黃曉琴

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.064

骨折常發(fā)生于老人及兒童人群，老年人骨質(zhì)疏松，兒童自我保護(hù)意識弱且好動。另外來自于外界的撞擊也會造成骨折，如車禍、高空墜物等。一旦發(fā)生骨折，除立即就醫(yī)外，后期的護(hù)理也尤為重要，以免發(fā)生并發(fā)癥或留有后遺癥。首先來了解骨折后骨骼是如何愈合的，進(jìn)行有針對性的護(hù)理;其次就是日常如何護(hù)理，以及有哪些誤區(qū)。

1 了解骨骼愈合的三個(gè)階段

1.1早期階段

約在骨折1至2周內(nèi)，骨折處腫脹及局部瘀斑，也有可能導(dǎo)致肢體嚴(yán)重腫脹，呈紫色、青色或黃色。

1.2 中期階段

骨折2周后，淤血慢慢消退，疼痛減弱，骨折處的部分纖維已連接，有所固定。

1.3 晚期階段

這時(shí)骨折處已基本固定，可拆除石膏等固定物，已達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，但仍要注意護(hù)理，達(dá)到最佳療效。

2 日常護(hù)理

俗話說“傷筋動骨一百天”，骨骼愈合需要一定的時(shí)間，那么科學(xué)護(hù)理就顯得尤為重要，上面我們了解了骨骼愈合的整體過程，就可以有針對性的開展護(hù)理，有的放矢，促進(jìn)傷口愈合，骨骼生長，減少疼痛，避免并發(fā)癥。

2.1 起居

初期以休息為主，睡覺時(shí)保持平躺，避免壓到患肢。同時(shí)要抬高患肢，防止血液流通不暢，造成過度腫脹，可用比較軟的東西（如枕頭）墊在骨折的肢體處。另外要注意固定物是否過緊或過松，過緊會造成血運(yùn)障礙，腫脹嚴(yán)重或皮膚發(fā)紫，甚至皮膚潰爛，過松不會起到固定的作用，都應(yīng)請醫(yī)生及時(shí)處理。骨折后長期臥床的病人，需要注意定時(shí)翻身，按摩清潔皮膚，防止生成褥瘡。

2.2 飲食

2.2.1 初期階段

這個(gè)時(shí)期骨折部位腫脹有淤血，忌食辛辣食品，多吃清淡及蛋白質(zhì)豐富且容易消化的食物，利于活血化瘀，例如時(shí)令蔬菜、水果、豆制品等。早期病人憂思少動、氣血不通，常常會有便秘的情況發(fā)生，建議多吃纖維素多的食物，如香蕉、蜂蜜等。保證攝入營養(yǎng)均衡，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

2.2.2 中期階段

骨痂生長期，飲食上以補(bǔ)充營養(yǎng)為主，利于骨骼生長，可進(jìn)食蛋白質(zhì)、維生素及鈣類營養(yǎng)物質(zhì)。如含鋅較多的食物有海產(chǎn)品、葵花籽、豆類、蘑菇、動物肝臟等，含鐵較多的食物有雞蛋、綠色蔬菜、小麥粉、動物肝臟、豆類等;含錳較多的食物有麥片、芥菜、乳酪、蛋黃等，這些微量元素可在人體內(nèi)代謝產(chǎn)生酶，促進(jìn)合成骨膠原和肌紅蛋白，利于骨骼愈合。

2.2.3 晚期階段

以補(bǔ)肝益氣為主，可恢復(fù)正常飲食，例如可以喝雞肉湯、魚湯、豬蹄湯等，做到合理膳食、營養(yǎng)均衡，幫助骨頭痊愈。

2.3 鍛煉

為了防止肌肉萎縮、血液不暢、肢體功能退化，要盡快加強(qiáng)功能鍛煉。在醫(yī)生的指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行，開始可做患側(cè)肌肉的靜力收縮，以及被動鍛煉，再到關(guān)節(jié)活動度鍛煉、肌肉鍛煉、作業(yè)治療，改善局部血液循環(huán)，血液供應(yīng)有益于骨折的愈合。如上肢骨折術(shù)后鍛煉，可先做握拳、手指伸屈等主要練習(xí)，逐步加強(qiáng)力度;接著增加握小球、抗阻力腕伸屈運(yùn)動等;再加大活動范圍，直到骨骼愈合解除外固定后，可開展全面練習(xí)，肩關(guān)節(jié)活動、肩前后擺動等，次數(shù)由少到多，強(qiáng)度由弱到強(qiáng)。

2.4 心理

骨折患者面對突如其來的創(chuàng)傷、身體的疼痛以及不便等，常常會有恐懼、焦慮、悲觀的心理。醫(yī)護(hù)人員以及家人應(yīng)重視與患者的溝通，耐心交流醫(yī)療知識及注意事項(xiàng)，緩解心理壓力和精神負(fù)擔(dān)，樹立積極樂觀的康復(fù)態(tài)度，及早進(jìn)行功能鍛煉，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，早日回歸正常生活。

3 護(hù)理幾大誤區(qū)

3.1喝骨頭湯可以加快恢復(fù)嗎？

有句諺語“吃什么補(bǔ)什么”，對于骨折的患者，大多數(shù)人認(rèn)為應(yīng)多喝骨頭湯，可加快骨骼發(fā)育，事實(shí)上這是認(rèn)識上的一個(gè)誤區(qū)。我們從上面了解到，骨折初期，患處腫脹有淤血，這時(shí)進(jìn)食骨頭湯，不利于淤血的消除，反而會抑制骨痂的形成。如果一味增加鈣的攝入量，還會引起血鈣增高的潛在風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過科學(xué)研究與實(shí)踐調(diào)研，多吃肉骨頭，不僅不能促進(jìn)骨骼愈合，還會推遲愈合的時(shí)間。從科學(xué)角度講，骨頭的再生主要是通過骨膜、骨髓增加骨膠原，而肉骨頭的主要成分是磷和鈣，若大量攝入，會引起骨質(zhì)內(nèi)無機(jī)質(zhì)成分增高，導(dǎo)致有機(jī)比例失調(diào)，阻礙骨骼愈合。

3.2 熱敷按摩可以活血化瘀嗎？

日常生活中，我們對于身體有淤血或者腫脹的部位進(jìn)行熱敷或按摩，消腫散淤。但是對于骨折患者，這樣做容易加重腫脹，起到背道而馳的效果。因?yàn)楣钦劢M織部位還沒有愈合，有水腫的炎癥，同時(shí)按摩也會刺激受傷的組織，可能會導(dǎo)致傷口及周圍組織腫脹加重。故建議在手術(shù)六周內(nèi)，盡量避免做熱敷和按摩。

3.3 石膏固定后，肢體完全不能活動嗎？

做過石膏固定的人應(yīng)該了解，長期不活動，肢體會逐漸麻痹、腫脹等。人們在打了石膏以后，擔(dān)心活動會影響骨頭移位，就不敢“輕舉妄動”。實(shí)際上經(jīng)醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)，在石膏固定范圍內(nèi)不活動，但在相鄰的關(guān)節(jié)處需適量活動，以免造成關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮、甚至血栓等。比如，肘關(guān)節(jié)被固定，相鄰的肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)要伸屈搖擺，促進(jìn)患處骨骼生長及機(jī)能恢復(fù)。

3.4 骨折后要一直臥床休息嗎？

骨折后需要靜養(yǎng)，但不是完全不動。若長期制動，會帶來一系列并發(fā)癥，如心肺功能下降、肌無力、骨質(zhì)疏松等，還會引起情緒低落，從而影響治療。生命在于運(yùn)功，骨折病人也不例外，要盡早的參與到功能訓(xùn)練，科學(xué)系統(tǒng)化的進(jìn)行治療。