張仁和

【中圖分類號】R657.1 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.024

痔瘡（Hemorrhoids）是最為常見的肛門疾病，是指患者直腸下端肛墊發(fā)生肥大問題，一般根據(jù)病灶位置可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔，臨床中痔瘡高發(fā)于老年群體、孕婦、久坐人群或便秘、腹瀉患者，痔瘡臨床表現(xiàn)為便血、痔脫出、瘙癢等癥狀，造成痔瘡的主要因素包括靜脈曲張、血管增生、肛墊下移等，中醫(yī)分為痔瘡與血行不暢、瘀毒損絡(luò)等因素具有密切關(guān)系。本研究針對痔瘡危害進行簡要介紹，并總結(jié)目前痔瘡治療手段。

1 痔瘡危害

臨床中部分痔瘡患者痔脫出，肛周位置存在大量的黏液，對其皮膚產(chǎn)生刺激作用，極易造成痔瘡患者發(fā)生皮膚瘙癢與肛門濕疹問題。痔瘡患者在大便期間可能會發(fā)生出血問題，長時間出血極易造成患者發(fā)生貧血疾病，患者多表現(xiàn)為乏力、面色蒼白、心悸等癥狀。痔瘡自身不會發(fā)生癌變問題，但由于對于患者長時間產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致慢性炎性癥狀，有可能會造成患者發(fā)生癌變。如果痔瘡未能得到有效治療，會引發(fā)患者發(fā)生多種肛腸疾病，包括肛瘺、肛裂，合并其他肛腸疾病后，不僅增加了患者臨床治療難度，同時對患者預(yù)后效果也會產(chǎn)生影響，極易導(dǎo)致患者工作及生活質(zhì)量下降問題。

2 痔瘡治療方法

2.1手術(shù)治療痔瘡

痔瘡手術(shù)治療包括痔切除術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、選擇性痔上黏膜吻合術(shù)、自動痔瘡套扎術(shù)、痔動脈結(jié)扎術(shù)等，其中，痔切除術(shù)是指將患者痔核完全或部分切除，該種手術(shù)方式術(shù)后并發(fā)癥相對較多，目前臨床應(yīng)用較少。吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)（Procedure for Prolapse and Hemorrhoids，PPH）實施通過吻合器將肛門環(huán)形切除部分直腸黏膜、黏膜下組織進行吻合治療，該種治療形式手術(shù)操作時間相對較短，不會增加患者手術(shù)創(chuàng)傷，一般在治療重度Ⅲ～Ⅳ期內(nèi)痔及環(huán)形混合痔方面取得了良好的治療效果，其術(shù)中出血量相對較低，能夠保障患者預(yù)后效果。選擇性痔上黏膜吻合術(shù)（Tissue-selecting Therapy stapler，TST）是吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)基礎(chǔ)之上的新興手術(shù)方法，選擇性痔上黏膜吻合術(shù)能夠保留患者部分黏膜與黏膜下組織，從而能夠表面縫合口狹窄、吻合瘢痕等問題，也能夠最大限度保留患者肛門正常形態(tài)與功能，保護其肛墊與斷流作用，患者術(shù)后恢復(fù)時間得以極大縮短。自動痔瘡套扎術(shù)是一種有傳統(tǒng)結(jié)扎療法發(fā)展而來的重要治療手段，應(yīng)用負壓吸引器實施治療，將痔吸附到套扎器之中，并應(yīng)用膠圈套接于痔底部，膠圈緊縮后能夠?qū)⒅萄嵤┳钄?，痔核逐漸萎縮壞死后脫落，因其操作較為簡單，對于患者的損傷較少，故在臨床之中得以廣泛應(yīng)用。痔動脈結(jié)扎術(shù)（dopple guided hemorrhoid artery ligation，DG-HAL）是針對痔核血管進行針對性阻斷的治療形式，通過多普勒超聲檢查尋找患者痔核供血血管，并實施結(jié)扎阻斷，能夠確?；颊咧毯搜┲袛?，從而達到萎縮壞死的作用，因該種治療方法能夠降低自動痔瘡套扎術(shù)的創(chuàng)傷，其手術(shù)時間較短，術(shù)后患者疼痛感較低。

2.2非手術(shù)治療痔瘡

痔瘡非手術(shù)治療包括內(nèi)治法與外治法，其中，內(nèi)治法是指通過口服藥物進行痔瘡治療，一般以中藥為主，中醫(yī)典籍《備急千金要方》之中納入多個口服藥方，包括槐子丸、猬皮丸、內(nèi)補散等藥物，通過口服方式給藥，能夠起到清熱解毒、活血行氣、消腫鎮(zhèn)痛、涼血祛風(fēng)的臨床作用。西藥中痔瘡治療一般以止血、消腫為主，以地奧司明片為主，其治療效果顯著。外治法一般多為Ⅰ～Ⅱ期痔瘡治療之中，包括熏洗治療、服藥治療、塞藥治療等形式，熏洗治療是指應(yīng)用開水沖泡藥物或藥物加水煮沸，痔瘡患者在其藥液之上進行熏蒸，待藥液晾涼至35-40度左右，則可對患處進行沖洗，亦可應(yīng)用紗布或毛巾蘸取藥液熱敷。通過熏洗治療能夠加快痔瘡患者的局部血液循環(huán)，清潔其創(chuàng)面，從而減輕患者疼痛感，達到消腫鎮(zhèn)痛、止血消炎的臨床效果。一般臨床中常用的熏洗治療藥物包括高錳酸鉀與中藥熏洗，中藥熏洗方劑包括金銀花、白礬、連翹、沒藥、乳香等。外敷法治療一般以中藥為主，包括如意金黃散、雙柏散等，將藥物打碎并過篩后，敷貼于患者患處，能夠起到降低水腫、促進皮膚愈合的重要作用，方劑：大黃、側(cè)柏葉、黃柏、澤蘭、薄荷。同時，外敷法還可以應(yīng)用于手術(shù)治療后患者治療中，亦能夠起到收斂、止血的作用，縮短患者預(yù)后時間。塞藥法是指將藥物塞入患者肛門之中，該種治療形式具有一定的優(yōu)勢，藥物直接作用于患者痔瘡位置，能夠改善患者初學(xué)、脫出等癥狀，其臨床應(yīng)用效果顯著。同時，通過塞藥法治療痔瘡，能夠避免口服全身用藥的不良反應(yīng)，也能夠避免藥物被胃酸分解，提高臨床效果。常用的痔瘡塞藥藥物包括牛黃痔清栓、肛泰栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓等栓劑以及各類痔瘡膏劑。

3 結(jié)束語

綜上其述，痔瘡作為臨床常見病，其危害相對較多，嚴重危害患者的身體健康與生活質(zhì)量，臨床治療痔瘡需要根據(jù)其分期情況進行綜合分析，對于Ⅰ～Ⅱ期痔瘡患者，可選擇非手術(shù)治療形式，針對Ⅲ～Ⅳ期患者，則需要通過手術(shù)方式根治痔瘡。