周東

【中圖分類號】R742.1 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.137

腦外傷作為我們日常生活中十分多見的一個情況，但是許多人也許都不知道，當發(fā)生腦外傷后的幾個月或者幾年時間內，可能會誘發(fā)癲癇出現，一旦并發(fā)癲癇，病情較輕時會給日常生活與身心健康造成極大影響，同時會不利于腦外傷病情恢復，而對于病情較為嚴重患者，則可能會產生生命危險，直接增加家庭經濟負擔，因此我們必須要對腦外傷癲癇有個基本了解，下面我們就一起來認識腦外傷會導致癲癇發(fā)生。

1? 什么是癲癇？

癲癇主要指的是由大腦神經元異常放電而導致中樞神經系統(tǒng)功能發(fā)生異常，發(fā)病較急且容易反復發(fā)作，大腦皮層神經元放電過度作為導致癲癇發(fā)作的一個重要病理機制，所以任何可以對大腦神經元異常放電進行刺激元素都可能導致癲癇發(fā)作。通常情況下，癲癇可以分成原發(fā)性與繼發(fā)性兩種，家族遺傳、腦發(fā)育不良等是引發(fā)原發(fā)性癲癇的主要因素;而對于繼發(fā)性癲癇來說，則大多是因為腦外傷后，腦挫裂傷、顱內感染等誘發(fā)產生，另外腦炎、腦出血與腦腫瘤也可能會引發(fā)繼發(fā)性癲癇。

2? 腦外傷為什么會引發(fā)癲癇？

當前臨床研究發(fā)現癲癇發(fā)病機制十分復雜，還沒有完全得到統(tǒng)一，但是無論是哪種原因引發(fā)的癲癇，均會導致電生理發(fā)生變化，也就是大腦神經元異常過度放電。而對于腦外傷后癲癇，主要可能是因為受到腦外傷后，患者腦組織會逐漸缺血缺氧，促使鈉泵衰竭，鈉離子內流情況加重，神經細胞膜逐漸受到過度除極化;同時在外傷性腦出或者是腦水腫影響下會促使周圍神經元出現嚴重缺血缺氧，鈣離子超載后導致正常神經元電活動受到嚴重影響;并且腦外傷后所引起的一系列應激反應都會導致電解質與酸堿平衡出現異常，最終導致神經元異常放電。

盡管腦外傷是引發(fā)癲癇出現的一個主要因素，但是也不可以代表全部腦外傷都會導致癲癇發(fā)作，根據相關資料統(tǒng)計，腦外傷后誘發(fā)癲癇發(fā)生的幾率大約在20-30%，并且大多都是青壯年男士。臨床研究表明，癲癇發(fā)作主要是大腦皮層異常放電的一種現象，發(fā)病機制屬于綜合因素，可能和家族遺傳病史、顱腦損傷部位、具體損傷程度以及腦組織修復能力等有著一定關系，正常情況下，如果患者腦外傷程度越嚴重，則可能誘發(fā)癲癇出現的風險也就越高。

3? 腦外傷癲癇危險因素有哪些？

早期癲癇誘發(fā)的危險因素有：急性腦內血腫、彌漫性腦水腫、顱骨骨折、顱內金屬碎片保留、局灶行神經功能缺損與急性硬膜下血腫;晚期癲癇危險因素有：年齡超過65歲、存在外傷后早期癲癇成年人、腦挫傷、頭部外傷、嚴重顱腦損傷等。

除此之外，開放性顱腦損傷相對于閉合性顱腦損傷誘發(fā)癲癇發(fā)作幾率更高，腦損傷任何一個部位都可能會誘發(fā)癲癇，但是普遍認為中央前、后回與鄰近皮質區(qū)是最為容易引發(fā)部位，凹陷性骨折也是早期癲癇一個常見因素。同時腦挫裂傷血腫作為晚期癲癇發(fā)作的一個危險因素，這主要是因為腦內血腫特別是功能區(qū)血腫受到極大的壓迫刺激，顱內出血一旦被紅細胞分解，神經細胞與纖維網周圍就會有大量的有害物質進行沉積，從而促使腦內生化物質發(fā)生變化，造成神經元內環(huán)境逐漸發(fā)生紊亂，膜電活動也會出現異常，而在神經元興奮性持續(xù)增高下，最終產生異常放電，促使癲癇發(fā)作;另外，當挫裂傷愈合以及血腫吸收后，患者腦內會逐漸出現新瘢痕與軟化灶，這些都會導致神經元突觸發(fā)生異常連接與腦內生理變化，也可能會誘發(fā)癲癇。

顱內感染也是誘發(fā)癲癇的一個因素，有相關研究調查發(fā)現，存在顱內感染患者，誘發(fā)癲癇發(fā)作的幾率較高，當受到嚴重腦外傷后，中樞神經系統(tǒng)感染是導致繼發(fā)癲癇出現的重要因素，當顱內感染處在急性期時，皮質靜脈或者的動脈血栓會逐漸形成，同時在腦水腫、病原菌毒素與代謝產物持續(xù)積聚下，都可能會給神經細胞穩(wěn)定性造成嚴重影響，從而成為癲癇引發(fā)的危險因素，同時當顱內感染恢復后，已經遭受到破壞的腦實質、腦膜與皮質瘢痕也可能會誘發(fā)癲癇出現。

4? 腦外傷癲癇及早診斷治療很重要

腦外傷癲癇發(fā)作通常需要經過一個潛伏期，絕大部分患者會在腦外傷后6個月發(fā)作，但也有個別患者可能會在數年后發(fā)作，因此針對存在腦外傷病史患者，必須要定期前往醫(yī)院檢查，具有嚴密監(jiān)測觀念，盡可能實現早發(fā)現早治療。根據臨床研究表明，患有開放性腦外傷、閉合性顱腦外傷或者是腦組織損傷患者，如果定期進行頭顱CT、MRI等方法，能夠準確檢查診斷顱腦健康情況。一旦發(fā)現存在異常，則需要及時采取治療，首先可以通過藥物方式治療，若是藥物治療效果不理想，則可以進行手術治療，手術治療關鍵在于是否準確定位病灶，所以在術前通常需要借助視頻腦電圖進行檢測，并配合核磁共振檢查，以準確給予癲癇病灶定位，以提高治療效果。

總而言之，癲癇作為一種慢性反復發(fā)作性短暫腦功能失調綜合征，通常遭受腦外傷后，在一系列因素影響下可能誘發(fā)癲癇發(fā)生，因此具有腦外傷病史患者，需要定期監(jiān)測自我頭顱健康情況，以做到早發(fā)現早治療，減少對生命健康造成的危害。

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