李 琨，劉韶華

(安陽市人民醫(yī)院 河南安陽455000)

膝關節(jié)屬于支配人體運動的重要關節(jié)，流行病學調(diào)查顯示，75%的65歲以上的老年患者均患有膝關節(jié)骨性關節(jié)炎[1]。目前，臨床治療該類患者多采用膝關節(jié)置換術，膝關節(jié)置換術具有糾正畸形、恢復膝關節(jié)功能的作用，但由于術后應激反應等問題，致使術后患者恢復慢[2]。有研究表明，有效的健康教育方式能夠提高患者的治療效果[3]。2018年6月1日～2019年5月31日，我們對60例膝關節(jié)置換術患者采用基于移動終端的信息化健康教育模式，觀察其在康復治療中的應用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年6月1日～2017年5月31日我院收治的60例膝關節(jié)置換術患者設為對照組，男28例、女32例，年齡55～70(64.13±4.02)歲；體重65～95(76.13±4.12)kg，體質(zhì)指數(shù)(BMI)25～35(27.20±3.98)；身高150～180(1.67±0.13)cm。將2018年6月1日～2019年5月31日我院收治的60例膝關節(jié)置換術患者設為觀察組，男29例、女31例，年齡55～70(63.98±4.10)歲；體重65～95(76.09±4.28)kg;BMI 25～36(27.18±4.02)；身高150～180(1.66±0.15)cm。納入標準：①初次接受膝關節(jié)置換術；②符合手術指征；③無手術禁忌證；④能夠使用平板電腦或手機等移動終端；⑤經(jīng)患者及相關家屬同意，簽訂參與本研究的知情同意書。排除標準：①存在神經(jīng)肌肉疾病史；②存在藥物、乙醇濫用史；③精神疾病、惡性腫瘤患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。

1.2 方法 對照組采用一對一口頭健康教育，實施常規(guī)健康教育模式；觀察組采用基于移動終端的信息化健康教育模式。①成立健康教育小組：由骨干醫(yī)生、康復師、護士各2名組成，協(xié)同研究團隊，共同探討移動終端視頻的制作以及公眾號的運營，用于信息化的健康教育。②內(nèi)容：基于移動終端的信息化健康教育模式包括移動視頻健康教育、微信公眾號的推送。③移動視頻健康教育：視頻分為三部分內(nèi)容。a.術前健康教育宣傳：通過移動視頻的方式，讓患者了解膝關節(jié)置換術前需要注意的事項，包括用藥、檢查、手術姿勢等;同時，護理人員可以采取真人示范的方式，加深患者印象，便于患者了解并掌握。b.術后護理要點：通過床前移動視頻的展示，讓患者了解引流管、疼痛護理管理方面的重要性，同時展示康復鍛煉的內(nèi)容，并親身介紹康復鍛煉的必要性，提高患者及相關家屬的重視度，其中早期康復鍛煉包括體位、負重、上下床等方面的指導，預防壓力性損傷、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。c.出院護理：臨近出院時，通過視頻短片介紹繼續(xù)康復鍛煉的重要性，表明出院后的康復鍛煉是必不可少的治愈環(huán)節(jié)，視頻內(nèi)容包括家庭護理、日常生活指導，督促患者家屬，積極配合患者進行康復鍛煉。每個視頻規(guī)定為30 min左右，可采用文字、真人示范、動畫等形式，形成信息化教育形式。④微信公眾號的推送：患者出院后，可將文字+視頻資料通過微信公眾號定期推送給患者，并且護理人員需根據(jù)患者的手術狀況，個性化的推送鍛煉計劃，患者可通過線上留言的方式，獲得需要的問題答案，并可反饋康復鍛煉的進展，以便完善推送的鍛煉計劃。

1.3 觀察指標 ①采用膝關節(jié)評分法(KSS)評估兩組患者手術前1 d、術后3個月、術后6個月的膝關節(jié)功能，內(nèi)容包括兩部分。a.Knee Score評分：包括疼痛和穩(wěn)定性，疼痛根據(jù)爬梯時的疼痛程度，將重度、中度、輕度、無痛，依次計為0、5、10、15分，根據(jù)平地行走時的疼痛程度，將重度、中度、輕度、無痛，依次計為0、15、30、35分；穩(wěn)定性根據(jù)內(nèi)外側移位距離評分，移位>15 mm 計為0分、10 mm≤移位< 15 mm計為5分、6 mm≤移位<10 mm計為10分、移位<6 mm計為15分,評分越高，則患者膝關節(jié)疼痛越輕、穩(wěn)定性越好。b.Function Score評分：包括上下樓能力和行走能力，上下樓能力中無法進行計為0分,困難計為15分,須扶樓梯計為30分,僅下樓扶樓梯計為40分,正常計為50分；行走能力中無法進行計為0分,僅可室內(nèi)活動計為10分,走動50～100 m計為20分，走動不到500 m計為30分,走動1 km以上計為40分,正常計為50分。評分越高則患者膝關節(jié)功能恢復越好。②采用問卷調(diào)查的方式，觀察兩組患者護理滿意度。評分>90分為非常滿意，80分<評分≤90分為一般滿意，65分<評分≤80分為基本滿意，評分≤65分為不滿意。護理滿意度(%)=(非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 兩組患者手術前后KSS評分比較 見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 見表2。

表1 兩組患者手術前后KSS評分比較(分，

表2 兩組患者護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

膝關節(jié)疾病多發(fā)于中老年人，由于我國屬于人口眾多的老齡化國家，導致我國行膝關節(jié)置換術的患者逐年增多[4]。有研究表明，行膝關節(jié)置換術是治療膝關節(jié)疾病的重要方式，且行膝關節(jié)置換術的患者多患有膝關節(jié)骨性關節(jié)炎[5]。流行病學調(diào)查顯示，年齡越大的人群，骨關節(jié)炎患病率越高，其中>60歲的患病率可達50%，高于75歲的患病率可達80%[6]。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎發(fā)病危險因素多與年齡、生活環(huán)境、體重、營養(yǎng)狀況等相關[7]。老年患者關節(jié)積累性勞損，導致關節(jié)軟骨退行性變較，引起骨性關節(jié)炎，且過高的體重，會導致關節(jié)負擔加重[8]。膝關節(jié)置換術雖然能夠改善患者的膝關節(jié)功能，但由于手術創(chuàng)傷應激反應，導致術后恢復較慢，甚至部分出現(xiàn)治療不理想的現(xiàn)象[9]。因此，臨床需要有效合理的健康護理干預措施，增強患者的康復治療效果[10]。本研究結果顯示，術后3、6個月，觀察組KSS Knee Score評分均高于對照組(P<0.05)，觀察組KSS Function Score評分均高于對照組(P<0.05)，表明基于移動終端的信息化健康教育模式，能夠加速膝關節(jié)功能的康復，從而減輕術后膝關節(jié)疼痛，并提高膝關節(jié)穩(wěn)定性。健康教育是相關護理人員通過手冊、宣傳欄等方式，提高患者對某類疾病、手術方式的認知，從而提高患者的依從性，達到提高治療效果的作用[11]。目前，由于移動終端的普及，導致知識的網(wǎng)絡化成為大眾趨勢[12]?；谝苿咏K端的信息化健康教育模式，是通過手機、平板電腦等移動終端，將需要普及的健康內(nèi)容視頻化，并結合文字，直觀地展現(xiàn)給患者[13]。此類方式可使患者更易接受、吸納健康知識，從而提高患者自身的健康認知，加強自主鍛煉的意識，其普及效果更優(yōu)于口頭的健康教育[14]。此類健康教育干預，還可通過患者的手術進展，經(jīng)微信公眾號定期向患者推送鍛煉計劃，不僅起到督促患者鍛煉的作用，還可提高患者的健康認知，效果顯著優(yōu)于常規(guī)健康教育模式[15]。薛翌蔚等[16]采用多媒體形式的教育方法，結果顯示，多媒體健康教育具有提高術后康復效果的作用，與本研究結果一致。觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)，進一步表明基于移動終端的信息化健康教育模式具有較高的接受度，效果優(yōu)于常規(guī)健康教育模式干預。

綜上所述，基于移動終端的信息化健康教育模式應用于膝關節(jié)置換術患者，能夠提高患者的健康知識，增強自主鍛煉意識，從而提高康復治療效果，具有較高的護理滿意度。