趙燕

【摘 要】目的：研究并分析腹股溝疝患者無張力疝修補(bǔ)術(shù)中快速康復(fù)外科護(hù)理的價值。方法：對我院收治的行無張力疝修補(bǔ)術(shù)的腹股溝疝患者78例為研究對象，隨機(jī)分成2組，對照組配合常規(guī)護(hù)理，觀察組配合快速康復(fù)外科護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間、進(jìn)食時間及住院時間等指標(biāo)均短于對照組;觀察組疼痛評分（VAS）優(yōu)于對照組;組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹股溝疝患者無張力疝修補(bǔ)術(shù)配合快速康復(fù)外科護(hù)理具有重要應(yīng)用價值，可以改善患者各項指標(biāo)，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹股溝疝;無張力疝修補(bǔ)術(shù);快速康復(fù)外科護(hù)理;價值;

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

腹股溝疝為普外科疾病，患者腹腔臟器經(jīng)腹股溝區(qū)缺損突出體表，當(dāng)發(fā)生嵌頓后，還會使內(nèi)容物發(fā)生缺血壞死[1]。臨床治療多選擇無張力修補(bǔ)術(shù)治療，手術(shù)安全性較高，而且復(fù)發(fā)率較低。手術(shù)治療后配合有效的護(hù)理措施，還能有效改善患者預(yù)后指標(biāo)[2]。快速康復(fù)外科護(hù)理也稱為術(shù)后強(qiáng)化康復(fù)支持，對患者術(shù)后實(shí)施科學(xué)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，以此提高臨床治療效果。本文對觀察組患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理取得理想效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年5月-2020年3月我院收治的行無張力疝修補(bǔ)術(shù)的腹股溝疝患者78例為研究對象，按雙盲法隨機(jī)分作對照組與觀察組。對照組患者39例，男性35例，女4例;年齡20-78歲，平均（52.8±4.6）歲;觀察組患者39例，男性36例，女3例;年齡19-78歲，平均（54.1±3.5）歲;兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。入選對象均知情并簽署同意書，排除了精神疾病，認(rèn)知功能障礙疾病的患者。

1.2 方法

兩組患者均接受無張力疝修補(bǔ)術(shù)。對照組配合常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行口頭宣教，術(shù)前12h限飲食，術(shù)前清潔腸道做好術(shù)前準(zhǔn)備，圍手術(shù)期控制液體輸注量，術(shù)中做好保溫，術(shù)后對于傷口疼痛不能忍耐要及時止痛處理。當(dāng)患者肛門排氣后，指導(dǎo)患者可進(jìn)食流質(zhì)食物。觀察組患者接受快速康復(fù)外科護(hù)理措施，具體如下：

（1）入院時，護(hù)理人員和患者建立良好關(guān)系，提高患者對疾病的認(rèn)知能力，掌握快速康復(fù)護(hù)理方法，患者和家屬都參與到護(hù)理工作各個環(huán)節(jié)。分析患者心理后，講解成功案例和手術(shù)方案，以此幫助患者消除恐懼情緒，提高康復(fù)的信心。

（2）術(shù)前6-8h禁食，4-6h禁飲，術(shù)前2h為患者提供碳水化合物飲品，以此減少患者術(shù)中惡心嘔吐等不良事件。為避免腸內(nèi)容物影響手術(shù)視野，要在術(shù)前為患者灌腸。及時為患者補(bǔ)充體液，控制手術(shù)室溫度，避免體溫過低，導(dǎo)致凝血機(jī)制發(fā)生障礙，也能控制術(shù)后感染。

（3）術(shù)后，當(dāng)患者恢復(fù)意識后，指導(dǎo)患者要訓(xùn)練自主排尿，恢復(fù)排尿意識，避免發(fā)生尿潴留。指導(dǎo)患者及早下床鍛煉，為減輕患者的疼痛感，避免切口發(fā)生感染，要盡可能減少鎮(zhèn)痛藥的使用。術(shù)后6h為患者提供清淡的、容易消化的飲食，為患者使用乳果糖，避免發(fā)生便秘。指導(dǎo)患者及早出院，定期回院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組術(shù)后進(jìn)食時間、下床活動時間、肛門排氣時間及住院時間等術(shù)后一般指標(biāo)。按疼痛視覺模擬評分法（VAS）對兩組疼痛情況進(jìn)行評估，0-10分表示無痛到疼痛劇烈，以得分高表示疼痛程度重[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用（n/%）表示，χ2檢驗，t檢驗計量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組術(shù)后一般指標(biāo)

觀察組術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間、進(jìn)食時間及住院時間等指標(biāo)均短于對照組;組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組VAS評分

觀察組疼痛評分（VAS）（2.60±0.58）分優(yōu)于對照組（4.28±1.39）分;t=4.0394，P=0.0444，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹股溝疝行無張力疝修補(bǔ)術(shù)療效較好?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理理念以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)優(yōu)化護(hù)理方法，幫助患者快速入院，術(shù)前限制飲食，做好術(shù)前腸道準(zhǔn)備。為縮短患者術(shù)后康復(fù)提供護(hù)理基礎(chǔ)。合理護(hù)理措施是提高臨床療效的重要因素[4]。而快速康復(fù)外科護(hù)理以患者為中心開展護(hù)理服務(wù)，通過針對性的護(hù)理措施，加強(qiáng)護(hù)患溝通，使護(hù)患間建立良好的關(guān)系，加強(qiáng)患者對疾病和手術(shù)方案的認(rèn)知能力，從而增強(qiáng)康復(fù)的信心，減少對手術(shù)產(chǎn)生的心理恐懼感。快速康復(fù)外科護(hù)理指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，及早下地活動，強(qiáng)化機(jī)體免疫力與抵抗力。通過快速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用，增強(qiáng)臨床治療效果，明顯增強(qiáng)了患者對臨床護(hù)理各項操作的認(rèn)知程度。本次研究結(jié)果與他人研究結(jié)果一致[5]?？梢姡构蓽橡藁颊邿o張力疝修補(bǔ)術(shù)配合快速康復(fù)外科護(hù)理具有重要應(yīng)用價值，可以改善患者各項指標(biāo)，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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