雷艷麗

（重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院，重慶 401220）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床呼吸科較為常見的一種肺疾病，通常認為與患者的慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫發(fā)生有關(guān)[1]。對于造成COPD的明確病因可以分環(huán)境因素和個體因素，環(huán)境因素包括空氣污染、社會壓力等，個體因素包括遺傳因素、氣道反應(yīng)等。而急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）主要是由于COPD患者受到感染誘發(fā)，感染的微生物主要為細菌或病毒[2]。目前對于AECOPD患者主要采用藥物治療，如何有效解除患者可逆部份的呼吸道阻塞情況，是治療AECOPD患者的關(guān)鍵所在。本次探究通過對比分析復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療AECOPD患者的臨床治療效果，結(jié)果如 下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年1月重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院收治的AECOPD患者78例，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各39例。對照組男性28例，女性11例，年齡40～65歲，平均年齡（54.81+10.01）歲，病程2～6年，平均病程（4.23±1.89）年，其中中度18例，重度21例。觀察組男性27例，女性12例，年齡40～66 歲，平均年齡（54.86±10.51）歲，病程2～7年，平均病程（4.35±2.06）年，其中中度19例，重度20例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究通過重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。納入標準：本研究內(nèi)容均告知患者，并簽署同意書；所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準[3]。排除標準：有過敏史患者、重要臟器存在功能障礙、惡性腫瘤患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)抗感染、吸氧平喘等方案進行對癥治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予復(fù)方異丙托溴銨2.5 mL[Laboratoire Vnither（法國），國藥準字 H20150173，規(guī)格：2.5 mL]聯(lián)合布地奈德 2 mL（AstrZeneca Pty Ltd，國藥準字 H20140475，規(guī)格：2 mL）霧化吸入治療，2次 /d，10～15 min/次，常規(guī)治療方案與對照組相同。連續(xù)治療1周后觀察治療效果。

1.3 治療效果評定

對比兩組患者治療前后的血氣變化情況，血氧分壓（PaO2）和動脈血二氧化碳分壓（PaCO2），采用肺功能儀測定用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1），計算FEV1/FEV值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件。計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗；計數(shù)資料以 [例（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患者的肺功能及血氣水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后兩組患者的肺功能及血氣情況都有所改善，且觀察組預(yù)后水平優(yōu)于對照組。觀察組的PaO2、PaCO2及FEV1/FEV的分別為（83.5±7.3） mm Hg、（33.1±3.8）mm Hg、（62.48±7.18）%，對 照 組 分 別 為（77.8±6.8）mm Hg、（43.1±3.7）mm Hg、（55.98±6.75）%，見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸科較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，該病具有較高的致殘率和致死率，據(jù)統(tǒng)計全球40歲以上的發(fā)病率已達9%～10%[4]。AECOPD為該病的急性加重期，主要是由于感染誘發(fā)，導(dǎo)致患者支氣管黏膜炎癥急劇加重，從而導(dǎo)致患者通氣功能阻塞嚴重，繼而造成患者出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留等癥狀加重，如未及時治療，可導(dǎo)致死亡，嚴重危害著患者的身體健康[5]。本次探究通過對比分析復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療AECOPD患者的臨床療效。

表1 兩組患者治療前后血氣水平及肺功能對比（±s）

表1 兩組患者治療前后血氣水平及肺功能對比（±s）

組別 n 時間 PaO2（mm Hg） PaCO2（mm Hg） FEV（L） FEV1（L） FEV1/FEV（%）對照組 39 治療前 53.4±2.3 76.8±3.4 1.61±0.23 0.75±0.24 48.63±5.48治療后 77.8±6.8 43.1±3.7 2.95±0.61 1.61±0.24 55.98±6.75觀察組 39 治療前 53.7±2.1 76.4±3.8 1.62±0.28 0.76±0.21 48.78±5.17治療后 83.5±7.3 33.1±3.8 3.65±0.73 1.98±0.31 62.48±7.18 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

目前對于AECOPD患者的治療方案主要包括藥物治療、氧療及霧化吸入治療。霧化吸入治療可以有效排痰，保證AECOPD患者呼吸道的暢通，對AECOPD患者的治療是至關(guān)重要的一部分。復(fù)方異丙托溴銨是一種具有抗膽堿能藥物，其可以通過拮抗迷走神經(jīng)釋放的遞質(zhì)乙酰膽堿，有效抑制迷走神經(jīng)的反射，從而擴張肺部支氣管調(diào)節(jié)可逆性支氣管痙攣的癥狀。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，其具有高效的局部抗炎作用，同時具有增強內(nèi)皮細胞、溶酶體膜及平滑肌細胞的穩(wěn)定性作用，有效抑制過敏活性介子的活性，控制支氣管收縮物質(zhì)的釋放和合成。布地奈德混懸液通過霧化吸入后，在患者肺組織上發(fā)生作用，抑制炎性物質(zhì)的生成，收縮擴張的黏膜血管，對AECOPD患者的治療產(chǎn)生良好的治療作用。因此在合理用藥及吸氧治療的同時，選用復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德進行霧化吸入治療AECOPD患者，可以有效調(diào)節(jié)患者呼吸道阻塞情況，同時改善患者肺功能。

本次探究結(jié)果顯示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療的觀察組，在治療1 周后肺功能改善水平、血氣水平等均優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對AECOPD患者采用復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，可以有效調(diào)節(jié)患者呼吸道阻塞情況，從而改善患者肺功能狀況及血氣情況，且安全性較高，是一種較為理想的治療方案。