蘭小米 高靜

現代護理醫(yī)學模式順應時代發(fā)展不斷轉變，目前護理側重點“以人為中心”，通過評估患者生理需求提供合理整體護理，包括生理、心理社會及文化需求[1-2]。目前對護理質量評價中，以醫(yī)療服務期望值、滿意度、匹配度作為常見量變質，能有效反映出護理質量水平?；颊咦≡浩陂g，護理質量評價側重點為手術室護理，患者滿意度與期望和感知服務質量各維度之間聯(lián)系緊密，與感知服務質量之間相關性更高[3-4]。國外對期望值研究時間久且應用范圍廣泛，目前國內逐漸將護理質量檢查控制環(huán)節(jié)作為護理質量評估重要環(huán)節(jié)，并取得一定成效。通過開展手術室整體護理干預，從而干預現有的護理模式，進而影響手術治療，影響預后[5-6]，從而達到預期。文章就不同特征的患者對手術室整體護理干預期望值的差異進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2017 年1 月-2018 年12 月開展手術室整體護理干預的患者120 例。（1）納入標準：①符合手術指征；②臨床依從性好，能配合后續(xù)醫(yī)護人員治療；③無影響后續(xù)研究順利開展的其他疾病[7]。（2）排除標準：①術后伴有昏迷、意識模糊人群；②術后轉入ICU；③臨床資料不全。本次研究經納入對象、家屬知曉后，簽訂知情同意書，研究經醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 護理措施 均采取手術室整體護理干預。（1）術前：通過收集臨床一般資料，詳細了解患者家庭、文化背景及后續(xù)心理需求，并有效開展護理診斷，依據診斷結果有針對性地制定個體化整體護理策略。術前予以患者情志護理，多數患者會因手術疼痛及其不良反應造成一系列畏懼心理，此時手術室護理人員應及時消除患者術前各種擔心，恰當說明病情及手術好處，消除患者不安情緒，幫助患者樹立治療信心，配合手術。術前為防止患者失眠，按摩手部合谷、神門穴，配合足部、胃、肺及頸椎等反射區(qū)域。（2）術中：依據患者一般資料及情況，制定合理化護理方案，并提升患者整體舒適程度、改善心理狀況，依據術式操作干預期間常見問題合理開展護理措施干預。（3）手術結束后，按摩患者神門穴，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，按摩皮質下穴，具有活血止痛、安神作用，緩解術式結束后造成疼痛感，利于睡眠。要求加強保暖干預，及時為患者家屬講解術后各項注意事項，嚴密監(jiān)測生命體征。當手術結束后，回訪患者一般狀況，詳細了解各項操作措施對舒適度的影響，獲取反饋資料并做出整理，評價護理干預效果。

1.2.2 期望值問卷 自制手術室期望值問卷進行調查，包括患者一般資料：性別、年齡、手術名稱等，當患者進入手術室、離開手術室一般情況，并進行統(tǒng)計。了解患者是否伴有寒戰(zhàn)、惡心及疼痛等，對麻醉及手術是否害怕，是否知曉手術操作過程。手術室整體護理干預期望值評價量表內容包括護士性格、特點（理解能力、價值感、精神質、神經質、醫(yī)院級別、護齡、內外向、職務），護理活動等21項，操作前充分準備及詳細解釋等42 項以及護士護理的各個環(huán)節(jié)、流程、環(huán)境等相關狀況內容，通過影響上述相關內容，依據5 級Liker 評分分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意，分別用5～1 分判定，總分155 分，分值越高，患者自身期望值滿意度越高，臨床質量也就越高[1]。

1.2.3 實施方式 通過病歷與患者溝通收集患者一般資料，術后第3 天予以手術室整體護理干預期望值調查量表對患者開展調查，詳細做好解釋，由患者或家屬代填寫并回收。共計發(fā)放問卷120 份，回收有效問卷120 份，有效回收率100%。

1.3 觀察指標 對不同特征患者問卷調查評分進行比較，包括年齡、婚姻狀況、從業(yè)狀況、學歷、懼怕麻醉、懼怕手術、疼痛感、離開手術室時記憶。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0 軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料用（）表示，比較采用t 檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗；采用Pearson 相關性分析計算相關性。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組中男64 例，女56 例；年齡19～64 歲，平均（45.6±3.1）歲。觀察組中男68 例，女52 例；年齡19～65 歲，平均（44.8±3.3）歲。兩組的性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 手術室整體護理干預質量期望值評分比較 不同年齡、從業(yè)狀況、學歷及離開手術室時記憶的手術患者對護理期望值評分比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；其他方面期望值評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

3 討論

手術室是醫(yī)院組成中的重要部分，手術室的作用為提供治療。因此對手術室護理人員而言，高質量護理成為患者康復的重要前提，合理有效的護理措施干預能改善預后，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率[1，7]。整體護理是指以現代化護理理念為執(zhí)行標準，核心操作為護理程序，評估患者生理、心理需求提供整體護理。整體護理理念核心是“以人為本”[8-9]。對手術室護理人員而言，就是術前評估患者一般資料，了解患者對手術護理需求，為患者提供舒適、全方位護理服務[10]。隨著國內醫(yī)療技術不斷發(fā)展及更新，通過調查護理質量期望值顯示，護理質量評價是反饋臨床護理質量重要指標[11]?；颊呷朐褐脸鲈赫w流程護理干預中，以手術室整體護理干預最為重要。利用問卷調查、評估手術室護理干預優(yōu)缺點，后續(xù)針對性開展護理措施，完善手術室護理質量，滿足患者需求[12]。

整體護理措施干預下，手術室護理工作開展更具有科學、人性化，其注重點更偏向心理，注重患者心理變化，護理期間注重對患者心理疏導，能降低患者緊張程度，減少因心理應激引起的不良反應，利于后續(xù)整體病情恢復，從而提升護理滿意度[13-14]。對護理人員而言，不僅要加強自身專業(yè)知識，更側重于與患者之間溝通交流，提高患者對手術室護理滿意度[15]。本研究結果顯示，不同年齡、從業(yè)狀況、學歷及離開手術室時記憶的手術患者對護理期望值評分比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。不同年齡、學歷對期望值要求上存在差異，解決措施為后續(xù)工作開展中，對患者年齡、工作上進行仔細評估，并進行區(qū)分，有針對性地開展整體護理操作，避免盲目統(tǒng)一開展影響護理質量[16-17]。要求護理干預期間，提高對患者疼痛、麻醉知識普及力度，了解患者對疾病知識認知，加強心理干預，患者可做好充足心理準備應對術后應激性，對疼痛、麻醉引起的不良反應有一定耐受性，改善不良情緒，促進病情康復[18]。

表1 手術室整體護理干預質量期望值評分比較（）

表1 手術室整體護理干預質量期望值評分比較（）

綜上所述，通過對手術室患者開展期望值評價顯示影響患者期望值相關因素偏多，要求護理人員依據患者個人特點，配合制定合理護理計劃，滿足患者自身需求，提高手術室整體護理質量。