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法：納入病例：136例，病癥：腹部滲漏，入組時(shí)間：2018年2月-2020年2月，分組方式：平行信封抽簽，組別：實(shí)驗(yàn)（造口護(hù)理），對(duì)照（常規(guī)護(hù)理），每組各68例，分析護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的切口周圍皮膚損傷率及切口滲漏率等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的換藥頻率、換藥時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：采取造口護(hù)理方式對(duì)腹部滲漏傷口的患者進(jìn)行管理，可降低切口滲漏，減少皮膚損傷，優(yōu)化各項(xiàng)臨床指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】造口護(hù)理;腹部滲漏;傷口管理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.116

1 資料與方法

1.1一般資料

納入病例：136例，病癥：腹部滲漏，入組時(shí)間：2018年2月-2020年2月，分組方式：平行信封抽簽，組別：實(shí)驗(yàn)（造口護(hù)理），對(duì)照（常規(guī)護(hù)理），每組各68例，實(shí)驗(yàn)組中，男女比例為35：33，年齡（歲）：最大：61，最小：30，均值（46.87±6.89）;實(shí)驗(yàn)組中，男女比例為36：32，年齡（歲）：最大：62，最?。?1，均值（46.51±6.77）。一般資料數(shù)據(jù)差異不大，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)，包括清除傷口壞死部位組織，沖洗傷口，采用安爾碘進(jìn)行清潔消毒干預(yù)，從患者狀況出發(fā)，對(duì)傷口及皮膚情況進(jìn)行觀察，合理對(duì)造口進(jìn)行護(hù)理，依據(jù)傷口大小，修剪底盤，在易于引流的位置進(jìn)行粘貼。實(shí)驗(yàn)組采取造口護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理方式如下：

1.2.1造口袋的護(hù)理

首先，引流管周圍滲液的應(yīng)用中，對(duì)一根引流管周圍的滲液進(jìn)行解決，在進(jìn)行造口袋選擇中，必須選擇有預(yù)開孔的透明造口袋，在不用時(shí)，對(duì)造口袋周圍進(jìn)行加固和修剪，以方便更換，應(yīng)用多跟引流管，由于引流管之間的距離比較近，無需進(jìn)行引流量的記錄，可采取大底盤式的造口袋進(jìn)行干預(yù)，裁剪底盤的各個(gè)方向，由引流液引流方向進(jìn)行粘貼，以實(shí)現(xiàn)便捷引流的目的，最后對(duì)其進(jìn)行固定。其次，在拔管以后，透明造口袋對(duì)傷口進(jìn)行處理，在傷口滲液位置貼敷，開展多個(gè)傷口處理時(shí)，若是距離較近，或者傷口形狀不規(guī)則，對(duì)盤底部位進(jìn)行裁剪，并粘貼[2]。

1.2.2腹壁樓口滲液護(hù)理

在開展瘺口的護(hù)理中，必須建立在一根引流管周圍滲液基礎(chǔ)上，由于樓口之中的滲出液中含有糞便、膿液及消化液等物質(zhì)，其會(huì)嚴(yán)重刺激組織及皮膚，需要較長(zhǎng)時(shí)間對(duì)其進(jìn)行引流處理，所以，在采取造口袋干預(yù)過程中，必須采取防漏膏進(jìn)行保護(hù)，在采用造口袋過程中，也可采用皮膚保護(hù)膜進(jìn)行干預(yù)，將盤底開孔裁剪至于傷口大小小童的體積，減少滲漏液刺激皮膚的可能性。

1.2.3無法短期縫合裂開傷口

這類傷口的滲液量一般比較大，需要采取一件式或者二件式的底盤大造口袋進(jìn)行干預(yù)，以便于對(duì)傷口情況進(jìn)行觀察，依照切口形狀，裁剪底盤，并依照體位引流形式，對(duì)底盤進(jìn)行粘貼。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的切口周圍皮膚損傷率及切口滲漏率等不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察記錄[3]。

記錄兩組的換藥頻率、換藥時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（x±s），計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)行x2，表示用（%），P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組切口周圍皮膚損傷率及切口滲漏率等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見下表1：

2.2臨床指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組的換藥頻率、換藥時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見下表2：

3 討論

采取造口護(hù)理方式對(duì)腹部滲漏傷口管理患者進(jìn)行護(hù)理，可通過引流管周圍滲液護(hù)理、拔管后持久滲液傷口應(yīng)用、腹壁瘺口滲液及切口裂開的短期不可愈合傷口采取針對(duì)性護(hù)理，可有改善滲漏情況，保障患者傷口和周圍皮膚的健康。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組切口周圍皮膚損傷率及切口滲漏率等不良反應(yīng)發(fā)生率4.41%顯著低于對(duì)照組20.59%，實(shí)驗(yàn)組的換藥頻率（0.51±0.23）次/d、換藥時(shí)間（0.53±0.63）h/d及下床活動(dòng)時(shí)間（11.39±5.14）h/d均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，可見，采取造口護(hù)理方式對(duì)腹部滲漏傷口的患者進(jìn)行護(hù)理，可有效改善患者腹部滲漏情況，縮減患者換藥次數(shù)，提升患者活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)。

綜上所述，對(duì)腹部滲漏傷口管理患者采取造口護(hù)理方式干預(yù)效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]曲廣新，郭靜，董穎平， et al.時(shí)效性激勵(lì)護(hù)理在根治性直腸癌造口術(shù)后護(hù)理的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2020，036（008）：598-603.

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