潘永耀

急性胃腸炎是急診科臨床上常見的一種腸道粘膜急性彌漫性炎癥，患者在癥狀上常表現(xiàn)腹痛、排便頻率增加、大便稀、腹脹腹瀉、惡心嘔吐等，若得不到及時有效的診治，可導(dǎo)致患者發(fā)生脫水、嘔吐、腹瀉的現(xiàn)象，嚴(yán)重者可能發(fā)生消化道出血甚至休克而威脅生命安全[1,2]。引發(fā)急性胃腸炎的因素較多，如細(xì)菌感染、食物中毒、腸炎、痢疾等，在治療上多以抗感染、補(bǔ)液、止瀉等對癥治療為主[3,4]。質(zhì)子泵抑制劑和抗菌藥物是臨床上西醫(yī)常用的治療急性胃腸炎的方法，為探究中西醫(yī)結(jié)合治療急性胃腸炎的效果，本研究選取2018年8月—2019年8月我院急診科收治的68例急性胃腸炎患者，探討中西醫(yī)結(jié)合治療急性胃腸炎的臨床療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年8月—2019年8月我院急診科收治的68例急性胃腸炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組34例。2組患者均伴有不同程度的腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀。觀察組中男性20例，女性14例；年齡19～63歲，平均(46.17±6.48)歲；病程1～3 d，平均(1.32±0.64)d。對照組中男性18例，女性16例；年齡21～68歲，平均為(48.33±5.26)歲；病程1～4 d，平均(1.51±0.72)d。2組患者在上述一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究已獲得我院倫理委員會的審核。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定的急性胃腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②依從性高，且對本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本研究藥物過敏者；②妊娠期或哺乳期女性；③精神病或嚴(yán)重意識障礙癥的患者。

1.3 治療方法對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療：奧美拉唑20 mg/次(江蘇飛馬藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066751)、頭孢克肟咀嚼片200 mg/次(山東海山藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號H20041240)或左氧氟沙星片0.2 g/次(浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20033922)，每天2次，飯前30 min口服，治療周期為3 d。對發(fā)熱癥狀的患者進(jìn)行降溫處理，對脫水癥狀的患者進(jìn)行補(bǔ)液。觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療：西醫(yī)治療用藥規(guī)格與對照組一致，中藥基礎(chǔ)藥方包括麩炒枳實(shí)顆粒10 g，建曲顆粒8 g，茯苓顆粒12 g，黃連顆粒6 g，白術(shù)顆粒12 g，木香顆粒8 g，佛手顆粒10 g，防風(fēng)顆粒10 g，白芍顆粒10 g，炙甘草顆粒6 g。使用溫開水200 ml沖服，1劑/次，1次/d，治療周期為3 d。

1.4 觀察指標(biāo)①比較2組患者臨床療效，治療后患者臨床癥狀及體征均完全消失，大便如常，實(shí)驗(yàn)室檢查正常，判定為痊愈；患者臨床癥狀及體征均顯著改善，判定為顯效；患者臨床癥狀及體征有所改善，大便相比治療前有所好轉(zhuǎn)，判定為有效；患者臨床表現(xiàn)及體征未緩解甚至加重，實(shí)驗(yàn)室結(jié)果提示未好轉(zhuǎn)，判定為無效[6]。總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。②比較2組患者治療前后臨床癥狀表現(xiàn)情況。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較觀察組臨床治療總有效率為94.1%，高于對照組的85.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.296，P=0.038)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (例，%)

2.2 2組患者癥狀緩解情況比較2組患者治療前惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹腹痛、腹瀉、大便稀等癥狀比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組患者惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹腹痛、腹瀉、大便稀癥狀均明顯減少，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組患者惡心嘔吐、腹瀉、大便稀的改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者臨床癥狀緩解情況比較 (例，%)

3 討論

急性胃腸炎是常見的消化系統(tǒng)病癥，多發(fā)于夏秋季節(jié)，患者在發(fā)病前多有飲食不當(dāng)、飲食不潔的情況，發(fā)病后病情往往發(fā)展迅速，若治療不及時，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致后遺癥甚至誘發(fā)癌癥[7]。隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人們生活節(jié)奏的加快，越來越多的人對于自身飲食處于隨之任之的狀態(tài)，如暴飲暴食、飲食不規(guī)律、營養(yǎng)過度攝入等，導(dǎo)致急性胃腸炎發(fā)病率逐年攀升。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性胃腸炎多與感受外邪、飲食不潔等因素有關(guān)。濕邪入侵機(jī)體，致使脾運(yùn)化功能障礙，胃失和降，中焦功能受阻，胃腸內(nèi)氣機(jī)紊亂，導(dǎo)致大便溏泄、胃脘疼痛等癥狀[8]。因此，中醫(yī)治療急性胃腸炎的原則在于和中消導(dǎo)，補(bǔ)脾健胃。有研究指出[9,10]，采用中西醫(yī)結(jié)合治療急性胃腸炎的臨床療效明顯高于單獨(dú)西醫(yī)治療，可有效緩解患者嘔吐、腹脹腹瀉等癥狀。

西醫(yī)治療急性腸胃炎主要采用質(zhì)子泵抑制劑、抗菌藥物以及補(bǔ)液療法等方式，治療原則在于改善患者臨床癥狀[11]，因此，以臨床治療效果和患者臨床癥狀表現(xiàn)來評價兩種治療方式的效果是十分重要的。本研究中，觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案，臨床治療總有效率顯著高于單一西醫(yī)治療的對照組(P<0.05)，同時，與對照組比較，治療后觀察組臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹瀉、大便稀的患者明顯減少(P<0.05)，說明中西醫(yī)結(jié)合治療急性胃腸炎效果更佳，這與王守振[12]的研究結(jié)果相符。急性腸胃炎病情發(fā)展較快，常導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)，從而致使患者出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐、腹瀉等癥狀，本研究選用的奧美拉唑是臨床常用的質(zhì)子泵抑制劑，在酸性環(huán)境中可發(fā)揮作用，患者在用藥后，奧美拉唑在胃酸的高酸性環(huán)境下轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺，產(chǎn)生亞磺酰胺復(fù)合物，抑制生物酶活性，從而降低胃酸的分泌[13]。中醫(yī)將急性胃腸炎歸屬于“腹痛”“嘔吐”“泄瀉”的范疇。觀察組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑，在藥物組成上，充分考慮到各藥物功效：茯苓可發(fā)揮其和中止瀉、健脾利濕的作用；建曲對于功能性消化不良有較好的效果；炙甘草有利于緩解氣虛、補(bǔ)脾健胃、清熱解毒；白術(shù)味苦性溫，多用于治療脾氣虛弱、脾胃虛寒引發(fā)的腹?jié)M泄瀉[14,15]；黃連對于金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌等多種細(xì)菌引起的炎癥均有抑制作用，其藥理作用也常應(yīng)用于治療急性腸胃炎[16]。諸藥配伍，達(dá)到和中消導(dǎo)、補(bǔ)脾健胃的療效。

綜上所述，急性胃腸炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，有利于快速緩解患者癥狀、提高臨床療效，改善患者預(yù)后，有較高的臨床推廣價值。