李剛

【摘 要】目的：功能鍛煉對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折拆除石膏外固定后腕關(guān)節(jié)康復(fù)的影響。方法：選?。?018.9-2019.9）我院收治的88名拆除石膏外固定后的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者作為研究對(duì)象，按照是否采用功能訓(xùn)練的方式將其將其平均分為研究組和參考組。使用功能鍛煉對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行治療的作為研究組，使用常規(guī)方式進(jìn)行康復(fù)治療的作為參照組。并以VAS評(píng)分作為評(píng)判康復(fù)效果的指標(biāo)。結(jié)果：在統(tǒng)計(jì)、分析過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，功能訓(xùn)練的研究組無(wú)論是在患者滿意率還是VAS評(píng)分中都優(yōu)于參考組。結(jié)論：使用功能鍛煉對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折拆除石膏外固定后腕關(guān)節(jié)康復(fù)效果更佳。

【關(guān)鍵詞】功能訓(xùn)練;橈骨遠(yuǎn)端骨折;腕關(guān)節(jié)

【中圖分類號(hào)】R687.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

引言：

橈骨遠(yuǎn)端骨折是一種常見(jiàn)的骨科疾病，其治療時(shí)間比較長(zhǎng)，在治療過(guò)程中不僅進(jìn)行藥物治療，同時(shí)還要輔助其他訓(xùn)練治療方式，因此影響橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的日常生活。本院基于現(xiàn)有的治療經(jīng)驗(yàn)，以功能鍛煉為切入點(diǎn)，讓患者在骨骼愈合初期進(jìn)行功能鍛煉，以期能夠提高患者的康復(fù)效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選?。?018.9-2019.9）我院收治的88例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者作為研究對(duì)象，并劃分為研究組、參考組。其中使用功能鍛煉對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行治療的研究組的研究對(duì)象為44例，男患者20例，女患者24例，年齡范圍在18-62歲之間，平均年齡為（32.53±1.28）歲，采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練方式進(jìn)行治療的參考組研究對(duì)象為44例，其中男女患者均為22例，年齡范圍為20-60歲，平均年齡為（31.49±3.65）歲。本次所選取的88例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者事先均已知情，同時(shí)除了所使用的康復(fù)訓(xùn)練方式不同之外，其他情況均相同。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)學(xué)界對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折具有明確的規(guī)范，醫(yī)生可以根據(jù)《骨與關(guān)節(jié)損傷》中對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷[1]。首先，通過(guò)間接性暴力所導(dǎo)致的外商。其次，受傷之后患者的腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、腫脹等問(wèn)題，同時(shí)前臂下端畸形，且按壓時(shí)疼痛。除此之外，受傷后的腕部存在著活動(dòng)障礙。最后，通過(guò)專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備、X光檢驗(yàn)后確診為橈骨遠(yuǎn)端骨折。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

首先，必須要選擇已經(jīng)確診為橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者。其次，年滿18周歲，智力正常、表述清晰，能夠遵循醫(yī)囑進(jìn)行功能訓(xùn)練，同時(shí)能夠準(zhǔn)確的描述功能訓(xùn)練過(guò)程中的感受[2]。比如腕關(guān)節(jié)的疼痛感、腕關(guān)節(jié)的靈活度等。最后，要選擇橈骨遠(yuǎn)端骨折兩個(gè)月的患者，同時(shí)為了保證研究的準(zhǔn)確性，要確?；颊叩氖嗖鸪?天內(nèi)，

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

首先，除了腕關(guān)節(jié)還有其他部位骨折的患者要給予排除。其次，開(kāi)放性橈骨遠(yuǎn)端骨折患者應(yīng)該排除。再次，局部皮膚感染或者切口感染的患者應(yīng)該給予排除。最后，妊娠期的婦女給予排除。

1.5 方法

參考組：參考組對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者主要采用的是常規(guī)康復(fù)治療方式，治療手段相對(duì)簡(jiǎn)單。一般通過(guò)石膏、夾板固定住手腕，然后等待骨折關(guān)節(jié)愈合。但是這種治療方式在治療期間腕關(guān)節(jié)無(wú)法活動(dòng)，因此很容易留下腕關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。

研究組：研究組主要采用功能訓(xùn)練的康復(fù)治療方式。首先，在正式開(kāi)始進(jìn)行功能訓(xùn)練之前，要先對(duì)患者手腕進(jìn)行熱敷，將毛巾放入60℃左右額水中，浸泡三分鐘后取出，然后敷到手腕上，一般敷20分鐘即可，每天敷3次，可以有效的緩解患側(cè)手腕僵硬感、疼痛感，并為功能訓(xùn)練做準(zhǔn)備。其次，在熱敷完之后正式進(jìn)行功能訓(xùn)練[3]。主要對(duì)腕關(guān)節(jié)的掌屈、背伸、尺偏、橈偏、旋前、旋后進(jìn)行功能訓(xùn)練。一般患者每次訓(xùn)練10分鐘即可，一天訓(xùn)練三次，每次都要在熱敷后進(jìn)行訓(xùn)練。在進(jìn)行功能訓(xùn)練時(shí)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者要根據(jù)自身的情況進(jìn)行訓(xùn)練，如果在訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)刺痛感，要停止訓(xùn)練，并且要通過(guò)輕揉或者熱敷的方式緩解疼痛。在功能訓(xùn)練后期可以適當(dāng)?shù)脑黾佑?xùn)練強(qiáng)度，縮短腕關(guān)節(jié)的康復(fù)時(shí)間，緩解腕關(guān)節(jié)的僵硬[4]。最后，除了對(duì)腕關(guān)節(jié)部位進(jìn)行伸展、旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練之外，橈骨遠(yuǎn)端骨折患者還要進(jìn)行握力訓(xùn)練?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)擠壓橡膠圈的方式進(jìn)行訓(xùn)練。在擠壓橡膠圈時(shí)動(dòng)作要緩慢、緩緩用力，擠壓過(guò)程持續(xù)5秒即可。在初期訓(xùn)練時(shí)每分鐘擠壓10次左右即可，后期患者可以根據(jù)康復(fù)情況，適當(dāng)增加擠壓次數(shù)。每天要采用間斷性訓(xùn)練的方式，每次訓(xùn)練20分鐘，每天訓(xùn)練2-3次即可。為了保證研究的準(zhǔn)確性，整個(gè)功能訓(xùn)練要持續(xù)8周。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

主要采用SPSS20.0對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用X2對(duì)計(jì)數(shù)的資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用t對(duì)計(jì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)之間的差異使用P值來(lái)分析。

2 結(jié)果

2.1 橈骨遠(yuǎn)端骨折患者健、患側(cè)腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度差值

通過(guò)探究人員的觀察、統(tǒng)計(jì)和計(jì)算，所收集到的數(shù)據(jù)如下表所示：

從表格中可以看出，橈骨遠(yuǎn)端骨折患者康復(fù)訓(xùn)練前后的健、患側(cè)腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度差值經(jīng)過(guò)訓(xùn)練之后是越來(lái)越小的，因此可以表明通過(guò)功能鍛煉，患者的關(guān)節(jié)的疼痛感逐漸減輕、靈活度越來(lái)越強(qiáng)，因此功能鍛煉的康復(fù)效果較為顯著，可以在橈骨遠(yuǎn)端骨折患者康復(fù)治療過(guò)程中使用。

3 討論

在調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，功能訓(xùn)練對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的腕關(guān)節(jié)康復(fù)具有以下幾個(gè)優(yōu)勢(shì)。首先，能夠幫助橈骨遠(yuǎn)端骨折患者盡快恢復(fù)日常生活。橈骨遠(yuǎn)端骨折患者在拆除石膏之后會(huì)感覺(jué)到不適，尤其是石膏固定的時(shí)間比較長(zhǎng)，腕關(guān)節(jié)沒(méi)有活動(dòng)的機(jī)會(huì)，因此腕關(guān)節(jié)的靈活性逐漸消失，握力也逐漸下降，因此很多康復(fù)后的患者依舊不能拿重物，甚至有些橈骨遠(yuǎn)端骨折患者很難維持正常的生活。但是通過(guò)功能訓(xùn)練，可以運(yùn)用循序漸進(jìn)的方式，慢慢恢復(fù)腕關(guān)節(jié)的靈活度，讓橈骨遠(yuǎn)端骨折患者能夠盡快的恢復(fù)正常生活。其次，減輕患者疼痛，同時(shí)避免二次骨折。橈骨遠(yuǎn)端骨折患者在治療后如果出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)僵硬問(wèn)題，那么在承受間接暴力時(shí)，很容易出現(xiàn)二次骨折甚至是粉碎性骨折。但是通過(guò)功能訓(xùn)練后，腕關(guān)節(jié)的更為靈活，所能承受的力也越來(lái)越大，因此患者在日常勞動(dòng)時(shí)就不會(huì)出現(xiàn)二次骨折等問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

溫齊友，王麗意，江偉儀，等.漸進(jìn)式關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折外固定支架治療患者術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018（7）：82-82.

劉啟明.早期康復(fù)治療對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（29）：30-30.