吳麗 周玲玲 蔣寶萍 喻斌 盧金福 洪敏

[摘 要] 中藥藥理學(xué)與藥理學(xué)是中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)課，內(nèi)容有一定相似性，但又各有特點(diǎn)，聯(lián)系密切。使用TBL、PBL、CBL等現(xiàn)代教學(xué)方法，融合兩門課程的重要知識點(diǎn)，有利于學(xué)生把握知識脈絡(luò)，認(rèn)識中藥與西藥作用的各自優(yōu)勢，形成中西醫(yī)結(jié)合的臨床思維。

[關(guān)鍵詞] 中藥藥理學(xué);藥理學(xué);現(xiàn)代教學(xué)方法

[基金項(xiàng)目] 江蘇省教學(xué)科學(xué)“十三五”規(guī)劃課題重點(diǎn)項(xiàng)目“面向中藥學(xué)一流學(xué)科建設(shè)的‘傳承-融合-創(chuàng)新課程體系的構(gòu)建與實(shí)踐”（B-a/2018/01/36）;2017年江蘇省高等教育教改研究立項(xiàng)課題重點(diǎn)項(xiàng)目“面向國家戰(zhàn)略需求的中藥學(xué)大類招生人才培養(yǎng)模式改革的探索研究”（2017JSJG043）

[作者簡介] 吳 麗（1976—），女，安徽樅陽人，博士，南京中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院副教授，主要從事中藥藥理學(xué)教學(xué)與研究工作。

[中圖分類號] G642.0? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2020）42-0243-03? ? [收稿日期] 2020-03-20

中藥藥理學(xué)是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，運(yùn)用現(xiàn)代科研方法，研究中藥與機(jī)體相互作用及作用規(guī)律的一門學(xué)科。中藥藥理學(xué)的發(fā)展離不開藥理學(xué)研究的思路及方法，兩者密切聯(lián)系又存在諸多不同[1]，將中藥藥理學(xué)與藥理學(xué)的課程內(nèi)容進(jìn)行融合，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中藥作用機(jī)制同時(shí)，有意識地將中、西藥作用進(jìn)行聯(lián)系比較，在兩門課程之間形成有益的互補(bǔ)、互促，則有利于學(xué)生形成中西醫(yī)結(jié)合的臨床思維[2]。如何應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)手段組織兩門課程的有效融合是中藥藥理學(xué)課程改革的重要內(nèi)容[3]。本研究總結(jié)分析了自主學(xué)習(xí)（Team-based learning，TBL）、問題式教學(xué)（problem-based learning，PBL）、案例式教學(xué)（case-based learning，CBL）方法在兩門課程融合中的應(yīng)用，為探索中藥藥理學(xué)新的教學(xué)模式提供依據(jù)。

一、中藥藥理學(xué)與藥理學(xué)聯(lián)系密切的知識點(diǎn)

要做到中藥藥理學(xué)與藥理學(xué)課程的有效融合，首先將兩門課程的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整理，合并重復(fù)知識點(diǎn)，形成內(nèi)容冗余度少、整體協(xié)調(diào)的課程框架，便于進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，精練教學(xué)內(nèi)容。

（一）總論部分知識點(diǎn)

中藥藥理學(xué)總論包括緒論、中藥藥效動(dòng)力學(xué)、中藥代謝動(dòng)力學(xué)、中藥藥性理論、影響中藥藥理作用的因素、中藥藥理研究思路與方法、中藥新藥發(fā)現(xiàn)等7章。除中藥藥性理論，其他章節(jié)均與藥理學(xué)內(nèi)容有不同程度的聯(lián)系，可開展TBL、PBL教學(xué)，對中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等臨床專業(yè)學(xué)生更適合開展CBL教學(xué)。

（二）各論部分知識點(diǎn)

按傳統(tǒng)功效，中藥藥理學(xué)各論分為解表藥、清熱藥、瀉下藥、祛風(fēng)濕藥、芳香化濕藥、利水滲濕藥、溫里藥、理氣藥、消食藥、止血藥、活血化瘀藥、化痰止咳藥、安神藥、平肝熄風(fēng)藥、開竅藥、補(bǔ)虛藥、收澀藥，共17章，各章節(jié)的常用中藥與藥理學(xué)各論中的知識聯(lián)系密切，根據(jù)不同章節(jié)特點(diǎn)，進(jìn)行歸納整理（表1），在此基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)不同的教學(xué)方法，相對簡單的章節(jié)可采用TBL教學(xué)，易混淆或難理解章節(jié)宜采用PBL或CBL教學(xué)，強(qiáng)化對相關(guān)知識點(diǎn)的理解。

二、現(xiàn)代教學(xué)方法在中藥藥理學(xué)與藥理學(xué)教學(xué)融合中的應(yīng)用

（一）TBL教學(xué)

在TBL教學(xué)中，由學(xué)生組成不同學(xué)習(xí)小組（組長負(fù)責(zé)），在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（成員分工明確），按要求自主學(xué)習(xí)中藥藥理學(xué)課程及藥理學(xué)聯(lián)系密切的相關(guān)內(nèi)容，學(xué)習(xí)成果以思維導(dǎo)圖、PPT、文獻(xiàn)綜述和匯報(bào)、討論等形式展示，經(jīng)教師、團(tuán)隊(duì)之間和團(tuán)隊(duì)成員之間評估計(jì)入中藥藥理學(xué)課程成績。有藥理學(xué)的知識背景，TBL方法適合中藥藥理學(xué)大多數(shù)章節(jié)的教學(xué)，而團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式可以避免學(xué)生因教學(xué)模式轉(zhuǎn)變導(dǎo)致的不適應(yīng)，提升自學(xué)能力。

（二）PBL教學(xué)

PBL教學(xué)從問題開始，常由教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)提出，學(xué)生根據(jù)問題預(yù)習(xí)、查找資料;課上在教師輔導(dǎo)下開展不同形式的討論（辯論、演講答辯、分散討論），回答所提問題。在這種教學(xué)模式下，好的“問題”是決定教學(xué)效果的重要因素，教師需要將新知識設(shè)計(jì)到一定的“問題情境”中，借此調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。中藥藥理學(xué)是在學(xué)生具備藥理學(xué)知識基礎(chǔ)上開設(shè)的課程，很多中藥與西藥的作用機(jī)制不同，如中藥的雙向調(diào)節(jié)作用，從看似矛盾的藥物效應(yīng)出發(fā)（大黃的致瀉/止瀉作用、三七的活性/止血作用、厚樸對腸道運(yùn)動(dòng)的激動(dòng)與抑制作用），提出“中、西藥治療疾病作用機(jī)制異同”的問題，要求學(xué)生在整理兩門課程相關(guān)知識點(diǎn)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步比較、分析各類藥物的臨床應(yīng)用情況。前期實(shí)踐證明，類似的問題能大大激發(fā)學(xué)生的好奇心與學(xué)習(xí)熱情，教學(xué)效果較傳統(tǒng)教學(xué)方式有很大提高。

（三）CBL教學(xué)

CBL是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，通過對典型案（病）例的深入解析，培養(yǎng)學(xué)生的思辨能力、實(shí)踐能力。同樣屬于開放、互動(dòng)式教學(xué)模式，CBL與PBL最大的區(qū)別在于以案例為主體，一般由教師篩選特定案（?。├?，學(xué)生圍繞該案（病）查找資料，在討論基礎(chǔ)上總結(jié)所學(xué)知識。如在中藥不良反應(yīng)教學(xué)過程中，以學(xué)生較為關(guān)注的中藥毒理經(jīng)典案例（魚腥草注射液）為專題，將中藥藥理學(xué)知識與抗生素不良反應(yīng)結(jié)合起來，討論臨床解決方案。又如，中西醫(yī)結(jié)合治療新型冠狀肺炎眾多臨床案例的專題學(xué)習(xí)，對增強(qiáng)學(xué)生理解清熱解毒中藥、抗病毒藥物的藥理作用及臨床應(yīng)用具有極大幫助。

三、教學(xué)設(shè)計(jì)對中藥藥理學(xué)與藥理學(xué)融合教學(xué)效果的影響

在中藥藥理學(xué)與藥理學(xué)融合的教學(xué)過程中，教師的角色從知識傳授者變成了輔導(dǎo)者，但這不代表其在教學(xué)中的作用降低，相反，需要從全局掌控教學(xué)活動(dòng)，這就對教師提出了更高的要求。進(jìn)行合理的教學(xué)設(shè)計(jì)、明確教學(xué)方案是實(shí)現(xiàn)兩門課程融合的有效工具，能幫助教師掌握教學(xué)活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)、確保教學(xué)活動(dòng)有序進(jìn)行。

本研究中，我們根據(jù)各章知識點(diǎn)的難易程度，設(shè)計(jì)了30個(gè)自主學(xué)習(xí)“主題”、中藥藥理學(xué)“問題”及臨床“案例”，列出詳細(xì)的執(zhí)行方案，選擇我校中醫(yī)七年制072班25位同學(xué)開展了滿意度問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，各論部分開展的現(xiàn)代教學(xué)方法更受歡迎;對較復(fù)雜難懂的知識點(diǎn)，更適合使用傳統(tǒng)聯(lián)合現(xiàn)代教學(xué)手段開展教學(xué)活動(dòng)。此外，在第一輪教學(xué)活動(dòng)中，有5位同學(xué)主動(dòng)提出自己了“問題”與“臨床案例”，這對完善教學(xué)設(shè)計(jì)、促進(jìn)“教學(xué)相長”非常有益。

綜上所述，中藥藥理與藥理學(xué)課程的融合，通過比較中、西藥發(fā)揮作用的各自特點(diǎn)，在突出西藥作用靶點(diǎn)明確的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)中藥發(fā)揮作用的整體觀，不僅有助于幫助學(xué)生理清中藥藥理學(xué)課程的知識脈絡(luò)、理解中藥發(fā)揮作用的具體機(jī)制，也能為推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合治療疾病提供有益參考。而PBL、CBL、TBL等現(xiàn)代教學(xué)方法提倡師生在教學(xué)過程中的共同參與和互動(dòng)，使學(xué)生不僅是知識的接受者，更是知識的探索者和創(chuàng)造者，使之適應(yīng)中藥藥理學(xué)課程的教學(xué)需要。

參考文獻(xiàn)

[1]楊欣，李亞輝，李專，等.現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)與方法在《中藥藥理學(xué)》藥性研究中的應(yīng)用[J].教育教學(xué)論壇，2019（48）：214-215.

[2]周玲玲，梁濤，喻斌，等.中西并重構(gòu)建中醫(yī)藥院校中藥藥理學(xué)混合式課程體系[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（22）：11-12.

[3]易細(xì)芹，張泓，譚潔，等.AB角工作制在中醫(yī)藥院?，F(xiàn)代教學(xué)管理的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2019，17（14）：138-140.

Application of Modern Teaching Methods in the Integration of Traditional Chinese Medicine Pharmacology and Pharmacology Teaching

WU Li，ZHOU Ling-ling，JIANG Bao-ping，YU Bin，LU Jin-fu，HONG Min

（Department of Pharmacology，School of Pharmacy，Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing，210032，China）

Abstract：Traditional Chinese Medicine Pharmacology course and Pharmacology course are important professional basic courses for students of traditional Chinese medicine.The contents of the two courses have certain similarities but each has its own characteristics.So using modern teaching methods such as TBL，PBL，and CBL to integrate important knowledge points of the two courses helps students grasp the context of knowledge，recognize the advantages and characteristics of the role of traditional Chinese medicine and western medicine，and form a clinical thinking that integrates Chinese and Western medicine.

Key words：Chinese Medicine Pharmacology;Pharmacology;modern teaching methods