付娜

【摘要】目的：探究在聚焦超聲消融治療子宮肌瘤的圍術(shù)期護(hù)理中，開展針對(duì)性護(hù)理所發(fā)揮的護(hù)理價(jià)值。方法：病例選擇2019年10月～2020年4月接診的子宮肌瘤患者58例，患者接受聚焦超聲消融治療。將患者分成研究組和對(duì)照組，每組的例數(shù)各有29例。研究組：采用圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理，對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)比指標(biāo)：患者對(duì)護(hù)理的滿意率。結(jié)果：護(hù)理滿意率：研究組患者的護(hù)理滿意率是96.55%，高于對(duì)照組82.76%，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.結(jié)論：在聚焦超聲消融治療子宮肌瘤的圍術(shù)期護(hù)理中，開展針對(duì)性護(hù)理可提升康復(fù)效果，患者的滿意率高，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】聚焦超聲消融治療;子宮肌瘤;針對(duì)性護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.110

子宮肌瘤屬于女性良性腫瘤，但具有轉(zhuǎn)移、種植、浸潤(rùn)、復(fù)發(fā)等類似惡性腫瘤的表現(xiàn)，因子宮平滑肌細(xì)胞增生形成，在育齡期群體中較為高發(fā)。聚焦超聲消融治療是近年來治療腫瘤疾病的新型技術(shù)，具有非侵入性、保留子宮的特點(diǎn)[1]，利用超聲波良好的組織穿透性和可聚焦性等物理特性，將體外發(fā)射的無數(shù)束低聲強(qiáng)超聲波精確聚焦于體內(nèi)靶組織處，聚焦超聲的熱效應(yīng)、空化效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)等，使靶組織產(chǎn)生不可逆凝固型壞死，達(dá)到快速、精準(zhǔn)、無創(chuàng)治療的目的，治療安全性好，具有不開刀、不流血、無疤痕、無創(chuàng)傷、無輻射等諸多優(yōu)勢(shì)。為了保證治療效果，需要在圍術(shù)期開展有效的護(hù)理干預(yù)[2]。本文提出針對(duì)性護(hù)理方式，分析其應(yīng)用在聚焦超聲消融治療子宮肌瘤圍術(shù)期護(hù)理中發(fā)揮的效果，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

研究護(hù)理開展時(shí)間的范圍是2019年10月～2020年4月，護(hù)理對(duì)象是58例接受聚焦超聲消融治療的子宮肌瘤患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)彩超、聚焦超聲消融治療前定位、核磁檢查確診為子宮肌瘤，癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)量增加、經(jīng)期延長(zhǎng)、下腹墜脹、排尿困難等;患者意識(shí)清楚，同意參與本次護(hù)理分析。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤;精神障礙;不配合護(hù)理等。按照隨機(jī)分組的方式，分成研究組和對(duì)照組，單組的例數(shù)是29例。研究組：年齡區(qū)間是25～52之間，平均是（39.51±1.46）歲。對(duì)照組：年齡區(qū)間是26～53之間，平均是（40.55±1.18）歲。組間年齡數(shù)據(jù)對(duì)比無差異，P>0.05.

1.2治療和護(hù)理

1.2.1護(hù)理方法

對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)等。

研究組：實(shí)施圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理，實(shí)施方法如下：（1）做好患者術(shù)前腸道和皮膚準(zhǔn)備，術(shù)前3d進(jìn)清淡少渣飲食，術(shù)前2d半流質(zhì)飲食，術(shù)前1d進(jìn)流食，避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物，減少腸道空氣量。注：可口服氯化鉀緩釋片。（2）術(shù)前膀胱功能訓(xùn)練：患者在治療前7d開始進(jìn)行膀胱功能鍛煉，每次飲水500～1000ml，待出現(xiàn)尿意時(shí)不排出，盡量推遲排尿時(shí)間，每次排尿時(shí)只排一半，然后再次喝水重復(fù)訓(xùn)練，每天訓(xùn)練3～4次。（3）心理護(hù)理。很多患者對(duì)聚焦超聲消融治療陌生，存在嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員要主動(dòng)溝通，耐心進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)，增加患者的認(rèn)知，減少恐懼感[3]。讓患者情緒穩(wěn)定，配合護(hù)理，提升治療效果。（4）術(shù)中護(hù)理。指導(dǎo)患者取俯臥位并固定，保護(hù)受壓部位皮膚，觀察四肢皮溫皮色，術(shù)中屬鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛麻醉，患者意識(shí)清楚，應(yīng)減輕患者疼痛，必要時(shí)冷噴儀可行骶尾部降溫，緩解患者不適感。治療結(jié)束，常規(guī)用冷生理鹽水進(jìn)行膀胱灌注，已達(dá)到降低膀胱溫度的目的。密切關(guān)注患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常需立即通知醫(yī)生處理。（5）術(shù)后護(hù)理：①尿液觀察：觀察顏色和量，鼓勵(lì)患者多飲水，降低感染風(fēng)險(xiǎn);停保留尿管患者，可行膀胱殘余尿量測(cè)定，檢測(cè)膀胱功能。②陰道流血、流液情況：根據(jù)病情，術(shù)后陰道少許流血、流液屬正?，F(xiàn)象，可口服抗生素預(yù)防感染。③治療區(qū)部位皮膚觀察：觀察治療區(qū)域皮膚是否完好，皮溫及皮色是否正常。如果皮膚溫度過高且皮膚完整，可給予間斷冰敷或冷敷來進(jìn)行緩解。冷敷：冷敷溫度為10～20℃，冷敷至皮膚接近正常溫度。冰敷：治療區(qū)皮膚溫度高且血供時(shí)用冰敷15min，間歇15min，至皮膚接近正常溫度。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者對(duì)本次護(hù)理分析的滿意率，向患者發(fā)放滿意率調(diào)查問卷，從護(hù)理溝通、操作專業(yè)性、健康教育等進(jìn)行評(píng)價(jià)，問卷的總分是100分，評(píng)分在90分以上是非常滿意，評(píng)分在80～90分是一般滿意，評(píng)分在80分一下是不滿意，總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究選擇的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS26.0，指標(biāo)數(shù)據(jù)的記錄方式是（n，%），檢驗(yàn)工具是x2，只有昂數(shù)據(jù)對(duì)比有意義時(shí)，P<0.05.

2 結(jié)果

研究組患者對(duì)護(hù)理的滿意率數(shù)據(jù)是96.55%，相比較對(duì)照組存在明顯的差異，差異對(duì)比有意義，見表1.

3 討論

聚焦超聲消融治療屬于新型體外局部物理治療方式，具有無創(chuàng)、無輻射的優(yōu)勢(shì)，安全性更好。充滿液體的膀胱利于超聲波很好的穿過，到達(dá)病灶處，不會(huì)損傷正常組織，超聲是三角聚焦到靶點(diǎn)處產(chǎn)生熱量，膀胱變形度越高就越安全，不僅避免了損傷腸道等周圍正常組織，而且會(huì)更多的治療病灶組織，降低治療風(fēng)險(xiǎn)，提高治愈率。因此要重視在術(shù)前對(duì)患者的膀胱功能鍛煉，同時(shí)做好患者的心理疏導(dǎo)，密切配合，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提升恢復(fù)效果。

在本次研究中，研究組患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理后，對(duì)護(hù)理的滿意率是96.55%，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，對(duì)護(hù)理的滿意率是82.76%，研究組患者的滿意率高，證實(shí)針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用在聚焦超聲消融治療子宮肌瘤護(hù)理中發(fā)揮的積極價(jià)值。

綜上所述，在子宮肌瘤的患者使用聚焦超聲消融治療期間，采取圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理可提升治療得到效果，患者的滿意率高，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

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