石華新 張媛

【摘 要】目的：分析調查孕婦入院待產時間對剖宮產率的影響。方法：回顧性分析調查2017年1月至2017年12月本院收治的250例健康待產孕婦，依據住院待產時間分為甲組（24小時內）、乙組（24-48小時）與丙組（大于72小時），觀察分析孕婦分娩結局。結果：甲組剖宮產率為14.9%（29/195），乙組剖宮產率為33.3%（13/39），丙組剖宮產率為62.5%（10/16），組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：入院待產時間對剖宮產率有影響，臨床應盡量縮短入院待產時間。

【關鍵詞】入院待產時間;剖宮產率;孕婦

【中圖分類號】R572【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

隨著二胎政策的開放，孕婦數量逐年遞增，住院分娩率逐年增長，而分娩方式無非順產與剖宮產。我國20世紀50年代剖宮產率僅為3%～5%，70年代以前僅為5%～10%，80年代以后快速上升，據已發(fā)表文獻顯示，當前國內大部分城市醫(yī)院剖宮產率達40%以上，個別地區(qū)甚至已上升至80%以上[1]。因此，通過對本院2017年250例住院健康待產孕婦的回顧性調查分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析調查2017年01月至2017年12月本院收治的250例健康待產孕婦，年齡為17～41歲，平均年齡（25.16±4.25）歲。124例初產婦，126例經產婦。入院時，經檢查，所有孕婦無妊娠合并癥，無醫(yī)學手術指征，且為足月待產。

1.2 方法

依據住院待產時間，分為甲組、乙組與丙組。其中，甲組，待產時間≤24小時，共195例。乙組，待產時間為24-48小時，共39例。丙組，待產時間≥72小時，共16例?；仡櫺苑治鲈袐D臨床資料，記錄產婦最終分娩方式。

1.3 統(tǒng)計學方法

在EXCEL表格中錄入本次研究所涉及到的所有數據，采用SPSS20.0軟件，用百分比（%）對計數資料進行表示，予以卡方χ2檢查，用（）對計量資料進行表示，予以t檢查，其中，用P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本次研究的250例孕婦，經調查分析，關于三組孕婦的分娩方式，丙組剖宮產率顯著高于乙組與甲組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時，乙組剖宮產率比甲組高，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢姡S著住院待產時間的延長，剖宮產率隨之升高。如表1所示。

3討論

分娩指妊娠達到及超過28周，胎兒及附屬物從臨產開始之全部從母體娩出的過程。剖宮產術是切開子宮娩出胎兒及其附屬物的方法，是產科領域中的重要手術。常用于解決各種產科及妊娠分娩過程中的并發(fā)癥，以挽救母兒生命，達到轉危為安的目的。

隨著剖宮產率的不斷升高，國內進行了各種調查研究。有研究驗證了以往的發(fā)現(xiàn)，無指征剖宮產率的增加是國內剖宮產率高的重要原因[2]。因此，對于無醫(yī)學指征剖宮產的影響因素的研究是臨床婦產科醫(yī)師十分關注的問題。經大量研究顯示，待產時間延長，是引起無醫(yī)學指征剖宮產率升高的獨立因素之一。本次研究發(fā)現(xiàn)隨著住院待產時間的延長，剖宮產率呈升高趨勢。

妊娠是婦女一生中一個比較特殊的時期，在此期間，婦女的負性情緒感受會受到多種因素的影響，待產時間延長增加剖宮產率的原因，包括以下幾方面因素：

（1）心理壓力因素：進入醫(yī)院待產過程中，由于產婦對產房環(huán)境不熟悉，普遍存在緊張和擔憂心理。住院待產時間越長，緊張和恐懼心理越強烈。在這種壓力下，待產產婦更加可能選擇剖宮產來盡早結束這種心理壓力[3]。

（2） 產房環(huán)境因素的影響。入院待產時間越長，產婦可能聽到的不良的消息也越來越多。如其他產婦分娩時疼痛的叫喊聲、有產婦分娩時出血、新生兒進入 ICU 搶救等。由于一些產婦擔心自己和胎兒的安全，放大了分娩時產婦和胎兒的風險，更可能選擇實施剖宮產[4]。

剖宮產率的高低是衡量一個國家或地區(qū)圍產水平、科技水平和人口素質高低的重要指標，WHO曾于1985年提出剖宮產率不應超過15%。因此，為有效降低剖宮產率，臨床產科醫(yī)師應掌握好孕婦入院待產時間，做好心理疏導，緩解產婦焦慮、不安等情緒。做好產前宣教，積極開展分娩鎮(zhèn)痛。改善住院環(huán)境，提高產科及新生兒科醫(yī)療水平，減少不必要的醫(yī)療干預，對降低剖宮產率，促進自然分娩有著重要的意義。

參考文獻

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侯磊，李光輝，鄒麗穎，等.全國剖宮產率及剖宮產指征構成比調查的多中心研究[J].中華婦產科雜志，2014，49（10）： 728-735.

李紅雨，江露 . 產婦入院時是否臨產對剖宮產率影響的臨床分析 [J]. 臨床軍醫(yī)雜志，2012，40 （ 2） ： 407 - 408.

WHO.Appropriate technology for birth[J].Lancet，1985，326： 436.437.