劉玉峰，俞蓉

【中圖分類號】R656.8 【文獻標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.017

闌尾炎在現(xiàn)代社會已經(jīng)是一種十分常見的疾病了，他還有別的名字叫作盲腸炎，也叫作蚓突。根據(jù)醫(yī)生的研究，在普通外科急診住院的病人之中，其中有三成以上都是因為急性闌尾炎。不過有很大一部分因為闌尾炎而就診的患者并不知道自己得的是闌尾炎，以為自己是胃痛或食物中毒，對于闌尾炎的概念十分薄弱。所以我們今天就來講述一下生活中如何知曉自己是否得了闌尾炎。

闌尾在我們腹部的右下方，是細(xì)長彎曲的盲管，處于回腸和盲腸之間的位置。這是一種臨床上常見且多發(fā)的病情，醫(yī)學(xué)上分為慢性闌尾炎和急性闌尾炎兩種。其中急性闌尾炎要比慢性闌尾炎更常見一些，并且男性患者要比女性患者比例更多。

在生活中能夠讓我們明顯感知到疼痛不適的基本上都是急性闌尾炎，急性闌尾炎的主要誘發(fā)因素是闌尾腔發(fā)生了機械性梗阻，黏液分泌過多之后就導(dǎo)致闌尾腔內(nèi)里壓力不斷升高，就阻礙了血液運輸，從而導(dǎo)致闌尾壁不斷充血、水腫的情況。如果情勢嚴(yán)峻可能還會出現(xiàn)闌尾壁穿孔、壞死等狀況[1]。急性闌尾炎包括四種病理類型：急性膿性闌尾炎、急性單純闌尾炎、闌尾周圍膿腫和壞疽性及穿孔性闌尾。而另一種情況就是慢性闌尾炎，這是一種反復(fù)發(fā)作的病癥，主要有輕度闌尾炎和亞急性闌尾炎兩種情況組成。

那我們在生活中如何知曉自己患有闌尾炎呢？如何區(qū)分闌尾炎與胃痛等其他癥狀的區(qū)別？闌尾炎發(fā)生時都會有哪些表現(xiàn)？就讓我們一起來了解關(guān)于闌尾炎的一些典型癥狀吧。

急性闌尾炎：腹痛

這種腹痛開始于上腹，并且有向臍部緩慢轉(zhuǎn)移的趨勢，在6～8個小時之后繼續(xù)轉(zhuǎn)移到右下腹，并且此時不會再次轉(zhuǎn)移疼痛點了。期間時間的短長皆取決于病情的變化程度和闌尾的具體位置[2]。幾乎80%的病人在急性闌尾炎的時候都會有這種具有轉(zhuǎn)移性腹痛的特點。但是也會存在少數(shù)病例是一開始就在右下腹疼痛的情況。根據(jù)不同的急性闌尾炎情況，其疼痛的特點也有差異。譬如化膿性闌尾炎會呈現(xiàn)出陣發(fā)性疼痛的特點，并且疼痛程度較高，有劇痛的感覺;穿孔性闌尾炎疼痛會有暫時減輕，但是出現(xiàn)腹膜炎后腹痛又會明顯，且持續(xù)加劇;單純性闌尾炎會變先出輕微隱痛的狀況，比較之下還是比較好辨認(rèn)的。

急性闌尾炎：腸胃道癥狀

如果是在闌尾炎早期的時候會經(jīng)常出現(xiàn)惡心想嘔吐的狀況，如果出現(xiàn)了腹瀉、尿刺痛這種狀況基本可以確定為盆腔闌尾炎，因為這時直腸和膀胱都處于一個被刺激的狀態(tài)。

慢性闌尾炎：腹痛

慢性闌尾炎其實要比急性闌尾炎更好辨認(rèn)，經(jīng)常表現(xiàn)為右下腹慢性疼痛，間歇性或持續(xù)性腹部隱痛，以間歇性為明顯標(biāo)志并且常有典型急性闌尾炎的病史，在劇烈運動或飲食不規(guī)律之后引發(fā)的間歇性腹痛，即為慢性闌尾炎。

慢性闌尾炎：胃腸道癥狀

此時會出現(xiàn)缺乏食欲、腹部疼痛、上腹部不適、甚至排便次數(shù)增加或者出現(xiàn)便秘的情況。

除了以上的這些癥狀以外，也會有其他不太明顯的表現(xiàn)形式，例如早期可能只有輕微不適、乏力的癥狀，但是炎癥加重的情況下會出現(xiàn)中毒癥狀。闌尾穿孔的話體溫會隨之升高，能高達40℃。更嚴(yán)重的化可能會有并發(fā)彌漫性腹膜炎，同時會有敗血癥、血容量不足等表現(xiàn)，甚至?xí)l(fā)其他臟器功能出現(xiàn)障礙。并發(fā)癥包括了腹腔膿腫，這時闌尾炎沒有得到及時治療而引發(fā)的后果，這種情況即使治愈了，復(fù)發(fā)率也會很高，所以在穩(wěn)定病情3個月以后應(yīng)該考慮切除闌尾，以防病情反復(fù)。并發(fā)癥還包括了內(nèi)外瘺形成，在闌尾膿腫的周圍沒能及時引流造成的;化膿性門靜脈炎，表現(xiàn)為肝大、高熱、寒戰(zhàn)、劍突下壓痛等，如果沒能及時治療則可能引發(fā)細(xì)菌性肝膿腫，治療方法需要將闌尾進行切除，同時需要用大量的抗生素進行輔助治療[2]。

關(guān)于治療方式大致會有藥物治療和手術(shù)治療這兩種情況。手術(shù)治療是治療闌尾炎的最有效且最優(yōu)先考慮的治療方法?？梢酝ㄟ^開腹或者是腹腔鏡就可以完成，找到闌尾部位選擇好相應(yīng)位置就可以選擇順行或者逆行來進行切除手術(shù)[3]。在手術(shù)結(jié)束以后需要繼續(xù)使用醫(yī)生建議的抗生素來配合治療。如果術(shù)后3天在腹部發(fā)現(xiàn)腫物，則需要等待炎癥稍微減退之后再次進行闌尾切除手術(shù)，一般會在3個月左右?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進步，手術(shù)的成功率和康復(fù)率都是很高的，不過還是要選擇正規(guī)有經(jīng)驗的醫(yī)院。藥物治療適合急性單純闌尾炎，且對于手術(shù)有禁忌，整體情況并不嚴(yán)重，可以先使用藥物進行膿腫消散，服用相應(yīng)的抗生素和甲硝唑聯(lián)合治療，通過痛處熱敷來促進炎癥消散，輔助治療。待膿腫消散差不多之后及時安排手術(shù)，進行闌尾切除。

以上就是闌尾炎的相關(guān)癥狀以及病發(fā)時的表現(xiàn)，那么，如何區(qū)分闌尾炎和胃痛呢？闌尾炎和胃痛的疼痛發(fā)生的程度以及發(fā)生的情況都不一樣，這是二者的主要區(qū)別。闌尾炎最典型的癥狀表現(xiàn)就是右下腹痛，并且這種腹痛呈現(xiàn)可轉(zhuǎn)移的趨勢。疼痛起始在上腹部逐漸轉(zhuǎn)移到肚臍周圍，最后固定在右下腹，整個疼痛轉(zhuǎn)移的時間大概會在幾小時內(nèi)完成。有些患者也會出現(xiàn)直接是右下腹的固定點壓痛，這種疼痛的部位一般不會有太大的變化。

而對于胃痛來說，大部分患者的疼痛點是在上腹部，一般會伴隨出現(xiàn)反酸、燒心的癥狀，在進食或者是饑餓的狀態(tài)下比較容易引發(fā)。胃痛還有可能會出現(xiàn)間斷性的發(fā)作，這是胃痛與闌尾炎疼痛的主要區(qū)別，闌尾炎多數(shù)是持續(xù)性的腹痛。胃痛的患者可以經(jīng)過對癥的治療得到有效的緩解，像吃胃藥、休息、喝些溫水等都是有效換機胃痛的手段，但是闌尾炎的疼痛一般給予止痛對癥治療效果都不佳，如果使用了緩解手段但是效果甚微，則需要及時到正規(guī)醫(yī)院接受檢查和治療，不要耽誤了病情而引發(fā)更嚴(yán)重的后果。在出現(xiàn)不適是應(yīng)該優(yōu)先考慮去普通外科或者腸胃外科進行就診，如果病發(fā)情況比較嚴(yán)重，出現(xiàn)了不適反應(yīng)，也可以到相應(yīng)科室就診，如急診科、普通外科等。早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)是應(yīng)對一切疾病的最佳辦法。

參考文獻：

[1]呂紅強.小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎患者的臨床分析[J]飲食保健，2019，6（8）：28-29.

[2]胡景霞，劉春曉，徐海平.循證護理在急性闌尾炎患者治療中的應(yīng)用效果[J].國際護理學(xué)雜志，2019，38（11）：1719-1721.

[3]羅生華，陳瑞芬，何霞.舒適護理在闌尾炎手術(shù)護理中的應(yīng)用觀察[J].健康大視野，2020，（1）：180，179.