解興菊

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.038

冠心病是指心臟冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。在這種疾病的發(fā)展過(guò)程中，心臟血管變得狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺氧、缺血甚至壞死，因此被稱為冠心病。也正是由于人體器官隨著年齡的增長(zhǎng)而衰退，所以冠心病作為一種危害極大的疾病廣泛存在于中老年人中。隨著器官功能的退化，人體的承受能力變得脆弱。冠心病就像一顆定時(shí)炸彈牢牢地綁在這些人身上，隨時(shí)爆炸的后果是難以想象的，但在臨床上也有治療冠心病的有效方法，即藥物治療和支架植入。但經(jīng)過(guò)一些手術(shù)治療和藥物治療后，患者不能完全康復(fù)，需要長(zhǎng)期服藥。同時(shí)，要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，慢慢治療冠心病，在冠心病治療過(guò)程中正確的護(hù)理不可缺少。

1 環(huán)境保護(hù)

良好的環(huán)境有利于患者的精神愉快、心情舒暢、還能增加患者的食欲，還要注意室內(nèi)空氣清新、溫濕度適宜、光線充足、干凈整潔。

2 狀態(tài)觀察與精神護(hù)理

密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。冠心病患者最容易在夜間發(fā)作。除常規(guī)觀察病情外，夜間應(yīng)密切觀察脈搏、呼吸、血壓、面色、嘴唇等的變化。冠心病患者的精神狀態(tài)應(yīng)謹(jǐn)慎調(diào)整，避免過(guò)度興奮、憤怒或過(guò)度思考，保持心情舒暢，防止外界的不良刺激。

3 生活護(hù)理

遵循冠心病患者的飲食原則，注意飲食的調(diào)整，培養(yǎng)其良好的飲食習(xí)慣，調(diào)整合理的飲食結(jié)構(gòu)。煙酒及辛辣食物刺激性很強(qiáng)，所以冠心病患者要戒煙戒酒，也不應(yīng)該在任何時(shí)候過(guò)餓或過(guò)飽，尤其是在睡覺(jué)前。同時(shí)，應(yīng)引導(dǎo)患者做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，逐步鍛煉身體的適應(yīng)能力，并應(yīng)在晚上早些休息，保持充足的睡眠。

3.1控制總熱量：冠心病患者在飲食時(shí)應(yīng)控制總熱量的攝入。不應(yīng)該吃太多的食物。如果吃得太多，所攝入食物不能被身體吸收和消化。往往會(huì)以脂肪的形式儲(chǔ)存在體內(nèi)，這會(huì)給心臟造成負(fù)擔(dān)。此外，脂肪過(guò)多會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病的嚴(yán)重程度增加，影響血管壁的彈性。

3.2控制脂肪攝入的質(zhì)量和數(shù)量。許多研究證明，長(zhǎng)期攝入大量脂肪是動(dòng)物動(dòng)脈硬化的主要原因。脂肪質(zhì)量對(duì)血脂的影響較大。飽和脂肪酸可以增加血液膽固醇，而多不飽和脂肪酸可以降低血液膽固醇。一般認(rèn)為膳食中多不飽和脂肪酸、飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸（P：s：m）的比例為1：1：1。同時(shí)還要注意，膳食膽固醇含量對(duì)體內(nèi)脂質(zhì)代謝有一定影響，應(yīng)適當(dāng)控制。

3.3控制糖的攝入量。碳水化合物是人體熱能的主要來(lái)源。攝入過(guò)多的碳水化合物（在中國(guó)人的飲食結(jié)構(gòu)中，即主食過(guò)多）會(huì)導(dǎo)致熱量“超載”。在體內(nèi)，碳水化合物也能轉(zhuǎn)化為脂肪，引起肥胖，并增加血脂，果糖高于蔗糖，蔗糖高于淀粉。在美國(guó)和加拿大，糖的消耗量占每日熱能的15%至20%，冠心病的發(fā)病率遠(yuǎn)高于其他國(guó)家和地區(qū)。因此，要嚴(yán)格控制碳水化合物特別是糖的總攝入量，一般不宜超過(guò)總熱量的10%。

3.4適當(dāng)增加膳食纖維攝入量。膳食纖維能吸收膽固醇，防止膽固醇被人體吸收，促進(jìn)糞便中膽酸的排出，減少體內(nèi)膽固醇的生成，從而降低血液膽固醇。因此，在冠心病的防治中，應(yīng)該補(bǔ)充足夠的膳食纖維。

3.5提供豐富的維生素。維生素C能促進(jìn)膽固醇生成膽酸，從而降低血膽固醇;還能改善冠狀循環(huán)，保護(hù)血管壁。煙酸能擴(kuò)張外周血管，預(yù)防血栓形成，降低血液中甘油三酯的含量。維生素E具有抗氧化作用，能防止不飽和脂肪酸過(guò)氧化，保護(hù)心肌，改善心肌缺氧，預(yù)防血栓形成。

3.6保證必要的無(wú)機(jī)鹽和微量元素的供應(yīng)。碘能抑制腸道對(duì)膽固醇的吸收，降低血管壁膽固醇，從而延緩或阻止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。常吃海帶、紫菜等含碘豐富的海產(chǎn)品，可降低冠心病的發(fā)病率。飲食中的鈣、鎂、鉀、鈉、銅和鉻也與冠心病有關(guān)。

4 心理護(hù)理

4.1遇到麻煩時(shí)患者首先要做到保持冷靜。冠心病患者往往脾氣暴躁，容易發(fā)怒得罪他人。所以患者需要時(shí)刻提醒自己要冷靜和有耐心。這是冠心病的心理治療方法之一。

4.2同時(shí)，冠心病患者還需要做到遇事想得開，放得下。太過(guò)精確，凡事求全，往往會(huì)導(dǎo)致自我孤立，從而產(chǎn)生精神壓力，損害心臟。冠心病患者應(yīng)注意時(shí)刻保持淡定，對(duì)子女、金錢、名譽(yù)、地位和自身疾病要樂(lè)觀和釋懷。

4.3要寬容。寬恕他人不僅能給自己帶來(lái)安寧，而且有利于冠心病的康復(fù)，贏得友誼，保持人際和諧。

4.4掌握一套體育鍛煉和心理調(diào)適的方法。如自我放松訓(xùn)練：通過(guò)呼吸放松、心靈放松、身體放松或通過(guò)氣功、太極拳等活動(dòng)，增強(qiáng)自身的康復(fù)能力。

冠心病是常見的心血管疾病，在老年群體中較為多發(fā)，但是老年人往往對(duì)于護(hù)理方面意識(shí)較差，所掌握的知識(shí)較少，所以應(yīng)引起其家屬和醫(yī)院方面的重視，積極向老年人科普冠心病護(hù)理知識(shí)，使其積極配合治療，從而取得更好的治療效果。

5 有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)

體育鍛煉可以每天都有一定量的體育活動(dòng)，增強(qiáng)免疫力，不僅可以增加能量消耗，調(diào)節(jié)身體的能量平衡，防止肥胖，還可以促進(jìn)心血管功能，增加心肌收縮力，降低血管張力，使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，降低高血壓，能起到很好的預(yù)防冠心病的效果。

6 預(yù)防高血壓

由于高血壓是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且高血壓與冠心病的關(guān)系是因果關(guān)系，定期測(cè)量血壓，如果血壓處于百分位數(shù)的上限，應(yīng)給予健康指導(dǎo)，包括控制體重、體育鍛煉、改善飲食結(jié)構(gòu)、減少鹽攝入量和增加鈣攝入量。

7 降低血脂

高的血脂會(huì)很容易導(dǎo)致心血管類疾病，多食用降脂類食品有助于減少心肌梗死以及中風(fēng)的概率，同時(shí)，也有助于防止血栓的形成。一項(xiàng)降低膽固醇預(yù)防冠心病的臨床試驗(yàn)表明，膽固醇的降低與冠心病死亡率和總死亡率降低有明顯關(guān)系。長(zhǎng)期保持理想的膽固醇水平，可以預(yù)防冠心病的發(fā)生或減緩冠心病。因此，應(yīng)廣泛開展健康宣傳，防止人們血脂升高。告訴群眾要知道自己的膽固醇值，這樣才能根據(jù)自己的膽固醇水平在生活中采取正確的措施。在飲食結(jié)構(gòu)上，要保持傳統(tǒng)的低脂、綠色蔬菜和蛋白豐富的飲食習(xí)慣，改變低蛋白、低鈣、高鹽的飲食。人群總膽固醇水平應(yīng)控制在5.2mmol/L（200mg/L）以下。慢性穩(wěn)定型心絞痛患者及時(shí)只是出現(xiàn)輕到中度LDL-C升高，建議可控制目標(biāo)是將LDL-C水平降至<100mg，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取藥物和非藥物兩種降血脂措施。

8 防止吸煙的危害

吸煙是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。曾有研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者患上心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)更大。對(duì)有其他易患的來(lái)說(shuō)，吸煙對(duì)冠心病的死亡率和致殘率有協(xié)同作用。