宋澄元

摘要：醫(yī)院是救死扶傷的重要場所，人員密集、弱勢群體（患者）居多、設(shè)備集中，用電的安全性和可靠性尤為重要，因此電氣安全管理人員應(yīng)不斷提升管理水平，推動(dòng)管理方式變革，完善規(guī)章制度建設(shè)，加強(qiáng)員工教育培訓(xùn)，提高供配電質(zhì)量，及時(shí)消除安全隱患，增強(qiáng)突發(fā)事件應(yīng)變能力，為醫(yī)院醫(yī)療工作提供有效的電氣安全后勤保障。

關(guān)鍵詞：電力事故;日常檢修;應(yīng)急保障

一、醫(yī)院日常電力供應(yīng)機(jī)制

醫(yī)院是特殊用電場所，其電力供應(yīng)及可靠性普遍較高。我院采用雙回路供電方式，并且每年進(jìn)行一次10KV高壓配電系統(tǒng)的預(yù)防性試驗(yàn)，使設(shè)備符合安全用電原則。在雙回路市電中斷的情況下，采用柴油發(fā)電機(jī)組、不間斷電源（UPS）以及應(yīng)急電源裝置（EPS）作為醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域及重要負(fù)荷供電的電源。

二、電力事故的影響及原因

由于醫(yī)院人員密集，人流量較大，且存在大量功率高、復(fù)雜精密的醫(yī)療設(shè)備，一旦發(fā)生電力方面的突發(fā)事件或者事故，會(huì)造成不可估量的損失和影響：（1）患者在發(fā)生停電或電氣線路引發(fā)火災(zāi)（電氣線路長期過載和老化是引起火災(zāi)的重要原因）等突發(fā)事件時(shí)缺乏自救逃脫能力，易造成群死群傷的嚴(yán)重后果;（2）突發(fā)停電可能會(huì)使醫(yī)療設(shè)備損壞、醫(yī)療數(shù)據(jù)丟失;（3）可能導(dǎo)致對(duì)電源可靠性要求較高的手術(shù)室、ICU、CCU等科室受到影響，引發(fā)醫(yī)療事故，危及患者的生命安全。

醫(yī)院發(fā)生電力安全事故的原因一部分是組織管理方面和人因失誤方面，組織管理因素包括管理制度缺陷，不充分培訓(xùn)，管理者錯(cuò)誤決策，人因失誤方面包括違章行為、誤操作等。造成電氣事故的技術(shù)原因主要是絕緣失效、安全隱患、接觸電阻大、短路、超負(fù)荷、泄漏電流、電能質(zhì)量惡化等。

三、降低電力事故風(fēng)險(xiǎn)的策略

1、完善規(guī)章制度

根據(jù)不同的電氣設(shè)備和環(huán)境特點(diǎn)，建立健全用電及電氣設(shè)備安全管理制度及各種安全操作規(guī)程等。制度條例盡可能細(xì)化，并確保制度具有先進(jìn)性，避免落后的制度和實(shí)際發(fā)展情況不相適應(yīng)，不能發(fā)揮出有效作用。加強(qiáng)對(duì)違章行為的監(jiān)督，嚴(yán)格違章管理措施，完善獎(jiǎng)懲制度，增加員工違章的成本和難度。

2、加強(qiáng)培訓(xùn)教育，提高人員素質(zhì)

電力系統(tǒng)和電氣設(shè)備是處于不斷的變化中的，為避免由于人的誤操作或不安全行為而引發(fā)電氣方面的突發(fā)事件，應(yīng)組織人員定期培訓(xùn)，學(xué)習(xí)最新理論和安全操作技能，不斷優(yōu)化自身知識(shí)結(jié)構(gòu)，熟悉設(shè)備參數(shù)、運(yùn)行要求、負(fù)荷情況、變化規(guī)律等，預(yù)防違章作業(yè)和誤操作，提高排除事故隱患、減少事故后果的能力。

3、電氣設(shè)備、材料管理

電氣設(shè)備、材料性能良好，可以提高供配電質(zhì)量，從技術(shù)層面減少和避免由于絕緣失效引發(fā)的停電事故和電氣火災(zāi)事故的發(fā)生。

購買配電電纜、開關(guān)設(shè)備等應(yīng)選擇質(zhì)量上乘、可靠性高、社會(huì)信譽(yù)好的產(chǎn)品，同時(shí)與供貨方簽訂采購合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，保障雙方的權(quán)益。

在購置大功率設(shè)備、調(diào)整科室、變更電氣原設(shè)計(jì)用途、陳舊線路的更新等時(shí)，要綜合考慮，關(guān)注細(xì)節(jié)，嚴(yán)格按照制度和規(guī)定進(jìn)行。

4、電氣設(shè)備日常檢修

醫(yī)院電氣設(shè)備構(gòu)成復(fù)雜，運(yùn)行中難免出現(xiàn)問題，如果等設(shè)備故障再去維修，會(huì)縮短設(shè)備的使用年限，對(duì)使用性能也會(huì)造成損害。因此應(yīng)重視日常檢修工作，首先建立電力系統(tǒng)設(shè)施設(shè)備清單，制定電力設(shè)施設(shè)備的巡查頻率計(jì)劃，明確檢查和維護(hù)活動(dòng)并做好記錄。

按照計(jì)劃定期檢查電氣設(shè)備有無損壞、松動(dòng)、腐蝕，電氣連接部分是否完好，絕緣是否完好、絕緣電阻是否合格，保護(hù)裝置是否符合要求，保護(hù)接零或保護(hù)接地是否可靠，電源線路是否殘舊、老化，是否存在漏電、短路等情況，安全用具和滅火器材是否齊全等，檢查完畢加貼預(yù)防性維護(hù)檢查標(biāo)簽。如檢查中發(fā)現(xiàn)安全隱患立即消除，避免對(duì)正常使用產(chǎn)生不利的影響。

日常維修時(shí)注意細(xì)節(jié)的處理，避免進(jìn)一步擴(kuò)大影響范圍，帶來巨大經(jīng)濟(jì)損失。如必須停電維修，應(yīng)制定臨時(shí)過渡方案，縮小停電范圍、減少停電時(shí)間，減少停電檢修對(duì)醫(yī)療工作的影響。對(duì)于損壞嚴(yán)重的設(shè)備要及時(shí)更換，保證功能的有效發(fā)揮，確保系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行。

同時(shí)對(duì)電力設(shè)施維修及變電所運(yùn)行情況進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，設(shè)立質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)（電力設(shè)施及時(shí)維修完成率、變電所設(shè)備運(yùn)行完好率），每日收集指標(biāo)數(shù)據(jù)，每月進(jìn)行匯總分析，對(duì)于電氣安全管理中出現(xiàn)的問題采取相應(yīng)的措施并持續(xù)改進(jìn)。

積極開展安全用電宣傳活動(dòng)，指導(dǎo)員工和患者在醫(yī)院內(nèi)的日常安全用電。經(jīng)常到臨床一線巡視檢查（檢查包括是否有私接、亂拉導(dǎo)線，是否使用便攜式加熱設(shè)備或有開放式加熱元件的電器及電源插座、插頭是否遠(yuǎn)離地面和水源等），糾正違章用電，加強(qiáng)大功率設(shè)備的監(jiān)管，及時(shí)掌握設(shè)備的運(yùn)行情況，消除安全隱患。

5、電力中斷應(yīng)急保障

醫(yī)院根據(jù)電力設(shè)施設(shè)備報(bào)修記錄、不良事件上報(bào)及電力設(shè)施設(shè)備運(yùn)行中斷對(duì)醫(yī)院各個(gè)區(qū)域造成事故和傷害的可能性、準(zhǔn)備程度等因素，科學(xué)評(píng)定電力中斷高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域以及通過對(duì)院內(nèi)電力中斷導(dǎo)致人員受傷或人為使用錯(cuò)誤等方面的資料確定電力中斷狀態(tài)下可直接對(duì)患者和員工生命造成危害的設(shè)備、系統(tǒng)。

遇兩路10KV高壓供電同時(shí)中斷時(shí)，發(fā)電機(jī)組自動(dòng)啟動(dòng)，向評(píng)估確定的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域供電。同時(shí)醫(yī)院備有不間斷電源（UPS），主要向手術(shù)室、ICU電源及呼吸機(jī)、除顫儀等高風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備供電，并有應(yīng)急電源裝置（EPS），主要控制走廊、步梯應(yīng)急照明等。

為降低并控制電力中斷產(chǎn)生的影響和危害，確保應(yīng)急電源的有效運(yùn)行，發(fā)電機(jī)等備用電源應(yīng)定期檢查。臨床科室具備充電功能的醫(yī)用設(shè)備應(yīng)確保在滿電狀態(tài)，科室的手電也保證其處于滿電狀態(tài)并置隨手可及處。

為不斷提高電力中斷處理的應(yīng)急能力，全院每年進(jìn)行至少一次電力中斷應(yīng)急演練，并根據(jù)演練結(jié)果提出改進(jìn)計(jì)劃。

四、結(jié)束語

安全是一切工作開展的前提，醫(yī)院電氣安全管理是一項(xiàng)責(zé)任重大而又復(fù)雜的工作，在醫(yī)院不斷發(fā)展的過程中，我們面臨的各種情況將會(huì)更加復(fù)雜，今后怎樣進(jìn)一步提高醫(yī)院電氣安全管理水平，減少電力事故的發(fā)生，保障醫(yī)院安全穩(wěn)定運(yùn)營，值得我們不斷探索和研究。

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