饒生壯 吳有亮 黃新華

（重慶市黔江區(qū)中醫(yī)院 重慶 409000）

慢性腎炎蛋白尿的發(fā)病機(jī)制主要是由于多種原因所致的腎臟疾病，該疾病的臨床表現(xiàn)主要以蛋白尿?yàn)橹?，長期蛋白尿可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎小球硬化，進(jìn)而導(dǎo)致其腎小管損傷，因此，對(duì)于該疾病的治療應(yīng)以減少蛋白尿?yàn)橹鱗1]。本文當(dāng)中，對(duì)本院2016—2017年收治的慢性腎炎蛋白尿患者展開研究，尋求適宜的治療方案，見正文描述。

1.資料、方法

1.1 資料

選取在我院治療慢性腎炎蛋白尿患者（共收集100例），所選時(shí)間屬于2016年1月17日—2017年3月17日期間，將這100例慢性腎炎蛋白尿患者進(jìn)行分組，分為觀察組、對(duì)照組這2組，50例為一組。納入標(biāo)準(zhǔn)：均簽署知情同意書并經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重臟器疾病及精神疾病者。

觀察組——男、女性患者占比各為29、21例；年齡范圍上限值：64歲，下限值18歲，年齡平均值（41.23±1.03）歲。

對(duì)照組——男、女性患者占比各為30、20例；年齡范圍上限值：64歲，下限值17歲，年齡平均值（40.59±1.55）歲。

對(duì)比2組慢性腎炎蛋白尿患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較?。≒值大于0.05），由于其差異性不強(qiáng)，則2組可以實(shí)施比對(duì)研究。

1.2 方法

對(duì)照組。本組慢性腎炎蛋白尿患者采取氯沙坦治療，用法用量為每日1次，每次1例，采用口服的方式進(jìn)行服用。

觀察組慢性腎炎蛋白尿患者采取腎四方聯(lián)合氯沙坦治療——腎四方藥方組成：蒼白術(shù)12g、豬茯苓15g、山藥15g、益母草30g、生熟地15g、女貞子15g、菟絲子15g、萸肉15g。采用400ml水加入腎四方內(nèi)，煎服，每日2次，每次取汁200ml，于早晚餐后1～2小時(shí)內(nèi)溫服。對(duì)于腎陰不足者加用山藥、地黃；對(duì)于腰痛者加用狗脊、懷牛膝；對(duì)于元陽不足者加用杜仲、仙靈脾；對(duì)于濕熱明顯者加用王不留行耔、澤蘭葉及玉米須等；對(duì)于蛋白尿者加用徐長卿等；對(duì)于血尿者加用落得打、三七、大小薊、炒蒲黃等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組慢性腎炎蛋白尿患者中醫(yī)癥候積分（腰脊酸痛、疲倦乏力、水腫、納少脘脹，根據(jù)患者上述癥狀建立一份臨床觀察表，并統(tǒng)計(jì)癥候積分，再根據(jù)患者癥狀進(jìn)行分級(jí)，即輕、中、重3級(jí)，重度表現(xiàn)為癥狀明顯且呈持續(xù)性，記3分；中度表現(xiàn)為癥狀持續(xù)存在且時(shí)輕時(shí)重，記2分；癥狀時(shí)有時(shí)無不明顯，記1分）。

觀察2組慢性腎炎蛋白尿患者治療效果（痊愈：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀均完全消失，且蛋白尿消失。好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀發(fā)生明顯的好轉(zhuǎn)，蛋白尿基本消失。無效：患者經(jīng)治療后，上述情況均未發(fā)生任何改變或發(fā)生加重的情況）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示2組患者中醫(yī)癥候積分，并用t值檢驗(yàn)，用“%”的形式，表示2組患者治療效果，并用卡方值檢驗(yàn)，在用SPSS 20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)2慢性腎炎蛋白尿患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 2組對(duì)比中醫(yī)癥候積分

觀察組患者的中醫(yī)癥候積分均優(yōu)于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)存在高度的差異性，P值＜0.05。如表1。

表1 對(duì)比2組患者中醫(yī)癥候積分（分）

2.2 比較2組的治療效果

觀察組患者治療總有效率數(shù)據(jù)為（98.00%），優(yōu)于對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)情況，P＜0.05。如表2。

表2 2組患者治療效果（%）

3.討論

在本次研究中，通過采用腎四方對(duì)慢性腎炎蛋白尿患者進(jìn)行治療，具有十分顯著的臨床效果。方中石韋清具有溫?zé)崂π?；僵蠶具有清化而升陽的作用；山藥則具有益氣補(bǔ)腎之作用；白術(shù)具有止汗、固表、利水、燥濕之功效；豬茯苓可利水、滲濕，且藥性平和，對(duì)于治療小便不利，水濕停滯效果顯著；山藥可起到補(bǔ)腎、益脾的作用；益母草可解毒、清熱、消腫、利水，可改善小便不利，少尿水腫；生熟地，性溫，可起生精、補(bǔ)髓，可治療精血兩虧，真陰不足；澤蘭、玉米須及王不留行籽則具有活血利濕的作用；三七、落得打、大小薊、炒蒲黃則可其起到活血止血等作用，諸藥合用，具有扶正祛邪、益腎活血、利水滲濕及健脾攝精之功效。

通過本次研究，觀察組患者的中醫(yī)癥候積分均優(yōu)于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)存在高度的差異性，P值＜0.05。觀察組患者治療總有效率數(shù)據(jù)為（98.00%），優(yōu)于對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)情況，P＜0.05。

綜上所述，將腎四方聯(lián)合氯沙坦應(yīng)用于慢性腎炎蛋白尿的治療中，具有顯著效果，值得進(jìn)一步推廣與探究。

[1]蓋云，張彤.腎四方聯(lián)合氯沙坦治療慢性腎炎蛋白尿的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2016，03(2)：65-67，71.