張赟彬 ，許 靜 ，魏蒙月 ，王思佳 ，周林峰

（1.上海中醫(yī)藥大學(xué)，上海201203； 2.上海應(yīng)用技術(shù)大學(xué)，上海200234； 3.上海中僑職業(yè)技術(shù)學(xué)院，上海201319）

牛乳，《本草綱目》記載：“治反胃熱噦，補(bǔ)益勞損，潤大腸，治氣痢，除疸黃，老人煮粥甚宜?！逼渌嗅t(yī)文獻(xiàn)中也有記載，牛乳具有滋養(yǎng)身體、調(diào)節(jié)免疫力、抗炎和治療蟲子咬傷等功效［1-2］，在實(shí)際應(yīng)用中也應(yīng)用于咳嗽［3］、美容養(yǎng)顏［4］等。與此同時(shí)，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，牛乳中含有酪蛋白及其源生物活性物質(zhì)、免疫球蛋白、乳球蛋白、乳鐵蛋白和生長因子等生物活性成分［5］，具有降血糖［6-7］、降膽固醇［8］、抑菌抗感染［9］、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力［10］及促進(jìn)益生菌生長［11］等作用。經(jīng)過初步對(duì)比發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代研究證實(shí)的牛乳功效與古代文獻(xiàn)記載并非完全吻合。此外，中醫(yī)古籍中雖對(duì)牛乳應(yīng)用有著大量的記載，但國內(nèi)對(duì)中醫(yī)文獻(xiàn)中牛乳功效進(jìn)行歸納和總結(jié)的研究卻從未見報(bào)道。本文旨在對(duì)本草古籍文獻(xiàn)中牛乳的藥性功效及應(yīng)用進(jìn)行搜集歸納，以此為基礎(chǔ)與現(xiàn)代牛乳研究結(jié)果進(jìn)行比較，深入探索牛乳古存今失的功效，從中探究牛乳新的潛在功效。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)研究范圍

共查閱29 本本草古籍，包括《本草經(jīng)集注》《本草品匯精要》《本草綱目》《本草備要》《本草匯言》《本經(jīng)疏證》《新修本草》《證類本草》《食療本草》《中華本草》《要藥分劑》《中藥大辭典》《日華子本草》《名醫(yī)別錄》等。本草類主要收集牛乳的功效、記載來源等。

方劑，共收集183 首。將這些方劑的方名、來源、朝代、組成、功效主治、劑量用法等錄入Excel表格中，作為本研究的研究對(duì)象。

現(xiàn)代牛乳研究范圍，主要在CNKI 期刊全文數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、中醫(yī)中藥數(shù)據(jù)庫檢索近年牛乳功效相關(guān)報(bào)道。

1.2 資料規(guī)范化處理

參考《中國藥典》《中華本草》《中藥大辭典》等對(duì)資料中的部分內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范處理，對(duì)藥名、病名、功效和主治進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，排除中醫(yī)歷代文獻(xiàn)中內(nèi)容繁簡不一、語詞歧義等導(dǎo)致研究結(jié)果不合理的因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用頻數(shù)統(tǒng)計(jì)的方法。對(duì)含牛乳方劑的分析分為總體統(tǒng)計(jì)分析和配伍規(guī)律分析?？傮w分析包括對(duì)牛乳方劑的來源年代、應(yīng)用科別（臨床各科）統(tǒng)計(jì)。配伍規(guī)律分析是將收集的方劑按照牛乳在方中的功效進(jìn)行分類，分析牛乳在方劑中發(fā)揮功效時(shí)的配伍規(guī)律。尋找與牛乳配伍的高頻中草藥（配伍規(guī)律）以及所治療的高頻病證（主治病證）。

2 結(jié) 果

2.1 本草古籍文獻(xiàn)研究

2.1.1 牛乳藥性 牛乳主要用于治療虛弱疲勞、消渴、便秘等，具有補(bǔ)虛損、益肺胃、生津潤腸等功效。對(duì)于牛乳性味的記載最早出現(xiàn)在《本草經(jīng)集注》中，載：“微寒?！倍蟮谋静莨偶?，如《新修本草》《證類本草》《本經(jīng)疏證》等大多沿用《本草經(jīng)集注》中的記載。歷代本草古籍對(duì)牛乳的性味記載統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

表1 歷代本草古籍對(duì)牛乳性味的記載

對(duì)于牛乳歸經(jīng)的記載，在《要藥分劑》中曰：“入心、肺二經(jīng)”，而在《本草再新》記載：“入肺、胃二經(jīng)。”現(xiàn)代《中藥大辭典》和《中華本草》均將牛乳的歸經(jīng)歸納為“歸心、肺、胃經(jīng)”。因此，綜合本草古籍，牛乳是味甘，性微寒，歸心、肺、胃經(jīng)。

2.1.2 功效 歷代本草對(duì)于牛乳功效主治的記載是在不斷補(bǔ)充和完善的。在《證類本草》和《本經(jīng)疏證》中對(duì)牛乳的記載均為“補(bǔ)虛羸，止渴”，而《本草經(jīng)集注》《新修本草》《名醫(yī)別錄》記載：“補(bǔ)虛羸，止渴，下氣?！薄侗静菥V目》補(bǔ)充了“治反胃熱噦，補(bǔ)益勞損，潤大腸，治氣痢，除黃疸”?！度杖A子本草》中還記載“潤皮膚、養(yǎng)心肺、解熱毒”，《本草備要》中載：“潤腸胃，解熱毒，補(bǔ)虛勞，治反胃噎膈。”因此，綜合所參閱本草古籍文獻(xiàn)，牛乳的功效主治可總結(jié)為補(bǔ)虛羸，益肺胃，養(yǎng)心血，清熱潤燥，解毒；主治虛勞，反胃噎膈，消渴，氣痢，黃疸等。

2.1.3 使用注意 《本草綱目》《要藥分劑》中均記載牛乳乃無毒之物，《本草綱目》載：“與酸物相反，令人腹中結(jié)癥”，說明牛奶不宜與酸性食物一同服用；《食療本草》［13］中記載“患熱風(fēng)人宜服之，患冷氣人不宜服之”?！侗静輩R言》寫道“膈中有冷痰積飲者，忌之”。說明受冷之人以及膈中有冷痰積飲者均不宜服用牛乳。綜上不難發(fā)現(xiàn)，牛乳的使用禁忌與其性味有關(guān)。牛乳微寒，故不宜與酸物同食，且受冷脾濕作泄之人與膈中有冷痰積飲者不宜服用。

2.2 含牛乳方劑的文獻(xiàn)研究

2.2.1 牛乳方劑的特性分析 對(duì)牛乳方劑的篩選分為一般方劑和特殊用法兩類。通過統(tǒng)計(jì)得一般方劑即組成中含有牛乳的方劑共69 首。牛乳特殊用法的方劑共114 首，此類方劑是組成中不含牛乳，而是在制備方法或炮制方法中使用牛乳，其中牛乳作為賦形劑制作丸劑的方劑90 首，作為藥引送服藥物的方劑16 首；用于外科疾病的外洗或外涂、治療皮膚疾患的方劑8 首。

2.2.2 牛乳方劑來源年代統(tǒng)計(jì) 通過方劑的來源出處，搜索方劑來源的年代，排除年代不詳?shù)姆絼?，?duì)朝代分布進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計(jì)得出：早在魏晉南北朝時(shí)期，牛乳就已經(jīng)運(yùn)用于方劑之中，方劑數(shù)量為1。到了隋唐，含牛乳的方劑逐漸增多至19 首。直到宋元金時(shí)期含牛乳方劑的應(yīng)用才真正興起，達(dá)89 首之多，而此時(shí)也是含牛乳方劑數(shù)量最多的時(shí)期。明清時(shí)期含牛乳方劑的數(shù)量也很多，分別為42 和29 首，僅次于宋元金時(shí)期。從整體上看，含乳方劑的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于含牛乳方劑的數(shù)量。

2.2.3 牛乳方劑應(yīng)用科別統(tǒng)計(jì) 將牛乳方劑的臨床應(yīng)用范圍進(jìn)行分類，并進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)絕大部分的含牛乳方劑用于治療內(nèi)科疾病，其次是婦科、外科、兒科和眼科。牛乳方劑的臨床各科分布統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。

表2 牛乳方劑的臨床各科分布統(tǒng)計(jì)表

2.2.4 牛乳方劑治療的高頻病癥 將含牛乳方劑的主治病證進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計(jì)，得出含牛乳方劑主要用于治療虛勞、消渴、噎膈、咳嗽、氣血兩虛、增壽等。這些病證也都分別對(duì)應(yīng)著牛乳的功效，如頻次最高的虛勞病證對(duì)應(yīng)著牛乳補(bǔ)虛羸的功效，消渴、氣血兩虛、咳嗽、噎膈等對(duì)應(yīng)牛乳清熱潤燥、養(yǎng)心血、益肺胃等功效。含牛乳方劑主治統(tǒng)計(jì)見表3。

2.2.5 牛乳方劑配伍的高頻藥物 選取6 味藥以下的方劑94 首，通過牛乳配伍藥物使用頻數(shù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)牛乳常與清熱藥、補(bǔ)虛藥等配伍。清熱藥有黃連、生地黃、栝樓根等，補(bǔ)虛藥有人參、甘草等。含牛乳方劑高頻配伍藥物統(tǒng)計(jì)見表4。

表3 含牛乳方劑主治統(tǒng)計(jì)表

表4 含牛乳方劑高頻配伍藥物統(tǒng)計(jì)表（n≥3）

2.2.6 現(xiàn)代研究中牛乳的活性成分及功效 通過查閱關(guān)于牛乳功效的現(xiàn)代文獻(xiàn)，統(tǒng)計(jì)分析部分關(guān)于牛乳中生物活性成分以及功效的信息，總結(jié)出牛乳的主要生理功能有抑制胃酸分泌、調(diào)節(jié)腸道功能、調(diào)節(jié)免疫功能、降血壓、抗菌、抗血栓、抗炎、抗氧化、降血糖以及促進(jìn)肌肉骨骼生長等?，F(xiàn)代牛乳的活性成分及功效統(tǒng)計(jì)見表5。

表5 現(xiàn)代牛乳的活性成分及功效

3 討 論

3.1 牛乳功效的古今對(duì)比

通過中醫(yī)本草古籍文獻(xiàn)的分析與現(xiàn)代研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)，總體上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)牛乳中活性成分功效的研究結(jié)果與中醫(yī)本草古籍中牛乳的功效相對(duì)應(yīng)。如本草古籍中牛乳用于治療虛勞與現(xiàn)代研究中的免疫調(diào)節(jié)功能相對(duì)應(yīng)，治療消渴與降血糖功能對(duì)應(yīng)，治療噎膈、呃逆與抑制胃酸分泌、調(diào)節(jié)腸道功能相對(duì)應(yīng)，方劑中用于美容養(yǎng)顏、增壽的功能與延緩衰老、抗氧化、促進(jìn)肌肉骨骼生長等相對(duì)應(yīng)，包括用于治療瘡瘍腫毒和蛛蟲咬傷等也與抗菌、抗炎等生理功能相對(duì)應(yīng)。因此，以上都能有效地證明歷代中醫(yī)本草古籍文獻(xiàn)中關(guān)于牛乳的應(yīng)用對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有許多值得借鑒的地方。

3.2 牛乳功效的古今差異分析

對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，古今牛乳的應(yīng)用并不完全吻合。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，牛乳部分傳統(tǒng)用法在現(xiàn)代文獻(xiàn)中并無記載，如牛乳外用通過灌耳的方式達(dá)到驅(qū)蟲的目的，牛乳在治療咳嗽、白發(fā)、黃疸等疾病中的應(yīng)用等。這些古代牛乳的應(yīng)用都有待于今后采取適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)研究以及臨床觀察等去驗(yàn)證。

在中醫(yī)古籍中對(duì)于牛乳的功效記載是以中醫(yī)理論體系為基礎(chǔ)從整體記錄牛乳的功效。中醫(yī)對(duì)于其功效的應(yīng)用也體現(xiàn)在方劑之中，通過一定配伍規(guī)律，將牛乳與其他特定藥物結(jié)合以發(fā)揮其特定的功效。而在現(xiàn)代科學(xué)研究中，通過先進(jìn)技術(shù)從分子層面甚至基因?qū)用鎭硖骄颗Ｈ榈墓π?，將牛乳的功效與其中的生物活性成分一一對(duì)應(yīng)，深入研究各種成分發(fā)揮生理功能的作用機(jī)制?？梢哉f，古代中醫(yī)是從宏觀角度研究牛乳的功效作用，而現(xiàn)代研究是從微觀角度探尋牛乳發(fā)揮功效的作用機(jī)制。

古代中醫(yī)文獻(xiàn)中對(duì)于藥物性質(zhì)與應(yīng)用的記載可以給現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究提供良好的思路，將不同的藥物進(jìn)行配伍使用以發(fā)揮不同功效的應(yīng)用方法可以給現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供新的研究方向?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)工作者可以通過類似的研究，借鑒古人的歷史經(jīng)驗(yàn)，以現(xiàn)代發(fā)達(dá)的科學(xué)技術(shù)手段來探尋更多藥物中尚未發(fā)掘的功效與作用。