■劉 寧，苗艷鳳 Liu Ning & Miao Yanfeng

(南京林業(yè)大學(xué)家居與工業(yè)設(shè)計學(xué)院，江蘇南京 210037）

1 醫(yī)院陪護(hù)家具概述

“HOSPITAL”一詞最早來源于拉丁文，本意為“客人”，這是因為最初的醫(yī)院是提供避難與接待，備有舒適的休息間，古希臘的阿斯來神廟已經(jīng)初具醫(yī)院雛形。直到文藝復(fù)興時期，治療成了醫(yī)院的重點，醫(yī)生取代僧侶成了醫(yī)院的主力，這才有了現(xiàn)代意義上的醫(yī)院。現(xiàn)代醫(yī)院是指按照法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，為病員開展必要的醫(yī)學(xué)檢查、治療措施、護(hù)理技術(shù)、接診服務(wù)、康復(fù)設(shè)備、救治運輸?shù)确?wù)，以救死扶傷為主要目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

綜合醫(yī)院是一個地區(qū)的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通常包括急診部、門診部和住院部。其中，住院部應(yīng)具有多張病床，可為多病人同時提供醫(yī)療護(hù)理和重癥監(jiān)護(hù)。我國作為人口大國，人口密集，醫(yī)療資源相對緊張，醫(yī)患關(guān)系矛盾重重，陪護(hù)家屬的管理問題也是許多醫(yī)院都存在且亟待解決的問題。家屬陪護(hù)制度存在著許多的問題，如：激發(fā)病房矛盾糾紛、缺乏醫(yī)療常識對患者造成二次傷害、造成病房空間擁堵、細(xì)菌的傳播難以控制等。而就現(xiàn)階段的醫(yī)療資源來看，又難以真正實現(xiàn)“零陪護(hù)”。因此，現(xiàn)階段醫(yī)療資源充足的省、市級醫(yī)院大多采取“重病陪護(hù)”制度，鼓勵有條件的家庭請專業(yè)護(hù)工照顧；對家庭條件有限的，則限定陪護(hù)家屬，而對于一般病理患者，原則上只開放探視時間，以避免造成醫(yī)院的擁堵。

家屬的日常陪護(hù)對于病人的康復(fù)起著積極的作用，美國與德國等一些國家都鼓勵病人家屬的陪護(hù)[1]。王大毅等[2]針對住院病人對探視及陪護(hù)的需求調(diào)查結(jié)果顯示，88.8%的病人表示需要陪護(hù)人，家屬的陪護(hù)能夠更好地滿足病人的心理需求。而在陪護(hù)的過程中，由于醫(yī)療資源的緊張、病房面積狹小等問題，陪護(hù)人員的需求常常無法滿足。醫(yī)院陪護(hù)家具主要用于解決病人陪護(hù)家屬或護(hù)理人員的日常休息及過夜問題，而滿足這些陪護(hù)人員的需求，就成了醫(yī)院陪護(hù)家具設(shè)計的關(guān)鍵[3]。

2 醫(yī)院陪護(hù)家具市場調(diào)研

2.1 醫(yī)院陪護(hù)情況調(diào)研

以南京解放軍第八一醫(yī)院為例，對夜間陪護(hù)家屬提供折疊陪護(hù)椅租賃，租賃費用較低，折疊陪護(hù)椅在夜間可展開做床具使用，白天則折疊為椅。租賃折疊椅的普及杜絕了患者家屬自帶床具造成難以管理的現(xiàn)象。

調(diào)研結(jié)果顯示，在南京解放軍第八一醫(yī)院婦科住院部的22名患者中，100%都有家屬陪護(hù)，其中，9位術(shù)后生活不能完全自理的患者由家屬進(jìn)行全天陪護(hù)，其余13位患者家屬則在白天進(jìn)行陪護(hù)，這是由于儲物空間的限制，陪護(hù)椅數(shù)量有限，因此只能優(yōu)先提供給生活不能自理的患者的家屬。通過對患者家屬的訪談，總結(jié)出陪護(hù)家屬對與該陪護(hù)折疊椅的四點評價：①可以較好地滿足過夜陪護(hù)需求；②衛(wèi)生清潔；③舒適性欠缺；④陪護(hù)椅較重，折疊較費力。

2.2 醫(yī)院陪護(hù)家具調(diào)研

對于醫(yī)院陪護(hù)家具市場進(jìn)行了調(diào)研，將醫(yī)院的陪護(hù)家具進(jìn)行分類并分析其優(yōu)缺點，調(diào)研結(jié)果如表1所示。

3 需求分析

3.1 患者的需求

患者的生理需求：生理層次上，應(yīng)盡量滿足患者的生理需求和安全需求。住院患者的生理需求主要集中在飲食飲水、緩解疼痛、休息與睡眠、體位與活動等方面[4]。

患者的心理需求：住院患者相比身體健康的人更容易產(chǎn)生沮喪、抑郁等悲觀情緒，但患者心理上是渴望康復(fù)、早日回歸正常生活的。因此病房和病房家具的設(shè)計，應(yīng)在色彩、材質(zhì)、造型上盡可能起到積極的心理按時作用。醫(yī)療環(huán)境中色彩的合理應(yīng)用有利于營造一種特殊的氛圍以調(diào)節(jié)情緒、放松心情以緩解病情[5]。

表1 課程思政目標(biāo)與知識點分解

在對于護(hù)理的心理需求方面，對于不涉及個人隱私的護(hù)理，患者更多的期望是能夠讓專業(yè)醫(yī)護(hù)人員為其護(hù)理，而涉及個人隱私的護(hù)理如協(xié)助如廁、隱私部位洗護(hù)等，患者則更加的愿意讓家屬為其護(hù)理[6]。這表明住院患者對自尊心的需求，渴望隱私能得到保護(hù)，渴望盡可能地自理。因此，在心理層次上，應(yīng)滿足患者的愛與歸屬需求、尊重需求、自我實現(xiàn)需求。

3.2 陪護(hù)家屬的需求

陪護(hù)家屬的生理需求：陪護(hù)家屬的生理需求主要集中在飲食飲水、休息與睡眠、適當(dāng)?shù)幕顒拥确矫?。?jīng)調(diào)研，住院病人大多在床上就餐，并沒有專門為陪護(hù)家屬準(zhǔn)備的就餐區(qū)，因此陪護(hù)屬會選擇出去就餐或以椅子、床頭柜等為桌面進(jìn)行就餐，十分不便，因此，可以考慮在陪護(hù)家具中加入折疊式用餐桌元素。家屬的日間陪護(hù)通常是在椅子或凳子上進(jìn)行，夜間陪護(hù)時的休息通常是在醫(yī)院可以低價租賃的一種折疊椅上進(jìn)行。（圖1、圖2）所示為南京省中醫(yī)院所采購的供病人家屬使用的折疊式陪護(hù)椅。病房的陪護(hù)家具是病人家屬用于休息的主要家具，應(yīng)在條件允許的范圍內(nèi)盡可能的增加舒適性。

陪護(hù)家屬的心理需求：陪護(hù)家屬承受著來自患者和醫(yī)院的雙重壓力，由于專業(yè)知識的欠缺，在和醫(yī)生的溝通中往往存在障礙，因此也會產(chǎn)生一些負(fù)面情緒，而這些負(fù)面情緒也會在一定程度上影響患者的康復(fù)。應(yīng)對這些負(fù)面情緒，一方面需要醫(yī)護(hù)人員的必要心理干預(yù)，解決病人家屬的疑惑，滿足其需求。另一方面，病房及病房家具的造型、材料、色彩設(shè)計也可以在一定程度上緩解這種負(fù)面情緒。

4 設(shè)計方法及原則

4.1 人性化設(shè)計原則

產(chǎn)品的人性化設(shè)計應(yīng)該先滿足人們的物理層次的需要，其次是心理層次的需要。設(shè)計中強(qiáng)調(diào)人和家具與環(huán)境之間的協(xié)調(diào)關(guān)系,在醫(yī)療家具中增加人性化設(shè)計,將會增加患者與其家屬幸福感,增加醫(yī)院的人文關(guān)懷[7]，有利于為患者及其家屬營造積極的心理環(huán)境。醫(yī)院陪護(hù)家具在設(shè)計時應(yīng)充分考慮人體工程學(xué)的應(yīng)用，盡可能滿足人對與舒適性的要求?；诂F(xiàn)代人體工程學(xué)的醫(yī)院陪護(hù)家具應(yīng)從造型、尺度與舒適度之間的關(guān)系上進(jìn)行把握，遵循設(shè)計原則,綜合考慮產(chǎn)品的人體工程學(xué)特性和舒適性,保證產(chǎn)品滿足使用者即陪護(hù)家屬的需求[8]。此外，色彩作為設(shè)計中最生動直觀的一種表達(dá)方式可以明顯傳達(dá)人的情感,所以設(shè)計師在設(shè)計家具時,應(yīng)緊密聯(lián)系色彩與人的關(guān)系,使家具的色彩符合消費者的情感需求[9]，醫(yī)院陪護(hù)家具的色彩設(shè)計應(yīng)該體諒使用者的情感需求，醫(yī)院環(huán)境氛圍較為嚴(yán)肅、冰冷，故陪護(hù)家具在設(shè)計時可以考慮使用溫暖的材質(zhì)或色彩以滿足人們的心理需求，營造出“家”的溫馨氛圍以減少患者對醫(yī)院的恐懼感。

4.2 節(jié)省醫(yī)療空間原則

由于醫(yī)療資源緊張、病房面積等的限制，現(xiàn)階段多數(shù)醫(yī)院采取“重癥陪護(hù)”制度，即對于生活不能自理的患者的家屬優(yōu)先提供陪護(hù)家具，增強(qiáng)醫(yī)院管理能力，限制陪護(hù)人員的數(shù)量。陪護(hù)家具應(yīng)盡可能的節(jié)省醫(yī)療空間[10]，應(yīng)該具有可折疊、易移動、易存儲等特點[11]，在節(jié)省醫(yī)療空間的前提下，盡可能的滿足使用者對于舒適性等的需求。醫(yī)護(hù)人員需要在白天進(jìn)行病人體征觀察測量、患者護(hù)理治療等頻繁操作，夜間也需要每隔兩小時進(jìn)行患者體征測量。因此為方便醫(yī)護(hù)人員的操作，陪護(hù)床應(yīng)該能夠進(jìn)行靈活折疊移動，以免占用病房空間造成病房擁堵。

4.3 安全性原則

因為病房空間相對狹窄，家屬陪護(hù)過度會造成環(huán)境擁擠，病毒、細(xì)菌的傳播也更難控制。醫(yī)療空間屬于一種特殊的公共空間，具有其非常專業(yè)化和個性化的特點，對于清潔性與安全性要求較高，為適應(yīng)這一特殊的使用環(huán)境[12]，陪護(hù)家具的設(shè)計還應(yīng)滿足醫(yī)療家具所具有的易清潔、安全、牢固等特點[13-14]，這一要求可以通過材料的選擇來實現(xiàn)。

5 結(jié)語

醫(yī)院陪護(hù)家具作為醫(yī)療空間中必不可少的家具種類，可以滿足患者家屬陪護(hù)與休息的需求，有利于增強(qiáng)患者家屬陪護(hù)工作的效率，同時也方便醫(yī)院進(jìn)行管理。由于陪護(hù)家具用于醫(yī)院病房這一特殊環(huán)境，為了更好地滿足患者及其家屬的需求，在設(shè)計時應(yīng)該遵循一定的設(shè)計原則。通過材料選擇、色彩搭配、結(jié)構(gòu)設(shè)計等設(shè)計出具有可折疊、易清潔、易移動等特點的陪護(hù)家具，滿足人性化設(shè)計、節(jié)省醫(yī)療空間、安全性等原則。本研究提出的設(shè)計原則，還應(yīng)根據(jù)醫(yī)院病房的具體環(huán)境進(jìn)行調(diào)整，以適用于不同的病房環(huán)境。如兒科病房的陪護(hù)床，可以增加卡通紋樣，使用更加柔軟自然的材質(zhì)，以增加病房的親切感，減少兒童對醫(yī)院的排斥。此外，將家具的智能化發(fā)展融入醫(yī)療家具器械的設(shè)計與應(yīng)用中也是一條新的探索方向。