劉合興

【中圖分類號(hào)】R563.9;R563.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.046

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱為慢阻肺，這是一種非常常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患者存在著氣流阻塞的疾病特征，隨著病情發(fā)展還可能誘發(fā)肺心病以及呼吸衰竭，該疾病的發(fā)生與有害氣體、有害顆粒長(zhǎng)期吸入有關(guān)，患者的殘疾率與死亡率相對(duì)較高，該疾病在廣大中老年人中更為常見，特別是長(zhǎng)期吸煙的中老年男性是慢阻肺的高危群體。近年來(lái)，在全球范圍內(nèi)40歲以上的中老年人慢阻肺的發(fā)病率接近10%。很多因素都可能是該疾病的誘發(fā)原因，比如感染、長(zhǎng)期吸煙、化學(xué)物質(zhì)或者粉塵的吸入、外界空氣污染、家族遺傳、胎兒或新生兒階段肺發(fā)育不良等。慢阻肺患者的主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短、喘息、呼吸困難、胸悶、身體疲乏、消瘦等，隨著患者病情的進(jìn)展以上癥狀進(jìn)一步加重，特別是患者的肺功能受損情況非常嚴(yán)重，在受到感染、氣溫變化或者身體疲勞等情況下非常容易導(dǎo)致慢阻肺急性發(fā)作，增加了患者呼吸衰竭甚至死亡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以慢阻肺是一種危害性極高的慢性病，變千萬(wàn)不可小覷。那么，得了慢阻肺后該如何治療呢？

1 慢阻肺中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)點(diǎn)

對(duì)于慢阻肺患者的治療根據(jù)醫(yī)療體系的不同可分為西醫(yī)治療和中醫(yī)治療，近年來(lái)隨著臨床醫(yī)生們不斷總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)在慢阻肺患者的治療中通過將中醫(yī)和西醫(yī)進(jìn)行結(jié)合能夠更好地發(fā)揮兩種醫(yī)療體系的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，對(duì)于提升慢阻肺患者的病情控制效果更有幫助。

西醫(yī)對(duì)于慢阻肺的治療主要手段為藥物治療，比如會(huì)應(yīng)用到支氣管舒張劑、抗生素、祛痰劑和糖皮質(zhì)激素等藥物，西醫(yī)治療在改善患者的呼吸困難、咳嗽等相關(guān)癥狀方面效果顯著，尤其是在抗感染等方面療效確切，并且在西醫(yī)治療中需要充分結(jié)合患者的肺功能狀況、病情狀況給予全面綜合分析，進(jìn)而設(shè)計(jì)藥物治療方案，對(duì)于慢阻肺患者穩(wěn)定期和急性加重期的病情控制都很有幫助。然而西醫(yī)治療也存在著一定的缺陷，比如長(zhǎng)期應(yīng)用西藥治療部分慢阻肺患者會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，這些藥物不良反應(yīng)的發(fā)生也對(duì)患者的用藥治療積極性造成了影響，部分患者還可能出現(xiàn)停用藥物、甚至拒絕藥物治療的情況，因此對(duì)于治療效果造成了一定的影響。

中醫(yī)對(duì)于慢阻肺疾病的研究由來(lái)已久，認(rèn)為該疾病的病機(jī)與肺氣虛有關(guān)，由于氣機(jī)失調(diào)誘發(fā)喘息，同時(shí)該疾病對(duì)患者的脾臟、腎臟和心臟等器官功能均造成了一定的影響，該疾病的不斷發(fā)展也是痰濁、血瘀等相關(guān)病理產(chǎn)物相互作用下的最終結(jié)果。在患者的診斷中運(yùn)用望聞問切手段，并關(guān)注患者二便、體力、睡眠、面色和日常飲食等相關(guān)情況，在此基礎(chǔ)上運(yùn)用中醫(yī)整體觀念以及辨證論治觀念，遵循未病先防以及疾病防變的基本原則，通過給予患者中藥湯劑內(nèi)服并配合中醫(yī)針灸、穴位敷貼以及穴位注射等相關(guān)治療手段能夠更好地增強(qiáng)體質(zhì)、提升抵抗力，延緩慢阻肺急性發(fā)作。所以將中西醫(yī)治療進(jìn)行緊密結(jié)合能夠更充分的發(fā)揮兩者的優(yōu)勢(shì)和作用，對(duì)于改善慢阻肺患者的病情、抑制其病情進(jìn)展等更有幫助。

2 慢阻肺的西醫(yī)治療方法有哪些？

西醫(yī)對(duì)于慢阻肺患者的治療手段較多，比如處于慢阻肺穩(wěn)定期可以采取一些非藥物治療手段，如嚴(yán)格戒煙，進(jìn)行肺康復(fù)鍛煉，以及接種肺炎疫苗和流感疫苗等，具有呼吸衰竭的患者需要長(zhǎng)期進(jìn)行家庭氧療。藥物治療是西醫(yī)對(duì)于慢阻肺患者治療的主要手段，通過進(jìn)行西藥治療能夠幫助改善癥狀、降低急性發(fā)作頻次或者嚴(yán)重程度，比如常用的西藥有支氣管擴(kuò)張劑、吸入糖皮質(zhì)激素、祛痰藥物、鎮(zhèn)咳藥物、抗氧化劑等。在實(shí)際應(yīng)用中需要充分結(jié)合患者的病情特點(diǎn)制定用藥方案，有針對(duì)性的給予治療?；颊哌M(jìn)入急性加重期主要的治療手段有吸氧、抗感染治療、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等，從而迅速緩解患者的呼吸困難等癥狀，糾正其水電解質(zhì)紊亂，維持血氧飽和度等指標(biāo)正常，并促進(jìn)排痰以及降低炎癥性反應(yīng)。

3 慢阻肺的中醫(yī)治療方法有哪些？

中醫(yī)對(duì)慢阻肺患者的治療手段較多，主要以口服中藥湯劑為主，比如運(yùn)用補(bǔ)虛瀉實(shí)的基本治療原則，給予患者口服中藥湯劑四君子湯可促進(jìn)健脾益氣。在實(shí)際治療中還需充分結(jié)合慢阻肺患者的疾病特點(diǎn)給予辨證論治，做到了治療的個(gè)體化和針對(duì)性。除此以外，還有許多中醫(yī)特色療法也可以應(yīng)用于慢阻肺的治療中，對(duì)于提升患者的體質(zhì)和增強(qiáng)抵抗力都有重要幫助，比如運(yùn)用針灸治療能夠促進(jìn)疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)虛瀉實(shí)以及調(diào)理臟腑。應(yīng)用中藥膏方調(diào)補(bǔ)有利于調(diào)節(jié)體質(zhì)，促使氣機(jī)陰陽(yáng)平衡。穴位敷貼通過對(duì)特定穴位進(jìn)行中藥敷貼能夠幫助調(diào)節(jié)體質(zhì)，緩解咳喘等相關(guān)癥狀。穴位注射中結(jié)合患者的體質(zhì)特點(diǎn)合理選擇相應(yīng)的中藥注射液，比如丹參注射液、喘可注射液等有助于提升患者的機(jī)體免疫力，并緩解喘息等相關(guān)癥狀，對(duì)于降低慢阻肺急性發(fā)作頻率也很有幫助。最后具有中醫(yī)特色的呼吸康復(fù)鍛煉，如六字訣、太極拳、五聲操以及八段錦等，患者堅(jiān)持鍛煉能夠幫助調(diào)節(jié)呼吸功能。

4 慢阻肺的中西醫(yī)結(jié)合療法

慢阻肺患者在疾病穩(wěn)定期和急性發(fā)作期采用中西醫(yī)結(jié)合療法也有一定的差異，例如急性發(fā)作期主要以西醫(yī)治療為主，同時(shí)以中醫(yī)治療為輔;患者進(jìn)入穩(wěn)定期則主要以中醫(yī)治療以及綜合康復(fù)治療為主，這種中西醫(yī)相結(jié)合的治療手段能夠迅速改善患者的相關(guān)臨床癥狀并可促進(jìn)其病情穩(wěn)定。

4.1穩(wěn)定期治療

在穩(wěn)定期的治療一般主要以中藥治療為基本方法，在此之前還需結(jié)合西醫(yī)X線片了解患者的病情狀況，進(jìn)而給予對(duì)癥施治，一般穩(wěn)定期慢阻肺患者的證型包括肺脾氣虛型與肺脾腎虛型，針對(duì)肺脾氣虛型患者可遵循納腎補(bǔ)肺以及平喘降氣的基本原則，例如應(yīng)用補(bǔ)肺湯，該方劑中包含遠(yuǎn)志、桑白皮、白術(shù)、熟地黃、黃芪、五味子、黨參以及紫菀等中藥，可有效緩解心慌氣短、胸悶煩躁以及呼吸急促等相關(guān)癥狀。同時(shí)還可結(jié)合其具體的病情狀況辨證加減，能夠更好地提升治療的針對(duì)性以及效果。對(duì)于肺脾腎虛型患者可遵循納氣溫陽(yáng)、益腎健脾的治療原則，例如應(yīng)用金匱腎氣丸。

4.2急性加重期治療

在急性加重期則主要以西醫(yī)治療為主，迅速控制患者的感染情況，糾正其二氧化碳潴留以及缺氧等異常狀況，并給予平喘解痙的治療手段。充分結(jié)合患者的病情給予血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑以及利尿劑等進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上可輔助應(yīng)用中醫(yī)療法。中醫(yī)認(rèn)為慢阻肺患者處于急性發(fā)作期通?？煞譃槿N不同的證型，如陽(yáng)虛水泛型、痰濁壅肺型以及痰熱郁肺型，根據(jù)患者不同的證型表現(xiàn)以及個(gè)體化情況選擇中藥湯劑治療能夠發(fā)揮良好的輔助作用。

慢阻肺屬于常見病和多發(fā)病，然而其危害性極高，采取中西醫(yī)結(jié)合治療，兩種治療手段相輔相成可更好地改善患者癥狀并緩解痛苦。