馮梟 韓毅 蔡力

【中圖分類號】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

大家可能對骨髓瘤比較陌生，有人或許會(huì)問：什么是骨髓瘤？骨髓瘤是骨癌嗎？其實(shí)骨髓瘤和骨癌是兩個(gè)完全不一樣的概念。今天就來給大家介紹一下：什么是骨髓瘤，為什么會(huì)患骨髓瘤？骨髓瘤有哪些癥狀表現(xiàn)？以及怎樣療治療骨髓瘤。希望大家今后可以正確地認(rèn)識(shí)骨髓瘤，正確健康地生活。

一 什么是骨髓瘤？

骨髓瘤是漿細(xì)胞惡變之后導(dǎo)致的造血系統(tǒng)的惡心腫瘤，是一個(gè)漿細(xì)胞瘤。大家都知道骨髓瘤來源于骨髓，我們可以把它歸結(jié)為白細(xì)胞中淋巴細(xì)胞的漿細(xì)胞出現(xiàn)了某種異常。而漿細(xì)胞是我們淋巴細(xì)胞中，分化的相對成熟階段的細(xì)胞，它的作用是用來生成多種多樣的抗體。

二 為什么會(huì)得骨髓瘤？

1 病情的病因：

骨髓瘤的病因目前還尚不明確，但是根據(jù)臨床的觀察、調(diào)查和大量的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，向我們展示了遺傳因素、感染病毒因素和基因突變因素等，都有可能引發(fā)骨髓瘤。而日常的工作中，如果長時(shí)間從事與石棉、砷、殺蟲劑等化學(xué)用品相接觸的工作，也會(huì)有可能引發(fā)骨髓瘤的發(fā)生。

2 誘發(fā)因素：

骨髓瘤患者患上該病，很有可能是因?yàn)樵摶颊咧盎加新怨撬柩?、結(jié)核病、慢性肝炎和自身免疫病，由于長時(shí)間的慢性感染，而導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)癥狀。

三 骨髓瘤的臨床癥狀有哪些？

1 典型的骨痛

對于骨髓瘤患者來說，最明顯和典型的一個(gè)癥狀就是骨痛。一般是有定位很明顯的肋骨骨折等癥狀;還有一種癥狀，表現(xiàn)為全身不明原因的疼痛。像這種典型的骨痛，最常見的是多發(fā)性骨折，患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身多處骨折。而這種癥狀的骨痛僅僅是骨髓瘤患者的早期癥狀。所以如果身體一旦出現(xiàn)這種癥狀，就要及時(shí)的去醫(yī)院檢查。

2 腎功能的損害

長時(shí)間骨髓瘤患者也會(huì)引起腎功能的損害，而腎功能出現(xiàn)問題時(shí)，會(huì)表現(xiàn)為很嚴(yán)重的腳腫、出現(xiàn)泡沫般的尿液、貧血等。所以，腎功能病變也是骨髓瘤患者的常見臨床癥狀。如果不進(jìn)行及時(shí)的治療，就會(huì)損害患者的腎臟而造成腎病綜合征、尿毒癥等危害，而腎功能病變到腎功能衰竭，就會(huì)引起多發(fā)性骨髓瘤最終致死。

3 高鈣血癥

對患有骨髓瘤的患者，有的會(huì)患有高鈣血癥，而高鈣血癥的患者有時(shí)會(huì)表現(xiàn)為惡心、嘔吐、便秘等癥狀，一旦病情嚴(yán)重的話，還會(huì)導(dǎo)致心律失常、昏迷、甚至死亡。

4 淀粉樣變性

當(dāng)骨髓瘤患者出現(xiàn)淀粉樣變性的癥狀時(shí)，會(huì)出現(xiàn)舌體的肥大、唇部的變厚。而淀粉樣變性是指淀粉樣物質(zhì)大面積的存在于組織、器官、腫瘤等，以至于引起患者的腎、心、肝、脾的等部位的病變，這些就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝、脾腫大和關(guān)節(jié)的疼痛等臨床表現(xiàn)。

5 反復(fù)感染

對于患有骨髓瘤的患者來說，自身很容易發(fā)生感染，因此會(huì)涉及到呼吸系統(tǒng)、尿系統(tǒng)的感染，嚴(yán)重的患者可能產(chǎn)生敗血癥。

6 大量增加血清球蛋白

患有骨髓瘤的患者，其血清總蛋白和球蛋白會(huì)很高，但是白蛋白的數(shù)量會(huì)有所下降。因?yàn)榛颊叩臐{細(xì)胞發(fā)生病變后，就會(huì)使它不斷地復(fù)制、克隆自己，產(chǎn)生相同的漿細(xì)胞，而這種復(fù)制是一種單克隆的方式，以至于它產(chǎn)生的免疫球蛋白也是單克隆的。有的患者產(chǎn)生的免疫球蛋白會(huì)在某種程度對腎臟造成損害，而有的患者產(chǎn)生的免疫球蛋白會(huì)在骨髓腔內(nèi)進(jìn)行大量的增殖，以至于造成骨質(zhì)的損害，產(chǎn)生破壞病理性骨折。同時(shí)，漿細(xì)胞大量的增殖，也會(huì)抑制體內(nèi)正常的造血，以至于出現(xiàn)貧血、血小板減少的癥狀。

四 對骨髓瘤臨床癥狀的治療方法有哪些？

骨髓瘤的癥狀多種多樣，針對不同癥狀的骨髓瘤，要進(jìn)行不同的治療方式，接下來給大家一一介紹一下。

1 觀測和檢查

這種治療手段，主要是針對無癥狀的骨髓瘤患者，因?yàn)檫@種疾病只存在轉(zhuǎn)化成多發(fā)性骨髓瘤的風(fēng)險(xiǎn)，而該疾病的發(fā)生惡化，可能要等待很長時(shí)間甚至幾十年，才回發(fā)生，所以我們就沒有必要專門來治療它。但是由于無癥狀骨髓患者終生都伴隨著發(fā)生多發(fā)性骨髓瘤的危險(xiǎn)，所以患者一定要每隔一段時(shí)間，到醫(yī)院進(jìn)行觀察，或者參與醫(yī)學(xué)的臨床試驗(yàn)。

2 多樣性治療

對于癥狀性多發(fā)性骨髓瘤患者，要進(jìn)行多樣性治療，而多樣性治療包括開始時(shí)的治療、移植或者非移植治療、干細(xì)胞治療等治療手段。在開始時(shí)的治療中，可以選用初始誘導(dǎo)的治療，因?yàn)橛胁糠只颊哌M(jìn)行該治療后，可以較高劑量的化療、鞏固自身造血干細(xì)胞的移植。那么，針對非移植的患者，就不用選擇開始時(shí)的治療。對于移植患者，在治療時(shí)，可以選用硼替佐米進(jìn)行化療，而非移植患者，可以選用馬法蘭、硼替佐米等藥物。而干細(xì)胞的移植治療又有很多的種類，他們有的可以達(dá)到很高的緩解率，有的可以達(dá)到很好部分的緩解。

溫馨提示：患有骨髓瘤的患者，發(fā)病比較緩慢。一般情況下，很長時(shí)間甚至十多年都沒有癥狀，而它的臨床表現(xiàn)又非常復(fù)雜，以至于患者剛開始出現(xiàn)該病時(shí)，其癥狀的表現(xiàn)也無法使人可以直接診斷到這種病。所以一旦出現(xiàn)文章中這種癥狀的患者，一定要十分警惕并做好檢查。那么對于中老年人，如果身體出現(xiàn)貧血、反復(fù)的感染、反復(fù)的出血，一直要到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，積極地接受相關(guān)治療。