楊國成

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.027

隨著天氣越來越溫暖，蛇也從冬眠中慢慢蘇醒過來，沉睡了一整個(gè)冬天的它們饑腸轆轆，開始在各種地方出沒捕食。這個(gè)時(shí)候的蛇攻擊性很強(qiáng)，偶爾也會(huì)因?yàn)轲囸I游走于人類場(chǎng)所。所以生活在有蛇出沒的地區(qū)的人一定要注意防護(hù)，以免被蛇咬傷，以及學(xué)習(xí)被蛇咬傷后的急救處理。

1 毒蛇分類

我國地大物博，國境之內(nèi)的蛇的品種高達(dá)200多種，但幸運(yùn)的是大部分都是無毒的蛇，毒蛇大概有50多種。其中有16種是海蛇，都有劇毒。而陸地上的劇毒蛇有十余種。大部分生活在我國南方。而蛇毒按性質(zhì)可以分為三類，分別是神經(jīng)毒、混合毒、血循毒。

神經(jīng)毒：主要代表蛇類有金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇和海蛇。被咬傷后癥狀會(huì)延緩出現(xiàn)，使人放松警惕而耽誤最佳救治時(shí)間。被咬傷后最開始的感受只有輕微的癢感、疼痛和麻木，感覺遲緩。傷口處沒有紅腫等癥狀，會(huì)讓人誤以為是無毒的蛇。在1—6小時(shí)后癥狀突然加重，開始出現(xiàn)全身不適、頭暈?zāi)垦?、視力模糊、注意力無法集中、呼吸困難等癥狀，不盡快處置的話會(huì)有生命危險(xiǎn)。建議在被蛇咬傷后哪怕不清楚是否有毒，也要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行診治，以防出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。

血循毒：主要代表蛇類有蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹葉青等。這類血循毒的毒蛇咬傷人后會(huì)起水泡和瘀斑。傷口處有劇痛，發(fā)紅腫脹，并且血流不止，會(huì)跟隨著血流方向開始腫脹。嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)心律紊亂、血壓驟降、內(nèi)臟出血等問題，然后因?yàn)檠h(huán)系統(tǒng)的衰竭而死去。

混合毒：主要代表蛇類有眼鏡蛇，眼鏡王蛇以及蝮蛇等等，像血循毒一樣會(huì)在傷口處出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象并且伴有劇痛傳來，范圍會(huì)迅速的擴(kuò)大并且出現(xiàn)血泡。但傷口處發(fā)黑止血很快，同神經(jīng)毒相同的是不會(huì)立刻出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，會(huì)在咬傷后兩到六個(gè)小時(shí)后出現(xiàn)嘔吐，怕冷嗜睡，咽喉部位不受控制難以完成吞咽動(dòng)作，說話受阻，心律紊亂等病情現(xiàn)象。

2 判斷毒蛇

大部分的毒蛇會(huì)有很明顯的辨識(shí)性，一般身上會(huì)有很強(qiáng)的警示色，顏色鮮艷花紋明顯，仿佛在警告別人“我有毒，別惹我?！鳖^部呈三角形，尾巴又短又粗。而無毒的蛇顏色一般為隱藏色，顏色單調(diào)并且偏暗，頭部呈橢圓形，尾巴又長又細(xì)。當(dāng)然這只是大部分蛇類的區(qū)分方式，有一小部分的蛇會(huì)有其他的特點(diǎn)甚至相反的特點(diǎn)，如果不幸被蛇咬傷后最好是將蛇殺死或者拍照然后帶去打蛇毒血清的地方供專業(yè)人士判斷。因?yàn)椴煌N類的蛇的治療辦法也會(huì)相差很大。

毒蛇咬出的傷口大部分也會(huì)和無毒蛇有區(qū)別。大家都知道毒蛇有一對(duì)又尖又大毒牙，一般毒蛇都是靠這雙毒牙咬住獵物然后通過毒牙向獵物體內(nèi)注射毒素。所以被毒蛇咬到后皮膚上會(huì)有一對(duì)又大又深的牙印，可能也會(huì)出現(xiàn)其他的小牙印。而無毒的蛇咬傷不會(huì)出現(xiàn)這么明顯的牙印。

如果因?yàn)樘鞖?、時(shí)間等等原因沒有觀察到咬人蛇是什么樣子的。看傷口也不知道是不是被毒蛇咬傷的，一律按毒蛇處理，不要存在僥幸心理覺得等癥狀出現(xiàn)再去就醫(yī)，毒蛇的毒素有的有潛伏期相對(duì)較長，但是一旦發(fā)作十分迅猛。

被毒蛇咬傷后

2.1防止毒液擴(kuò)散

毒蛇的蛇毒靠血液運(yùn)行擴(kuò)散。所以在被蛇咬傷以后一定要在第一時(shí)間鎮(zhèn)定下來。不要四處亂跑或者大喊大叫。當(dāng)我們進(jìn)行運(yùn)動(dòng)后會(huì)加速血液的流動(dòng)為蛇毒提供了便捷的條件。被毒蛇咬傷后患者應(yīng)立即坐下或者躺下來，然后迅速用鞋帶腰帶等隨手可得的繩子扎在傷口附近，扎的方向應(yīng)該是指向心臟的方向，也就是近心端。這樣做是為了盡可能地阻止毒素流向心臟延緩毒性發(fā)作。但為了沒有毒素感染的動(dòng)脈血的流通，不需扎得太緊，并且大概每三十分鐘解開一次繩子，一次一到兩分鐘。防止被咬傷患者的肢體因?yàn)檠貉h(huán)的不通順而缺血壞死。

2.2排除毒液

電視劇經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)用嘴將蛇毒吸出的畫面，其實(shí)這樣的方式是可行的。但必須保證吮吸者嘴唇口腔等所有可能接觸到蛇毒的地方?jīng)]有傷口，口腔潰瘍、牙齦炎患者，齲齒患者等都不可以進(jìn)行此項(xiàng)操作，謹(jǐn)防一份蛇毒多人享用。吸出的毒素應(yīng)立刻吐出并有清水漱口，或者使用火罐等負(fù)壓的方式將毒素逼出來。當(dāng)發(fā)現(xiàn)被蛇咬后立刻用干凈的涼開水或肥皂水或1：5000的高錳酸鉀溶液清洗傷口和周圍的皮膚。除了血循毒的毒蛇咬傷的傷口一直會(huì)流血不止，盡量不要切開傷口，其他的蛇毒可以適當(dāng)?shù)膶⒀篮蹟U(kuò)大擴(kuò)深，從近心端往傷口處進(jìn)行擠壓，盡量把蛇毒擠出來。并且用流動(dòng)的清水沖洗傷口保證傷口干凈不被感染。此種方法要至少進(jìn)行二十分鐘到半個(gè)小時(shí)效果才能好。

2.3破壞蛇毒

當(dāng)我們用上述辦法對(duì)傷口進(jìn)行了初步處理后可以對(duì)傷口進(jìn)行高溫消毒，雖然會(huì)痛但是蛇毒害怕高熱，遇到高熱環(huán)境會(huì)破壞蛇毒結(jié)構(gòu)喪失毒性。所以我們可以用火柴或者打火機(jī)燒灼傷口，反復(fù)三次左右即可。這種辦法要慎用，因?yàn)楦邷貢?huì)促進(jìn)血液循環(huán)加快，促使蛇毒快速蔓延。如果被咬傷時(shí)環(huán)境惡劣無法使用其他急救手段可以直接灼燒傷口，可以將被咬傷的肢體放在冰水或涼水中使血管收縮，延緩毒性蔓延。

2.4及時(shí)治療

如果無法確切地知道咬人蛇是否有毒，就需要立刻趕往醫(yī)院尋找專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員的救治，在等待期間可以使用上述的方法進(jìn)行急救延緩蛇毒的發(fā)作，但很難通過這些辦法徹底清除蛇毒，還是需要根據(jù)醫(yī)生的診治注射抗蛇毒血清、破傷風(fēng)抗毒素等藥物。而在等待和急救時(shí)有條件的可以給咬傷患者服用中藥：季德勝蛇藥，第一次服用拿20片磨碎后溫水送服。此后每六個(gè)小時(shí)服用四片，同樣是磨碎服用。