楊華明 譚 瑤

（重慶市墊江縣人民醫(yī)院，重慶 408399）

高血壓在臨床上的發(fā)病率較高，該病的發(fā)生主要是由于患者體循環(huán)動脈壓異常升高導(dǎo)致，若患者血壓得不到較好的控制，會增加患者心血管疾病的發(fā)生概率，從而危及患者的生命安全[1]。為了能夠給臨床治療高血壓提供更多的治療依據(jù)，應(yīng)為其通過多方研究探尋一種最佳有效的治療方案，提高臨床疾病治療效果，從而使患者的疾病得到盡早治愈，減輕疾病對患者健康及生活質(zhì)量的影響。為此，此次研究中將重慶市墊江縣人民醫(yī)院接收的100例高血壓患者依據(jù)入院先后順序進(jìn)行分組治療，分成觀察和對照兩組，對照組患者運(yùn)用美托洛爾進(jìn)行治療，觀察組則采用卡維地洛治療，將最終兩種不同治療方案的臨床應(yīng)用療效及對糖代謝的影響進(jìn)行了詳細(xì)分析，希望能為臨床治療提供具有參考價值的數(shù)據(jù)，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2019年10月重慶市墊江縣人民醫(yī)院收治的高血壓患者100例，根據(jù)入院的先后順序分為觀察組和對照組，每組50例。對照組男性27例，女性23例；年齡48～66歲，平均年齡（57.0±3.2）歲；病程1～3 年，平均病程（2±0.9）年。觀察組男性28例，女性22例；年齡48～67歲，平均年齡（57.5±3.5）歲；病程1～4年，平均病程（2±1.0）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)重慶市墊江縣人民醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查診斷核實確診為高血壓患者[2]；②無嚴(yán)重心腦血管疾病者；③無精神疾病者。④所有患者及家屬均已對本次治療研究內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)了解后，自愿簽署本次研究執(zhí)行書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有語言及智力功能障礙患者；②伴有惡性腫瘤患者；③對本研究藥物過敏者；④無法積極配合本次治療的患者。

1.3 方法

對照組患者給予口服美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H32025391，規(guī)格：25 mg）治療，25 mg/次，2次/d，并根據(jù)患者血壓的控制效果調(diào)整服用劑量，最大劑量50 mg/次，共連續(xù)治療30 d。觀察組患者給予口服卡維地洛（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000100，規(guī)格：10 mg）治療，10 mg/次，2 次 /d，根據(jù)患者血壓水平隨時調(diào)整服用劑量。若治療15 d后，患者血壓控制不佳，則將服用劑量改為 20 mg/次，2 次 /d，共連續(xù)治療 30 d。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療前后的血壓、空腹血糖及血脂等指標(biāo)的改善情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前的血壓、血糖及血脂水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組上述指標(biāo)均改善顯著，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1、表 2。

3 討論

高血壓是目前威脅人類健康的一種高發(fā)心血管疾病，更是目前威脅中老年人健康的高發(fā)疾病之一，其發(fā)生與遺傳因素、生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣有著密切關(guān)聯(lián)。近年隨著人們生活飲食習(xí)慣的不斷改變，該病已明顯有年輕化趨勢。該病目前尚未有完全治愈方法，需要患者長期用藥控制病情發(fā)展[3-4]。但由于多數(shù)患者缺乏對疾病的認(rèn)知度以及重視度，而且目前用藥種類繁多，臨床上缺乏最佳治療方案，從而導(dǎo)致多數(shù)患者血壓水平控制不佳。若患者血壓得不到良好的控制，長期處于高血壓狀態(tài)，會嚴(yán)重影響患者的心血管系統(tǒng)，從而增加心血管疾病的發(fā)生概率。為了更好地提高臨床治療效果，本研究將卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效進(jìn)行了詳細(xì)的對比分析，結(jié)果顯示，卡維地洛臨床效果及安全性更高，采用卡維地洛治療的觀察組患者最終血糖水平、血壓及血脂水平各項指標(biāo)均優(yōu)于采用美托洛爾治療的對照組，患者的疾病控制效果明顯提高?？ňS地洛屬于第三代β受體阻滯劑，用藥后可有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)糖脂代謝水平，并且通過擴(kuò)張血管及阻斷鈣離子通道改善患者血壓水平，而且用藥后不易發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，從而使患者的血壓、血糖和血脂水平得到良好改善，減少患者心血管不良事件發(fā)生[5-6]。而美托洛爾屬于β受體緩聚劑，該藥能夠舒張冠狀動脈，具有選擇性地抑制交感神經(jīng)活性，調(diào)節(jié)受體密度，抑制心肌收縮，降低心肌代謝、外周血管阻力及心肌耗氧量，從而達(dá)到改善患者血壓水平的作用。但該藥對患者機(jī)體糖脂代謝功能的作用較小，因此無法更好地控制高血壓患者心血管不良事件的發(fā) 生[7-8]。

表1 兩組患者血壓和血糖水平比較（±s）

表1 兩組患者血壓和血糖水平比較（±s）

組別 n 舒張壓（mm Hg） 收縮壓（mm Hg） 空腹血糖（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 99.5±3.6 81.4±1.3 158.2±6.4 128.5±4.5 6.8±1.3 5.4±0.5對照組 50 99.8±3.7 89.5±1.8 160.3±6.5 143.2±5.3 6.9±1.4 5.8±0.9 t 0.411 25.796 1.628 14.950 0.370 2.747 P 0.682 0.000 0.107 0.000 0.712 0.007

表2 兩組患者血脂水平比較（±s，mmol/L）

表2 兩組患者血脂水平比較（±s，mmol/L）

組別 n 低密度脂蛋白 總膽固醇 三酰甘油治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 4.5±0.6 2.4±0.3 7.2±0.8 4.5±0.5 2.8±0.6 1.4±0.2對照組 50 4.6±0.7 3.5±0.8 7.3±0.9 5.4±0.8 2.9±0.7 1.8±0.5 t 0.767 9.104 0.587 6.746 0.767 5.252 P 0.445 0.000 0.558 0.000 0.445 0.000

綜上所述，在高血壓患者的治療中給予卡維地洛可有效地提高患者血壓控制效果，同時也可使患者的血糖及血脂水平得到有效的改善，建議在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。但由于本次的分析數(shù)據(jù)有限，所以還望廣大專家與學(xué)者對高血壓疾病的臨床治療做更深入的研究分析，以便更好的提高臨床治療效果。