曾婉榮

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.053

當(dāng)患者突然急癥發(fā)作或遭遇意外傷害時，救護(hù)人員趕到現(xiàn)場，就會利用所攜帶的醫(yī)療器械設(shè)備救護(hù)用品對患者展開施救，已達(dá)到保全生命緩解病痛，防止疾病進(jìn)一步惡化的目的。在急救中護(hù)士將配合醫(yī)生共同完成相關(guān)的救護(hù)任務(wù)，在院前急救時，要堅(jiān)守的基本原則就是先救命后治病，那么對于院前急救的護(hù)理，我們今天就跟著文章來詳細(xì)了解一下！

1 現(xiàn)場評估與呼救，一定注意要做好

對于院前急救的護(hù)理，要了解具體流程，主要就是現(xiàn)場的評估和呼救階段，在這一階段需要快速評估，造成事故傷害和發(fā)病的原因以及周圍是否存在對救護(hù)者病人以及旁觀者造成傷害的危險(xiǎn)環(huán)境，快速的評估危重病情，對患者的意識氣道呼吸循環(huán)等多方面展開評估。這時候了解患者的意識是否清醒，可以對患者進(jìn)行呼喚、輕拍面頰和推動肩部等動作，這時候有意識的患者會睜眼或者肢體動作能反應(yīng)。如果上述刺激患者都沒有明顯反應(yīng)則表示意識已經(jīng)喪失患者處在危重狀態(tài)下。接著就是呼吸，了解患者的呼吸情況，主要是通過觀看傾聽和感覺，觀看患者的胸部是否有起伏的狀態(tài)，其次聽患者的呼吸，接著感覺有沒有氣流，這些來判斷患者是否存在自主呼吸，要保持氣道的通暢。接著要看待患者整體的循環(huán)，測量患者脈搏脈率?？梢杂|摸頸動脈和股動脈，還可以觸摸患者的皮膚，主要是為了了解皮膚溫度，有沒有發(fā)熱，濕冷以及發(fā)紺等情況出現(xiàn)。

2 現(xiàn)場救護(hù)很重要，這些內(nèi)容少不了

2.1宏觀驗(yàn)傷

除了以上提到的相關(guān)情況之外，現(xiàn)場救護(hù)工作是非常重要的。要給患者擺放好體位，觀察患者的意識、呼吸和心跳等情況，最好要保持仰臥位的姿勢。這時候可以解開患者的衣領(lǐng)紐帶和褲帶進(jìn)行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇，對于神志不清有呼吸和循環(huán)的患者，可以幫助他們進(jìn)行側(cè)臥位姿勢，這主要是為了防止分泌物嘔吐物進(jìn)入氣管，引發(fā)患者出現(xiàn)窒息的危險(xiǎn)。患者意識和呼吸心跳都存在的話，就根據(jù)受傷病變位置可以擺好正確的體位，這些都需要結(jié)合患者的身體情況來進(jìn)行確定，接著就是要驗(yàn)傷護(hù)理，原則上盡量不要隨意大范圍的搬動患者身體，尤其是對于無法確定傷勢的病人，移動時會加重患者病情，提前檢查順序，按照患者生命體征的血壓、脈搏、呼吸、氣溫和意識狀態(tài)進(jìn)行全面了解，然后進(jìn)一步觀察病人的一般情況，例如表面皮膚損傷、言語表達(dá)、肢體活動，病人對傷情或癥狀的耐受程度，接著要對患者展開全身體檢，包括頭頸部、脊柱部、胸腹部位和四肢部位等情況，一般是按照從頭部向四肢的順序展開了一系列全面檢查。

2.2具體分類

檢查完基本情況之后，就需要進(jìn)行分類，按照臨床癥狀和具體情況，主要分為四類：分別是輕度患者、中度患者、重度患者和死亡患者。一般輕度患者，病人的意識清醒，對基本檢查能夠有效配合，反應(yīng)靈敏，他們的血壓、呼吸和脈搏等生命體征基本正常，一般對癥處理即可，他們可能受到了擦傷或挫傷。然后中度患者，這類患者的病情介于輕傷和重傷之間，只要短時間得到有效處理，一般不會危及患者生命，否則就會不斷惡化，重度患者隨時有危及生命的可能性，他們的意識，呼吸都有極大問題。存在窒息大出血嚴(yán)重中毒休克等情況，還有一些患者就是已經(jīng)死亡的患者，這類患者的意識喪失，頸部脈搏不再跳動，心跳和呼吸都停止，瞳孔散大。

2.3展開護(hù)理

在配合急救的過程中，會涉及到相關(guān)的護(hù)理措施，首先對患者體位擺放一般輕癥或中重度，患者在不影響急救的情況下，可以將患者擺放安全舒適的體位，最好是平臥頭偏向一側(cè)，或者是屈膝側(cè)臥位，在擺放患者體位的時候，要注意做好相關(guān)的保暖工作。然后要開放靜脈，大多數(shù)情況下，常規(guī)搶救患者使用的靜脈穿刺針，它們的直徑會稍微大一些，這是能夠保障短時間快速輸入液體藥物，對患者展開有效的急救，對于需要開放靜脈的院前急救患者，要盡量選擇靜脈留置套管針，開放靜脈。接著掌握患者脫衣的技巧，不要在脫衣服的過程中給患者造成二次傷害。

3 轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)很重要，護(hù)理措施注意好

做好以上相關(guān)的步驟后，就進(jìn)入到了轉(zhuǎn)運(yùn)和途中監(jiān)護(hù)，這也是院前急救的有效組成部分。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中會涉及到擔(dān)架對患者的運(yùn)送，在這個過程中一定要讓患者的身體處在水平狀態(tài)下，行走的時候要保持患者腳在前和頭在后的姿勢，如果是惡心嘔吐患者，最好保持側(cè)臥位顱腦損傷，昏迷患者頭部偏向一側(cè)，如果是胸部創(chuàng)傷呼吸困難，則可以采取半臥位，下肢損傷的患者應(yīng)當(dāng)抬高20度左右，這樣是為了防止腫脹和出血。在運(yùn)送途中，要對患者的心電進(jìn)行監(jiān)護(hù)，給予氧氣或機(jī)械通氣，保持氣道通暢。

透過文章，我們對院前急救護(hù)理的相關(guān)要點(diǎn)進(jìn)行了全面了解，院前急救的緊急護(hù)理做得好，對患者的后期搶救生命保障有著非常重要的意義，主要包括了三大部分。首先就是在現(xiàn)場方面的評估和呼救，這部分工作一定要做好。然后就需要給患者展開現(xiàn)場救護(hù)，在救護(hù)過程中相關(guān)的處理工作一定要細(xì)心謹(jǐn)慎。接著會涉及到轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)途中也需要做好相關(guān)的監(jiān)護(hù)，這些護(hù)理措施做得好，才能夠減少給患者造成的二次傷害。做完了以上這些工作之后，患者就需要進(jìn)入到醫(yī)院接受緊急救治，這些院前急救的護(hù)理要點(diǎn)能夠幫助患者在后期救治過程中有一個良好的身體基礎(chǔ)。