王平 任朋武

【摘 要】目的：研究中醫(yī)療法聯(lián)合骨折手術(shù)治療四肢骨折患者的效果。方法：選擇2017年12月～2019年2月本院收治的50例四肢骨折患者作為本次研究的對象，以隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組25例患者。給對照組使用骨折手術(shù)治療，給觀察組采取中醫(yī)療法中藥治療聯(lián)合骨折手術(shù)治療，觀察兩組患者的治療效果、肢體腫脹消失時間、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的治療有效率為96.0%顯著高于對照組的76.0%，差異顯著（P<0.05）;觀察組的肢體腫脹消失時間顯著短于對照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生概率為8.0%顯著低于對照組的24.0%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對四肢骨折患者施以中醫(yī)中藥治療聯(lián)合骨折手術(shù)治療的效果顯著，能有效縮短肢體腫脹消失時間，并降低并發(fā)癥概率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)療法;中藥;骨折手術(shù);四肢骨折

【中圖分類號】R473【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

四肢骨折是臨床上的一種常見骨折疾病，臨床上治療四肢骨折患者多采用復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療方法，手術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，阻礙患者康復(fù)[1]。在骨折手術(shù)的基礎(chǔ)上，嘗試給予中醫(yī)中藥治療，能顯著提升治療效果，還能縮短腫脹消失時間，降低并發(fā)癥概率，促使患者身體快速康復(fù)。基于此，本文特研究四肢骨折患者應(yīng)用中醫(yī)療法聯(lián)合骨折手術(shù)的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2019年2月50例本院收治的四肢骨折患者當(dāng)成本次研究的樣本，以隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組25例患者。對照組中，男性14例，女性11例，年齡在20～63歲之間，平均年齡為（41.32±6.85）歲。觀察組中，男性13例，女性12，年齡在21～64歲之間，平均年齡為（41.47±6.73）歲。兩組以上資料對比無顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為四肢骨折者;②患者和家屬皆同意參與研究，并簽名相關(guān)同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并有心、肝、腎等嚴重全身性疾病患者;②排除意識障礙或精神疾病患者。

1.2 方法

對照組：使用骨折手術(shù)治療方法。假如病患為脛骨近段1/3或者中段1/3骨折，可以使用髓內(nèi)釘固定術(shù)。如若病患尺橈骨骨折，可使用鋼板內(nèi)固定術(shù)。如若病患脛骨平臺、脛腓骨遠端1/3骨折，可使用解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)以后，患者均施以抗生素服用，以預(yù)防感染。

研究組：參考對照組，研究組聯(lián)合手術(shù)和中醫(yī)中藥治療，內(nèi)容包括：①早期（術(shù)后3天至3周）治療為患者消腫，驅(qū)散淤處，使用的湯藥為補陽還五湯，藥方為10克酒軍、10克地龍、10克桃紅，15克赤芍、15克當(dāng)歸、15克川芎，30克黃芪。如果是上肢骨折患者，方中可加12g桑枝和羌活，如果是下肢骨折患者，方中可加15g牛膝和獨活。②中期（術(shù)后3周至8周）治療原則為強筋接骨，使用的湯藥為新傷續(xù)斷湯，藥方為3克乳沒，6克丹參各、6克地鱉蟲，10克蘇木、10克續(xù)斷、10克白術(shù)各，12克當(dāng)歸尾、12克骨碎補、12克桑枝、12克自然銅。③后期（術(shù)后8周以后或12周以后）治療原則為健骨強筋，使用湯藥為八珍湯，藥方為10克炙甘草，12克白術(shù)、12克茯苓，15克的川芎、當(dāng)歸、赤芍、黨參、川斷、骨碎補、熟地各，20克生芪。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者治療效果，其中，顯效是患者癥狀消除，軟組功能恢復(fù)如常;有效是患者癥狀有所和緩，軟組織功能有所改善;無效為患者癥狀毫無變化甚至癥狀加重。

②觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括肌肉萎縮、骨折不愈合、感染。

③觀察兩組患者的肢體腫脹消失時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次以SPSS20.0來處理數(shù)據(jù)，（）代表計量資料，t來檢驗;（%）代表計數(shù)資料，X2來進行檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組的96.0%治療總有效率高于對照組的76.0%治療總有效率，P<0.05，如下表1所示.

2.3 比較兩組患者肢體腫脹消失時間

觀察組的肢體腫脹消失時間為（6.32±0.47）d，對照組的肢體腫脹消失時間為（12.17±2.53）d，觀察組的肢體腫脹消失時間顯著短于對照組，差異顯著（P<0.05，t=13.275）。

3 討論

臨床上，四肢骨折患者需要接受長期患肢制動和固定，其主要采取的治療方式為手術(shù)治療，雖然效果顯著，但會一定程度上再次損傷患者軟組織，并誘發(fā)肌肉萎縮、感染、骨折不愈合等并發(fā)癥，影響患者手術(shù)后的切口愈合康復(fù)[2]。中藥學(xué)來看，骨折過了一段時間難以愈合，究其原因是氣滯血瘀、血循環(huán)不暢通，淤血未消散，妨礙新血生成所致。由此，應(yīng)當(dāng)兼修內(nèi)外，從根本入手，以祛瘀散結(jié)、強筋健骨為治療原則。本研究的治療原則為以健骨強筋的湯藥來給患者服用，以刺激皮膚神經(jīng)末梢感受，經(jīng)精神系統(tǒng)，生成新反射，減輕局部組織緊張力，從而緩解病患韌帶、皮膚、肌肉等的強直問題，靈活肢體，提升臨床治療有效率[3-4]。

從中醫(yī)現(xiàn)代藥理來看，對早期患者，使用補陽還五湯治療，有其作用所在，藥方中的黃芪可以抗菌和強化患者免疫功能;酒軍可發(fā)揮瀉火清熱之效，地龍具有通絡(luò)清熱效果;川芎能為患者活血和補血;桃紅可以幫助患者化瘀和止痛;當(dāng)歸也有著補血的作用。以上幾味藥結(jié)合作用，能夠?qū)崿F(xiàn)化瘀活血的目的。對中期患者，使用新傷續(xù)斷湯，里面的丹參能有助于活血調(diào)經(jīng);桑枝可以為患者利關(guān)節(jié)和祛風(fēng)濕;蘇木有助于止痛，幫助淤血消散;地鱉蟲能夠通絡(luò)，祛除淤血，消腫;白術(shù)擁有極佳的益氣健脾之效;骨碎補可用來為患者強骨、補腎以及活通經(jīng)絡(luò);當(dāng)歸的補血活血效果好;自然銅一般用來祛瘀止痛以及接骨療傷;斷續(xù)有很好的強筋骨效果，以上諸藥合用，在中期可以加快患者骨折愈合康復(fù)。后期治療八珍湯中，茯苓有滲濕、利水之效;川芎有活血、補血之功用;生芪有利尿的效果，并能強化免疫力;白芍利水;斷續(xù)可強筋健骨，調(diào)和患者血脈;黨參常用于化氣補中;當(dāng)歸、骨碎補以及赤芍的效用參考上面所敘，這些藥物結(jié)合，能夠?qū)崿F(xiàn)健骨強筋的目的，使患者更快恢復(fù)[5]。通過聯(lián)合以上中醫(yī)中藥療法和骨折手術(shù)來治療四肢骨折患者，能顯著提升治療有效率，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，促進病患骨折處恢復(fù)。

研究結(jié)論顯示，觀察組的96.0%治療總有效率高于對照組的76.0%治療總有效率;就腫脹消失時間，觀察組短于對照組;觀察組并發(fā)癥發(fā)生概率8.0%顯著低于對照組24.0%，以上差異均顯著（P<0.05）。該結(jié)果和董茂宗[6]的研究結(jié)論一致。

綜上所述，對四肢骨折患者施以中醫(yī)療法聯(lián)合骨折手術(shù)治療的效果顯著，能有效縮短患者肢體腫脹消失時間，并降低并發(fā)癥發(fā)生概率，值得推廣。

參考文獻

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