林曉燕 韓潔單 楊水蘭

【摘 要】目的：測試單層醫(yī)用無紡布打包下器械保持無菌的有效期，探討更適合臨床科室的經(jīng)濟、方便的包裝方式。方法：將我院口腔科使用的20套大小車針盒、外科及內(nèi)科使用的30套中小號治療碗，30套中小號開水盅，采用單層醫(yī)用無紡布包裝滅菌后，進行常規(guī)開包檢查及細菌采樣，看結(jié)果是否有菌落生長。結(jié)果：80套樣本包21天檢查符合無菌要求，采樣發(fā)現(xiàn)無一出現(xiàn)細菌生長。結(jié)論：將我院口腔科大小車針盒、外科及內(nèi)科使用的治療碗、開水盅、鑷子筒等平面器械包更改為單張無紡布包裝，滅菌后有效期為7天。

【關(guān)鍵詞】單層醫(yī)用無紡布 無菌 有效期

【中圖分類號】R197.39【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

因目前我院口腔科、外科及內(nèi)科一般診療活動使用的平面器械使用頻率高，科室要求使用閉合方式包裝，故一直使用雙層棉布作為包裝材料進行包裝，無菌有效期為7天;但雙層棉布出洗費用高，且棉布常常有棉絮，粘附器械影響滅菌效果，我院又要求使用者在撕去布類上標簽及外膠帶后送洗等，臨床工作忙碌讓醫(yī)護人員常常無暇顧及;雙層棉布的包裝成為臨床科室工作人員的困擾;而雙層無紡布打包既浪費，又增加了醫(yī)療垃圾的成本;考慮到其器械僅用于臨床診療操作，而非手術(shù)使用，我院消毒供應中心進行相關(guān)驗證，使用單層醫(yī)用無紡布進行包裝，并檢測其滅菌有效性。

1 方法

1.1 存儲及取樣環(huán)境

因目前我院該問題主要是針對口腔科、內(nèi)科、外科，故選取這三個科室無菌物品存放間，及供應室的無菌間進行存放并取樣。三個科室無菌物品存放間均采用我院統(tǒng)一購買的紫外線消毒機進行定期消毒，供應室無菌間采用層流方式進行細菌過濾，根據(jù)醫(yī)院感染管理科要求，各科室定期進行空氣培養(yǎng)。

1.2 取樣方法

隨機選取20套口腔科使用中的大小車針盒，30套中小號治療碗，每套隨機放置3-5個治療碗，中間用吸水紙片隔開，30套中小號開水盅，按要求檢查后進行包裝，每個包內(nèi)放入5類化學指示卡一張，采用合適大小的單層醫(yī)用無紡布進行閉合式包裝，包外采用化學變色膠帶粘貼固定。滅菌后，按要求檢查，三大監(jiān)測通過，無濕包，無破損等;將10套車針盒、10套治療碗、10套開水盅放置供應室無菌間，10套車針盒放置口腔科無菌物品放置柜內(nèi)，10套治療碗、10套開水盅放置于內(nèi)科無菌物品存放柜，10套治療碗、10套開水盅放置于外科無菌物品存放柜，分別在滅菌后第3天、7天、14天、21天在其放置環(huán)境下打開，檢查包內(nèi)器械清潔度，包內(nèi)5類卡變色情況，并對包內(nèi)器械多方位進行拭子采樣，開包后所有操作符合無菌要求，采樣完畢送我院細菌室進行細菌培養(yǎng)。

2 結(jié)果

車針盒、治療碗及開水盅，共80套器械，分別在3天、7天、14天、21天打開，包內(nèi)器械潔凈度符合要求，5類化學指示卡變色符合要求，無菌操作下采樣結(jié)果，均無菌生長。

3 討論

全棉布、紙袋、皺紋紙與無紡布等均是我國醫(yī)院最常應用的包裝材料，雖然全棉布應用最為廣泛，但我國相關(guān)規(guī)章制度對全棉布的要求較為嚴格，而符合要求的醫(yī)用包裝全棉布價格昂貴，易增加醫(yī)療成本，因此醫(yī)院消毒供應中心工作人員需要在符合國家標準的基礎(chǔ)上，尋找阻菌率高且最經(jīng)濟的包裝材料進行使用，以降低醫(yī)療成本，并提高各項醫(yī)療工作的安全性。與棉布相比，醫(yī)用無紡布具有價格低、有效期長的特點;與醫(yī)用包裝皺紋紙相比，醫(yī)用無紡布則是具有強度高、耐磨性好、布網(wǎng)均勻等優(yōu)點，加之懸垂性良好，包裝打開后能夠預防包布反彈對包內(nèi)造成污染。

目前，我國規(guī)定醫(yī)用無紡布的有效期不可超過半年，但對于病房內(nèi)診療器械的包裝層數(shù)尚未作出明確規(guī)定，考慮到雙層醫(yī)用無紡布成本高，而單層醫(yī)用無紡布阻菌率高達80%，在一定期限內(nèi)使用能夠保障滅菌器械處于無菌狀態(tài)，故此次研究，我院使用單層醫(yī)用無紡布進行包裝，并檢測其滅菌有效性，結(jié)果顯示：采用單層醫(yī)用無紡布閉合包裝同樣可以達到保持無菌的要求，同時在本院區(qū)供應室無菌間、口腔科、外科和內(nèi)科無菌物品放置區(qū)存放長達21天仍能保持無菌狀態(tài);對部分非手術(shù)器械，包括本次試驗中的車針及各種治療碗、開水盅等，我院消毒供應中心采用單層無紡布進行閉合包裝，因本次樣本量不大，故暫定采用該方式打包器械滅菌后有效期為7天，以確保滅菌效果。此次研究結(jié)果說明，醫(yī)用無紡布為保持無菌保障水平優(yōu)于棉布的一次性包裝材料，通過此次對包裝方法的改進，滿足臨床科室周轉(zhuǎn)快的同時，減輕了供應室打包人員及臨床醫(yī)護人員工作量，降低棉絮對器械污染的風險。同時，應用單層醫(yī)用無紡布對平面器械進行閉合性包裝，一方面不會進入患者體腔進行各種檢查，可減輕感染的發(fā)生風險，另一方面也能夠優(yōu)化無紡布的使用流程，減少醫(yī)療成本的增加，避免醫(yī)療資源過度浪費。

綜上所述，應用單層醫(yī)用無紡布包裝平面器械，是一種經(jīng)濟、方便，值得推薦的好方法。

參考文獻

李濤，朱亭亭，周鐵生，等.采用不同包裝材料滅菌物品有效存放時間的研究.中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（12）：2942

黃偉芬.骨科器械包不同包裝方法滅菌效果比較.中國消毒學雜志2011，28（6）：719

姚麗娟，李紅梅，祁方遒，等.醫(yī)用無紡布與全棉布復合包裝的可行性研究.護理實踐與研究2017，14（15）：124