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        中藥熏洗治療痔瘡的臨床觀察

        2020-10-30 09:11:04閆紅剛喬晉峰
        中國(guó)民間療法 2020年17期
        關(guān)鍵詞:熏洗痔瘡肛門(mén)

        閆紅剛,喬晉峰

        (晉城煤業(yè)古書(shū)院礦醫(yī)院,山西 晉城048000)

        痔瘡是臨床常見(jiàn)的肛門(mén)疾病,任何年齡段均可發(fā)生,但隨著年齡增加,痔瘡發(fā)病率也隨之升高。痔瘡臨床多表現(xiàn)為肛門(mén)疼痛、便血及肛門(mén)水腫等,且病情反復(fù)發(fā)作,直接影響患者日常生活及工作[1]。臨床多采用痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡,但術(shù)后肛門(mén)疼痛及肛門(mén)水腫是常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥,影響術(shù)后恢復(fù)[2]。本研究觀察中醫(yī)熏洗治療痔瘡的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 選擇2015年9月至2019年6月晉城煤業(yè)古書(shū)院礦醫(yī)院收治的痔瘡患者54例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組27例。對(duì)照組男17例,女10例;平均年齡(58.78±4.34)歲;平均病程(4.45±1.03)年;痔瘡類(lèi)型:內(nèi)痔11例,外痔10例,混合痔6例。觀察組男18例,女9例;平均年齡(58.45±4.64)歲;平均病程(4.78±1.18)年;痔瘡類(lèi)型:內(nèi)痔12例,外痔8例,混合痔7例。兩組患者一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《痔臨床診治指南(2006版)》中內(nèi)痔、外痔、混合痔的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中痔瘡風(fēng)傷腸絡(luò)、濕熱下注證的辨證標(biāo)準(zhǔn)[4];患者自愿參與本研究,并簽署知情同意書(shū)。

        1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)重心、肝、腎疾病者;其他原因?qū)е碌母刂芩[、便血者;血液系統(tǒng)疾病者;便秘者;存在智力及認(rèn)知障礙、言語(yǔ)不利等交流障礙者;不愿配合治療者。

        2 治療方法

        2.1 對(duì)照組 給予馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏(馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z42021920)外用治療,每日3次,治療21 d。

        2.2 觀察組 給予中藥熏洗治療,處方:芒硝30 g,蒲公英、魚(yú)腥草、馬齒莧、蒼術(shù)、地榆炭各20 g,防風(fēng)、冰片、甘草片各15 g。將以上藥物混合后加入2 000 m L清水,煎煮20 min。然后將藥液倒入盆中,待水溫適宜后,患者坐在盆上開(kāi)始熏洗,每次30 min,每日早晚各1次,治療21 d。

        3 療效觀察

        3.1 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床癥狀積分,包括肛門(mén)疼痛、肛門(mén)水腫、肛門(mén)瘙癢、便血等。②臨床療效。痊愈:患者痔核萎縮變小,便后無(wú)滲血,水腫、疼痛完全消失;有效:患者痔核脫出,便血緩解,水腫、疼痛癥狀緩解;無(wú)效:治療后患者病情沒(méi)有改善,無(wú)好轉(zhuǎn)[5]??傆行剩?痊愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。③治療后復(fù)發(fā)情況。

        3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3.3 結(jié)果

        (1)臨床療效比較 觀察組總有效率為92.59%(25/27),高于對(duì)照組的74.07%(20/27),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 兩組痔瘡患者臨床療效比較(例)

        (2)臨床癥狀積分比較 治療前,兩組各項(xiàng)臨床癥狀積分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組各項(xiàng)臨床癥狀積分均較治療前降低,且觀察組各項(xiàng)臨床癥狀積分明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 兩組痔瘡患者治療前后臨床癥狀積分比較(分,±s)

        表2 兩組痔瘡患者治療前后臨床癥狀積分比較(分,±s)

        注:與本組治療前比較,△P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,▲P<0.05。

        組別 例數(shù) 時(shí)間 肛門(mén)疼痛 肛門(mén)水腫 肛門(mén)瘙癢 便血觀察組 27 治療前 2.15±0.23 2.45±0.52 2.67±0.11 2.34±0.23治療后 0.45±0.15△▲ 0.32±0.03△▲ 0.23±0.11△▲ 0.56±0.21△▲對(duì)照組 27 治療前 2.12±0.12 2.34±0.34 2.56±0.12 2.56±0.12治療后 1.45±0.23△ 1.45±0.14△ 1.23±0.11△ 1.67±0.12△

        (3)復(fù)發(fā)情況比較 觀察組復(fù)發(fā)2例,占7.41%(2/27);對(duì)照組復(fù)發(fā)8例,占29.63%(8/27)。兩組復(fù)發(fā)率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        4 討論

        痔瘡是一種慢性肛腸疾病,直腸末端黏膜下及肛管、肛緣下的靜脈叢出現(xiàn)一定回流障礙、瘀滯是其發(fā)生的根本原因[6]。根據(jù)發(fā)生部位可分為外痔、內(nèi)痔及混合痔,部分患者由于飲食、作息不規(guī)律所致,部分患者是因喜歡食用辛辣食物而導(dǎo)致痔瘡發(fā)生。若患者發(fā)生急性痔瘡,其肛周表淺動(dòng)脈血流量增加,給周邊括約肌帶來(lái)壓力,由于肛周組織缺血缺氧而出現(xiàn)肛門(mén)水腫、肛門(mén)疼痛及肛門(mén)瘙癢等,不僅增加患者的痛苦,而且還容易復(fù)發(fā),引起其他并發(fā)癥[7]。西醫(yī)治療痔瘡多采用手術(shù)治療,痔瘡套扎術(shù)是目前治療痔瘡的有效方法,但該手術(shù)治療后患者容易出現(xiàn)其他心理應(yīng)激及生理應(yīng)激反應(yīng),影響患者術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)及手術(shù)效果[8-9]。

        中醫(yī)認(rèn)為痔瘡是由于飲食不節(jié),喜食辛辣厚味,內(nèi)生濕熱,濕熱下迫大腸,或外感風(fēng)寒、濕熱邪毒入體,或負(fù)重遠(yuǎn)行、久蹲久坐、便秘、妊娠等導(dǎo)致氣血瘀滯,血行不暢,肛門(mén)充血灼痛,進(jìn)而出現(xiàn)痔瘡,多表現(xiàn)為熱證、實(shí)證和瘀證。治療時(shí)以消腫、解毒及止血為原則。

        中藥熏洗是治療肛周疾病常見(jiàn)的外治方法,將中藥煎煮成湯后趁熱熏蒸,熏蒸后用藥液洗患處,可發(fā)揮消腫止痛、燥濕解毒的功效,還能擴(kuò)張血管,促進(jìn)血液循環(huán)[10]。近年研究顯示,中藥熏洗治療痔瘡臨床效果顯著,結(jié)合臨床實(shí)際對(duì)熏洗中藥進(jìn)行辨證組方,臨床療效更好[11]。本研究所用中藥熏洗方中,芒硝瀉下通便,清火消腫;蒲公英解毒;馬齒莧清熱解毒,涼血止血;魚(yú)腥草清熱解毒,利尿通淋;蒼術(shù)祛風(fēng)散寒;防風(fēng)勝濕止痛;甘草清熱解毒,緩急止痛。諸藥合用,通過(guò)熏洗使藥物有效成分進(jìn)入患者體內(nèi),起到活血化瘀、消腫止痛的作用,還能促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù),減輕患者疼痛[12]。本研究結(jié)果顯示,觀察組臨床療效、各項(xiàng)癥狀積分及復(fù)發(fā)情況的改善效果均優(yōu)于對(duì)照組,與覃蘭蘭等[13]相關(guān)報(bào)道結(jié)果一致。

        綜上所述,中藥熏洗治療痔瘡的臨床效果值得肯定,有一定的臨床參考價(jià)值,但是中藥熏洗的用藥種類(lèi)和劑量多以醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)為主,具有一定的主觀性,對(duì)發(fā)揮藥效的主要成分缺乏系統(tǒng)研究,所以其有效性和安全性還需要進(jìn)一步深入研究。

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