葉 波 顧 慶

（1.常州市婦幼保健院，江蘇常州 213023；2.常州市鐘樓區(qū)鄒區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇常州 213144）

具備抑菌或者殺菌活性作用的藥物在臨床上被稱為抗菌藥物，因?yàn)橹гw、病毒、細(xì)菌等微生物導(dǎo)致的感染類的疾病大多需要通過抗菌藥物進(jìn)行治療，是現(xiàn)今臨床中應(yīng)用較多的一種藥物[1-3]。因頭孢類抗菌藥物具有菌譜廣、抗菌活力強(qiáng)、耐酸、耐酶、療效好、毒副作用相對較小等特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于臨床治療當(dāng)中，但是在臨床治療的過程中，頭孢類抗菌藥物容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)的藥物不良反應(yīng)。如癥狀較輕時(shí)，會(huì)使得患者的治療過程產(chǎn)生延誤，影響患者的健康，而癥狀較為嚴(yán)重時(shí)，則會(huì)對患者的生命安全造成極大的威脅。因此，需要采取一定的措施緩解此類情況的發(fā)生，以降低不良反應(yīng)的發(fā)生情況[4-6]。綜合以上因素分析，本研究旨在探討頭孢類抗菌藥物不良反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析常州市婦幼保健院2017年7月至2019年7月應(yīng)用頭孢類抗菌藥物所導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng)患者100例的臨床資料，患者的年齡及性別比例，見表1。

表1 發(fā)生藥物不良反應(yīng)患者的年齡與性別比例[例（%）]

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物種類、給藥途徑、發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)及治療情況等資料，并對以上資料進(jìn)行回顧性分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的年齡及性別比例

經(jīng)上文表1對比可知：臨床上女性藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率為70.00%，與男性的30.00%相比，女性出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的概率更高（P＜0.05）。新生兒30.00%、老年患者30.00%出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)概率與其他年齡段的患者相比概率更高（P＜0.05）。

2.2 患者發(fā)生不良反應(yīng)所涉及的藥物比較

本次研究發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)患者的藥物共有9種，其中分別為：頭孢唑林（華北制藥河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20054510，規(guī)格：0.5 g/支），頭孢拉定（金鴻藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093112，規(guī)格：0.125 g×12袋），頭孢呋辛（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20065723，規(guī)格：1 g/支），頭孢克洛（貝克諾頓制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H53021942，規(guī)格：0.25 g×20粒/盒），頭孢克肟（白云山制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H10950235，規(guī)格：50 mg×6粒/盒），頭孢他啶（東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20033794，規(guī)格：0.5 g），頭孢曲松鈉（東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10910046，規(guī)格：1 g），頭孢哌酮（山東睿鷹先鋒制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20065765，規(guī)格：1 g），頭孢唑肟（山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083754，規(guī)格：0.5 g/支）。藥物不良反應(yīng)的具體發(fā)生情況，見表2。

表2 頭孢類抗菌藥物所引起的藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%）]

2.3 患者的給藥途徑及發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)比較

患者的給藥途徑分別為靜脈滴注、靜脈注射、肌內(nèi)注射、皮下注射、皮內(nèi)注射、口服；發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)分別為70例、12例、8例、5例、4例、1例。其中單獨(dú)用藥為70例，聯(lián)合用藥為30例，見表3。

2.4 藥物不良反應(yīng)的治療情況比較

藥物不良反應(yīng)的治療效果相對較好，但部分患者會(huì)出現(xiàn)后遺癥，見表4。

表3 不同給藥途徑發(fā)生藥物不良反應(yīng)的構(gòu)成比[例（%）]

表4 藥物不良反應(yīng)的治療效果比較[例（%）]

3 討論

頭孢菌素類抗生素是臨床上應(yīng)用較為廣泛的一種廣譜抗生素，而第三代頭孢菌素類藥物是應(yīng)用最為廣泛的。隨著我國醫(yī)藥科技的不斷發(fā)展，以及頭孢類藥物在臨床中的應(yīng)用逐漸增多，由藥物本身所帶來的不良反應(yīng)也逐漸顯現(xiàn)出來。常見的不良反應(yīng)主要涉及神經(jīng)系統(tǒng)毒性，以及血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、腎臟系統(tǒng)損害等，對患者的身體健康和疾病治療均會(huì)造成一定的影響[7]因此，在臨床工作中，隨時(shí)注意監(jiān)測頭孢類藥物的不良反應(yīng)尤為重要。

本研究結(jié)果顯示，臨床上女性藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率為70.00%，與男性的30.00%相比，女性出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的概率更高（P＜0.05）。新生兒的30.00%及老年患者的30.00%的藥物不良反應(yīng)發(fā)病率與其他年齡段的患者相比概率更高（P＜0.05），該結(jié)果與駱晨音[8]的研究結(jié)果相近。在他的研究報(bào)道中指出，1～10歲患兒的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為27.36%，而60歲以上老年人的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為33.02%，說明本研究結(jié)果具有一定的可靠性。導(dǎo)致頭孢類抗菌藥出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因較為復(fù)雜且多樣，其中給藥途徑對患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率影響最大，靜脈滴注是導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的最重要因素，以頭孢曲松、頭孢唑肟、頭孢呋辛及頭孢唑林等藥物為首。在本研究中，這四種藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.25%、10.00%、12.50%及6.25%，但是頭孢類藥物引起患者出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)并不是不可治愈的，大部分藥物的治愈率還是比較可觀的，只有上述四種藥物才會(huì)出現(xiàn)少量的后遺癥。而且在使用頭孢類藥物進(jìn)行治療時(shí)，對患者的日常生活也有一定的局限性，需要患者嚴(yán)格遵守藥物的使用規(guī)則，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，如禁酒、合理飲食、規(guī)律作息等。因酒精與頭孢類藥物會(huì)產(chǎn)生一定的化學(xué)反應(yīng)，出現(xiàn)面部潮紅、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)模糊及血壓下降等，因此，患者在服用頭孢類藥物前后，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員一定要告知患者在治療期間飲酒的危害，以免患者出現(xiàn)生命安全問題。

綜上所述，導(dǎo)致頭孢類抗菌藥出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的原因較多，在臨床上應(yīng)注意對藥物不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測，合理用藥是有效減少藥物不良反應(yīng)的重要手段。