指導(dǎo)專家·張磊（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院血管外科主任、主任醫(yī)師）

我們都知道“心梗”“腦?！焙芪ｋU(xiǎn)，很少人知道，其實(shí)“腿梗”和它們也是同一類疾病。隨著病情加重，若患者錯(cuò)過血管手術(shù)時(shí)機(jī)，不僅會(huì)影響生活，甚至需要截肢以保性命。

所謂“腿?！保褪侵赶轮珓?dòng)脈硬化閉塞癥，屬于中醫(yī)學(xué)“脈痹”“脫疽”范疇，脈痹病因病機(jī)為正氣不足，風(fēng)寒濕邪侵襲血脈，血液凝澀，脈道不通。

本病分四期，早期叫無明顯癥狀期，患者會(huì)感覺下肢發(fā)麻、發(fā)涼，感覺異常，但是這些癥狀沒有什么特殊性，和其它疾病導(dǎo)致的腿麻、腳冷很難區(qū)分，常易誤診為皮膚病、骨關(guān)節(jié)炎、腰椎病、風(fēng)濕病等，而耽誤治療。第二期叫間歇性跛行期，圖片里邊示例的就是走一段距離就感覺疼，需要歇一會(huì)兒才能繼續(xù)走路。第三期為靜息痛期，此時(shí)即使不走路腿腳也會(huì)疼，有的患者甚至疼得晚上難以入睡，甚至需要吃止痛片。下肢血管閉塞程度進(jìn)一步加重，疾病進(jìn)展為第四期——壞疽期，屬于中醫(yī)“脫疽”范疇，腳趾的皮膚和深部組織得不到有效供血，出現(xiàn)足壞疽，此時(shí)單靠換藥不能改善創(chuàng)面，若不開通閉塞的血管，將面臨著截肢的風(fēng)險(xiǎn)。

如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所描述的：“發(fā)于足趾，名脫癰，其狀赤黑，死不治；不赤黑，不死。治之不衰，急斬之，不則死矣。”

動(dòng)脈粥樣硬化過程

間歇性跛行

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療

對(duì)于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療，最有效的方法就是中西醫(yī)結(jié)合治療，單獨(dú)的西醫(yī)或者中醫(yī)治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，并不見得是非常行之有效的治療方法。

早期預(yù)防

對(duì)患者加強(qiáng)早期預(yù)防、早期治療的宣傳，同時(shí)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行疾病宣教，能夠降低下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥足壞疽的發(fā)生率、改善治療經(jīng)過、減少截肢率，提高患者的生活質(zhì)量。

西醫(yī)治療

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的西醫(yī)治療包括一般治療和特殊治療，一般治療指控制三高（高血糖、高血壓、高血脂）、改善生活習(xí)慣（戒煙、戒酒）、擴(kuò)血管、抗血小板等治療；特殊治療針對(duì)性強(qiáng)而明確，如因某處血管硬化閉塞而導(dǎo)致創(chuàng)面血供不足，則進(jìn)行閉塞血管腔內(nèi)治療使血管再通，包括血管球囊擴(kuò)張成形術(shù)、支架植入、搭橋、內(nèi)膜剝脫等。

中醫(yī)治療

中醫(yī)治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥立足于整體觀念，辨證論治，標(biāo)本兼顧，隨證取方的原則，可以貫穿于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者治療的全過程，目的在于減慢下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)展速度，減少下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥足壞疽的發(fā)生率，降低下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥足壞疽的惡化率，最終改善患者生活質(zhì)量。目前我們常采用奚九一經(jīng)驗(yàn)方（如奚氏通脈方）來診治下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。