李萍

【摘要】目的：分析臨床路徑在兒科疾病治療中的實際應用。方法：篩選出本院兒科在2019/1-2020/1期間接收的100例患兒，將其設置為實驗組（選擇臨床路徑管理模式實施標準化診治）;同時又篩選出2018/1-2018/12期間接收的100例患兒，將其設置為對照組（選擇普通診療模式給予診治），對比2組的住院時間、治療費用、臨床滿意度等。結(jié)果：實驗組的住院時間、治療費用明顯少于對照組;而實驗組的臨床滿意度97.00%明顯高于對照組82.00%，組間差異存在統(tǒng)計學優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論：在兒科疾病的治療中，對其實施臨床路徑管理能夠顯著地減少患兒的住院時間、治療成本，同時還能夠大大提高患者的臨床滿意度，對加強醫(yī)院臨床護理質(zhì)量、實施專業(yè)化護理等發(fā)揮積極作用。

【關鍵詞】兒科疾病;臨床路徑;有效運用

【中圖分類號】R197.323;R72 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.074

引言

臨床路徑的概念是指：在臨床醫(yī)生、護士及其他相關專業(yè)人員的共同努力下，對某一疾病創(chuàng)建規(guī)范化、標準化的診療程序，其需要在嚴格遵循循證醫(yī)學 原則的前提下，加強疾病管理，由此能夠達到規(guī)范醫(yī)療行為、控制治療成本、避免醫(yī)療資源損耗、增強就醫(yī)質(zhì)量等目的。在兒科疾病的治療中，實施臨床路徑管理模式能夠獲得顯著成效，接下來我們通過回顧分析法對其展開探討。

1 對象及方法

1.1常規(guī)資料

篩選出本院兒科在2019/1-2020/1期間接收的100例患兒，將其設置為實驗組，其中，男性患兒53例，女性患兒47例;年齡在3個月-12歲之間，中間值是（6.45±1.25）歲。同時又篩選出2018/1-2018/12期間接收的100例患兒，將其設置為對照組，其中，男性患兒59例，女性患兒41例;年齡在4個月-13歲之間，中間值是（7.02±1.17）歲。對比2組的以上常規(guī)資料發(fā)現(xiàn)無差異（P>0.05），以下研究存在對比性。

1.2診斷方法

對照組選擇傳統(tǒng)診療方案對患者進行治療。實驗組選擇臨床路徑管理方案進行標準化診療，其流程包括：（1）按照我國衛(wèi)生部制定的相關疾病臨床路徑實施策略，明確具體的臨床路徑管理方案，以便于開展臨床、護理、檢驗等多學科方面的管理，同時還需要在臨床檢驗、健康教育、臨床治療等方面，對其適應范圍進行評估。（2）對相關醫(yī)護人員進行專業(yè)培訓與指導，明確其相應的職責[1]。例如：醫(yī)生職責是為患兒臨床治療確定具體項目，并評估治療進度與臨床療效;護士職責是為患兒入院提供指導，同時提供相應的護理服務，如果出現(xiàn)異常變化，需要第一時間通知醫(yī)生，并共同討論與研究。（3）及時完善臨床記錄，對具體診治情況進行評價，分析其存在的問題，在特定情況下要對具體的臨床路徑管理模式進行優(yōu)化與改善。（4）對臨床路徑管理結(jié)果給予監(jiān)測，結(jié)合具體的臨床療效對其持續(xù)追蹤和評價，為下一步實施診療明確方向，以便于加強診療程序的規(guī)范化與標準化管理[2]。

1.3指標分析

對比2組的住院時間、治療成本、臨床滿意度等。其中，臨床滿意度是通過本院自制調(diào)查量表進行評分，滿分是100分，如果超過90分代表著非常滿意，80-90分代表著滿意，70-80分代表著一般，<70分代表著不滿意。

1.4數(shù)據(jù)處理

本研究在統(tǒng)計及處理相關數(shù)據(jù)時，選用了SPSS22.0軟件，%代表計數(shù)資料，檢驗時采用x2。假定在P>0.05的情況下差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組的住院時間及治療成本

實驗組的住院時間、治療費用明顯少于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學優(yōu)勢（P<0.05）。見表1。

2.2對比兩組的臨床滿意度

實驗組的臨床滿意度97.00%明顯高于對照組82.00%，組間差異存在統(tǒng)計學優(yōu)勢（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床路徑管理屬于一類全新的醫(yī)療診治模式，其是將時間設置為橫坐標，然后將入院管理、項目檢查、疾病診斷、健康教育、用藥指導、護理干預、出院管理等設置為縱坐標，結(jié)合某一疾病對患者制定標準化、規(guī)范化的服務方案，一般而言，醫(yī)院對某一疾病由住院至離院期間的整個診療過程提供規(guī)范化管理與診療控制[3]。其必須要遵循循證醫(yī)學原則，同時還需要聯(lián)合多科專業(yè)的相關人員進行協(xié)同合作，由此能夠逐步增強臨床診治質(zhì)量。與傳統(tǒng)的路徑診療模式相對比，它能夠避免診療管理的隨意性，能夠逐步增強預后評估效果，不過需要注意的是，對于臨床路徑管理而言，必須要結(jié)合具體病種對其實施指導，一般是針對外科常見病，大部分患者的治療方案并不明顯的差異性，并且，治療成本偏高，具有一些無效住院時間等。所以，在兒科疾病的臨床路徑管理過程中，其具備的優(yōu)勢是比較明顯的，例如：診療過程規(guī)范化與專業(yè)化，以便于能夠?qū)ο嗤膊ζ鋵嵤┫嗤?guī)程的管理，由此能夠預防診療工作的隨意性與盲目性，同時還能夠加強科學管理，為針對性地控制治療成本、實施PDCA循環(huán)、不斷優(yōu)化質(zhì)量機制等是有一定的幫助，并最終實現(xiàn)診療過程的規(guī)范化、科學化、精細化等。根據(jù)本文的研究結(jié)果能夠看出：實驗組的住院時間、治療費用明顯少于對照組;而實驗組的臨床滿意度97.00%明顯高于對照組82.00%，組間差異存在統(tǒng)計學優(yōu)勢（P<0.05）。由此來看，此研究結(jié)論與大部分學者的研究論點是相一致的。

總之，在兒科疾病的臨床治療中，實施臨床路徑管理模式能夠逐步增強疾病診療的規(guī)范性與標準性，確保疾病診斷、臨床服務。疾病治療、成本控制、效果評價等各個環(huán)節(jié)都能夠得到規(guī)范化地管理，所以，值得在臨床上廣泛應用。

參考文獻：

[1]符小玉， 陳小芬， 林白浪. Effect of clinical pathway management in the standardization of wound therapists%臨床路徑管理在傷口治療師規(guī)范化中的效果[J]. 中國醫(yī)藥導報， 2019， 016（003）：163-166.

[2]段艷靜， 田執(zhí)梁. 循環(huán)miRNAs在兒科疾病中的研究進展[J]. 國際遺傳學雜志， 2019， 042（001）：85-91.

[3]袁加俊， 董斌， 周敏，等. 兒童臨床實踐指南發(fā)展現(xiàn)狀[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志， 2020， v.27;No.228（04）：63-66.